情景模拟法在心内科护士除颤教学中的应用

王瑾

【摘 要】[目的]探讨情景模拟法在心内科护士除颤教学中的应用效果.[方法]将2个心内科护士作为研究对象, 分为观察组 (心内二科) 24人和对照组 (心内一科) 26人, 对照组采用传统教学方法, 观察组采用情景模拟教学方法.比较两组护士除颤技术操作与理论考试成绩、对除颤教学效果的满意程度.[结果]观察组护士除颤技术操作、理论考试成绩高于对照组 (P<0.05), 对除颤教学效果的满意度高于对照组 (P<0.05) .[结论]情景模拟教学可提升护士对除颤知识的学习氛围, 提高心内科护士熟练掌握除颤理论知识和技术操作的能力, 提高护士对教学效果的满意度, 从而提升心内科护士的急救能力. 【期刊名称】《全科护理》 【年(卷),期】2019(017)007 【总页数】2页(P868-869)

【关键词】心室颤动;除颤技术;情景模拟;心内科;护士;教学 【作 者】王瑾

【作者单位】南昌市第一医院 330008 【正文语种】中 文 【中图分类】G424.1

随着我国国民生活、经济水平的提高和饮食结构的改变，心血管疾病发病率、病死

率呈逐年升高趋势[1]，然而在心血管疾病中有一种严重危及生命的情况，就是发生心室颤动，心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是指心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动，严重影响心室排血功能，是引发心搏骤停猝死的常见因素之一。心室颤动会使病人血流动力学发生很大改变，引起血液循环障碍，严重时出现心脏骤停，对病人生命构成巨大威胁[2]。除颤技术是终止心室颤动的首选治疗措施，是以一定量的电流冲击心脏从而使心室颤动终止，使心脏恢复正常节律的方法。也是急危重症病人在早期获得抢救成功和改善其预后的关键措施[3]。除颤是每名护士都必须准确、熟练掌握的一项抢救基本技术。心内科护士是护理心血管病人的临床一线人员，运用一种新的教学方法使心内科护士更全面熟练掌握除颤技术，正确判断心室颤动心电图，提高抢救成功率是心内科所面临的重要课题[4]。为此，我们将情景模拟教学方法应用到心内科护士除颤技术的教学工作中，取得了较好的效果。现报告如下。 1 对象与方法

1.1 对象 将南昌市第一医院2个心内科的护士作为研究对象，分为观察组(心内二科)24人和对照组(心内一科)26人，均为女性，均为在岗职工，观察组年龄20～48(29.5±6.2)岁；心脏监护病房(CCU)护士8人，病房护士16人；学历：本科13人，专科11人；职称：副主任护师1人，主管护师5人，护师15人，护士 3人；工龄：8年及以上18人，8年以下6人。对照组年龄18～52(27.6±5.4)岁；CCU护士9人，病房护士17人；学历：本科14人，大专 12人；职称：副主任护师1人，主管护师4人，护师17人，护士 4人；工龄：8年及以上20人，8年以下6人。两组护士年龄、性别、学历、职称、工龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法 两组护士均由心内科科主任、护士长及院示教室老师授课。 1.2.1 对照组 采用传统教学方法：示教室老师、科主任及护士长在科内以演示文稿

(PPT)形式为护士讲授除颤基本知识，并在示教室进行除颤操作技能练习，有疑问或不懂时反馈给示教室老师，由老师进行解答。

1.2.2 观察组 采用情景模拟教学方法。①院示教室老师通过现场演示电除颤技术的操作流程，把每一个操作要点详细地为护理人员进行示范和讲解，并反复强调其中的关键步骤。②利用标准化模拟病人(standardized patients，SP)进行情景模拟实际操作演练教学，选择护理实习生，经过标准化、系统化培训后扮演病人[5]。在心内科护理实习生中挑选1名善于沟通、有表演潜能的学生进行培训，内容包括除颤理论知识的学习、进行剧本演练等。设置1个情景：护士巡视病房时发现25床冠状动脉造影术后病人突然发生意识丧失，呼之不应，心电监护提示心室颤动。操作培训教学时先将观察组护士分为3个小组，每组护士为8人，并配一名标准化模拟病人。在进行除颤技术教学培训时将模拟的情景告知护士，并由护理实习生扮演病人角色进行模拟演练。标准化模拟病人在演练过程中，设置突发状况及考点，由护士处理。科主任、护士长及示教室老师对模拟演练中存在的问题进行分析指导。

