冠心病患者的中医情志护理

冠心病患者的中医情志护理

作者：王琳 逯娟娟 宋媛媛 来源：《中国实用医药》2014年第29期

【关键词】 冠心病；情志护理；中医

冠心病是严重危害人们健康的常见病、多发病， 属中医“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。运动、情绪变化、酗酒、饱餐、生活不规律、天气变化、睡眠不足、冷空气刺激、大量吸烟等都是冠心病心绞痛发作的常见诱因， 其中， 焦虑、过分激动等情志因素常是导致病情反复、甚至恶化的主要原因。中医学将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为七情， 若七情过度， 则导致脏腑功能紊乱， 如：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。七情过极， 都可引起冠心病的发生， 尤其是与怒、思的关系密切。《内经》云：“怒则气上， 思则气结。”生气恼怒则气机逆乱， 忧思郁闷则气机郁结， 致气血循环不畅， 若心脉瘀滞不通， 则卒发心痛， 甚则心脉不通而发为心肌梗死， 危及生命。因此， 采用中医情志护理冠心病的患者， 收到了较好的效果。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院心内科2011年1月～2013年6月收治的住院患者80例， 其诊断均符合《内科学》[1]第6版中冠心病的诊断参考标准。其中男48例， 女32例， 年龄60～85岁， 平均年龄72.8岁。随机分为观察组与对照组， 观察组共45例， 其中男28例， 女17例；对照组35例， 其中男20例， 女15例。

1. 2 方法 两组患者的治疗方法相同， 观察组应用常规护理加中医情志护理， 对照组应用常规护理。

1. 2. 1 常规护理 病室保持安静， 温湿度适宜， 光线充足， 通风良好；低脂低盐饮食；心绞痛发作时， 绝对卧床， 吸氧对症处理；保持大便通畅， 切忌用力排便而发生意外， 患者便秘时及时给予通便治疗和护理， 如外用开塞露、口服麻仁润肠丸或肥皂水灌肠等方法协助排便；密切观察神智、心率、心律、呼吸、血压、面色、汗出等变化， 做好记录；指导患者必须戒烟、慎饮酒。

1. 2. 2 中医情志护理 ①静养：限制陪护， 减少探视， 病室安静， 避免噪音干扰。静坐或静卧休息， 消除思想杂念。②喜乐和怒气的调节 ：正常情况下， 喜能缓解紧张情绪， 使气血和调， 心情舒畅。但是喜乐太过易使心气涣散， 精神不专一， 而影响心神的正常功能；若怒气过度， 可使心神无主机体紊乱而致气血失调， 血管经络阻塞形成疾病， 特别是“怒发冲冠”的情绪波动， 容易诱发心绞痛、心肌梗死等疾病。古代养生学家认为， 要善于控制自己的情感， 做到喜有度， 怒有节， 不为一事过喜， 不为小事成怒， 不能任性， 纵情发作。当要“勃

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然大怒”或“欢喜若狂”之时， 可先做点别的事情， 以防止激烈情感的爆发， 如果遇到不顺心的事， 不要埋在心里， 而应敞开心扉向亲人、朋友倾诉， 以此减轻不快情绪， 从而使心情平静、舒畅。③忧思和惊恐的调节：现代医学研究证实， 长期从事脑力劳动， 大脑高度紧张的知识分子冠心病的发病率比体力劳动者高， 这与劳心忧愁、思虑、惊恐有关。因此， 耐心做好患者的情志护理工作， 让患者充分认识本病的有关知识， 改变不良生活习惯， 指导患者要有一个平常心态， 静心养身， 不受外界干扰， 让身体时刻处于平和状态， 避免情志刺激， 是控制患者病情、减少药物治疗、提高患者生活质量的前提和保障。

1. 3 观察指标 ①观察经过1周的护理和治疗， 两组患者临床情况的改善情况， 包括患者的情绪、临床疗效。②观察经过2周的护理和治疗， 两组患者到出院时临床改善情况。 1. 4 疗效评价标准 有效：心态平稳， 情绪稳定， 心情愉快， 能主动与医生和护士交流， 积极配合治疗， 心绞痛发作次数减少或严重程度减轻。无效：烦躁不安， 不接受患病的临床实际， 不配合治疗， 病情不稳定。

1. 5 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P 2 结果

护理1周后， 两组患者临床疗效比较见表1， 出院时两组患者护理结果比较见表2。 3 讨论

现代医学研究已证明很多疾病的发生、发展与精神因素有密切的关系， 中医学认为七情过激可以导致疾病， 如《素问·举痛论》云：“怒则气上， 喜则气缓， 悲则气消， 恐则气下， 惊则气乱， 思则气结。”人体心理情志的变化， 可致内脏功能失调而产生多种病症， 同时对疾病的康复也有影响。《素问· 阴阳应象大论》中也有“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”的记述， 说明七情与脏腑关系密切。因此， 只有保持良好而随和、稳定的心态， 才有利于疾病的防治和愈合。

本组研究表明， 观察组经过1周的中医情志护理， 患者的临床疗效明显优于对照组（P 参考文献

[1] 叶任高， 陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社， 2004：272. [收稿日期：2014-06-16]