1.3 评价方法 ①两组护士除颤技能操作及理论平均成绩比较：理论知识在手机应用程序(APP) “英腾医学”中随机组卷进行考核，内容包括心电图知识、除颤技术要点、操作注意事项等内容，由70道单选题及15道多选题组成，其中单选1分，多选2分，满分100分；技能操作考核标准根据江西省护理技术操作规程进行评分，评委由护理部主任、大内科护士长、心内一科护士长、心内二科护士长及示教室老师共5位专家担任。每名护士随机抽签按序号独自进入考场考试，在2 min内完成，每超时1 min扣1分，评委进行现场打分。②量表测评情景模拟教学法效果满意度调查：将自行设计的教学满意度调查问卷输入手机问卷网APP软件。问卷调查内容包括提高学习兴趣、学习氛围及主动学习能力；喜欢新型教学法情景模拟培训的方式；加深对除颤及心电图知识的熟练掌握程度；提高抢救能力；教学

方式新颖、灵活。评价分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意，护士当场用手机进入软件进行满意度评分，提交至护士长手机终端。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

表1 两组护士理论和操作技能成绩比较 分组别人数理论成绩操作技能成绩对照组2678.45±4.1280.34±2.56观察组2495.29±3.1294.45±2.98P<0.05<0.05 表2 两组护士对除颤技术教学效果的满意度比较 例组别人数非常满意基本满意不满意非常不满意对照组2610583观察组2415711 注：两组比较，P<0.05 3 讨论

心室颤动是心血管疾病中引起心搏骤停最常见的致死性心律失常, 心室颤动发生的数分钟内就能转化为心脏停搏[6-7]。作为心内科专科护士，必须迅速准确地识别心室颤动心电图，对于发生血流动力学不稳定的病人，应立即实施心肺复苏及电除颤技术，除颤成功率随着时间的延迟而降低,每延迟1 min进行除颤,抢救成功率下降7%～10%。因此，早期迅速进行除颤是抢救心室颤动病人最关键步骤[8]。本研究采用的情景模拟法是根据临床护理工作中必须掌握的操作技能的考核大纲和护理要点，模拟特定的场景及特殊病情变化，以更加形象、真实、直观的培训方式，提高护士对系统理论的掌握程度，加深对理论知识的深刻理解和对实际操作的感性认知，提高临床护士思考问题、解决问题的评判性思维教学方法[9]。 本研究结果显示：观察组护士除颤技术理论、操作技能成绩均高于对照组(P<0.05)，说明情景模拟教学法可提高心内科护士对心电图、除颤知识及除颤技能的学习兴趣及氛围，提升主动学习能力，使心内科护士熟练掌握除颤理论知识和

技术操作，提高了心内科护士的急救能力。同时，本研究结果显示：观察组护士对除颤教学方法效果的满意度高于对照组(P<0.05)，说明护士对新型教学方法满意。研究表明：情景模拟教学法可提高临床护理技术操作教学能力[10]，对临床护理工作有很大的指导意义[11]，实用性强，同时提高了心内科护士除颤抢救成功率。 参考文献:

【相关文献】

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2014:149-162．

[2] 陈明清.非同步电除颤在治疗缺血性心脏病(IHD)心室颤动中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2018,24(3):125-126；145.

[3] 李爽,俞桂芳.“四步培训法”在急诊科护士除颤技术培训中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(20):154-156.

[4] 李荣芳,刘玲英,张雪梅,等.心内科护士康复护理知识培训的效果研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3305-3306.

[5] 刘芳，黄丽群，马艳艳.学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用[J].卫生职业教育,2016，34(24):48-49.

[6] 李慧,王飒.室颤患者的急救与护理体会[J].中国民康医学,2014,26(01):115-116.

[7] 陈芳.急诊心律失常患者采用电击复律抢救的临床效果分析[J].当代医学,2018,24(5):87-88. [8] 朱发剑.急诊胸外电除颤抢救心室颤动的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(90):17698-17699.

[9] BETZ R,GHUYSEN A,D＇ORIO V.Simulation in medical education:current situation[J].Rev Med Liege,2014,69(3):132-138．

[10] 宋江涛.模拟临床情景教学法在内科护理学教学中的应用效果浅析[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):37.

[11] 王春生.论护理学历提升与临床护理的关系(续)[J].南方护理学报,2000(1):1-2.