２０１４年１Ｏ月 ｌ３７ 表ｌ两组脑梗死患者临床疗效比较［ｎ（％）］ 要性及优越性。脑梗死患者急性期病情急、变化快，如果辨证施护 针对各个证型采用不同的护理措施则能够及时施护，提高抢救治 疗的成功率，有效降低死亡率及致残率，对脑梗死的抢救及治疗有 重大意义。这要求护理人员在治疗及护理期间认真观察病情变化， 及时报告，防止并发症，施行辨证施护事半功倍。王芳 等认为辨证 注：与常规护理组疗效比较， Ｐ＜０．０５。 施护能够提高中风患者的生活质量及Ｅｔ常生活能力。因此，临床辨 ３讨论 证是护理的关键，这要求我们护理人员有扎实的中医理论基础及 脑梗死（中风）多见于中老年人，四季均可发病，但以冬春两季 中医护理基本操作，辨明症候，才能施行准确、恰当的护理措施，从 为发病高峰，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民 而获得良好的治疗效果，减轻患者的痛苦，提高生活质量。 健康的疾病 。《内经》认为该病与体质、饮食、情志刺激等因素相 综上所述，研究结果表明，辨证施护针对性强，更加灵活，疗效 关，如《素问・通评虚实论》认为仆击、偏枯等为“肥贵人则膏粱之疾 满意，值得在临床上推广。 也”。《素问・生气通天论》有“阳气者，大怒则形气绝，血菀于上，使 参考文献 人薄厥”之说。治疗上以急则治其标为原则，中经络以活血通络为 『１］国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准 主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法；中脏腑以醒 （试行）『ｓ］．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：５５—５６． 神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱为法。加强对 ［２】国家中医药管理局医政司．中医护理常规及技术操作规程【ｓ】．北 饮食、情绪等方面的调护可促进疾病的康复。 京：中医古籍出版社，２００９：４． 中医强调整体观念及辨证论治的基本原则，也是护理工作的 『３１田德禄冲医内科学『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００５：２７０． 指导思想。同一疾病，证型不同，治疗及护理的侧重点亦不同。同病 『４１王芳，罗珊，都冬梅，等．辨证施护对缺血性中风急性期患者生活 异治特点决定了治疗和护理的个体差异性，突出了辨证施护的重 质量及日常生活能力的影响【Ｊ１．四川中医，２０１２，３０（４）：１２０—１２２． 社区护理在糖尿病中的作用 王玉梅 关键词：糖尿病；社区护理 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２９—０１３７—０１ 糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢 制疾病发展。合理用药是控制血糖有效方法。糖尿病患者按时服用 性高血糖为共同特征的代谢异常综合征，由于胰岛素分泌缺陷和 降糖药物，严格掌握用药时间，了解药物的不良反应。对注射胰岛 胰岛素作用缺陷引起的糖类、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊 素的患者，社区卫生服务中心护理人员应积极主动地教会他们及 乱。社区护理可以通过对社区居民进行健康讲座、发放健康资料、 其家属什么是正确的胰岛素注射方法、注射部位、注射的时间以及 饮食、运动疗法、药物、情志和定期血糖监测，使患者提高糖尿病知 有关胰岛素的保管及注意事项，应定期检测尿糖、血糖的变化。 识水平和自我保健意识＿ｌ１ ，现将应用体会总结如下： １．９糖尿病的皮肤护理：由于血糖高、营养不良和微循环等因素，患者 １方法 易发生感染危险。应鼓励患者勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁，选择质 １．１对社区居民建立档案：记录居民信息，为每位居民发放联系卡 地柔软、宽松的内衣，糖尿病患者尤其要注意足部的护理。平时应选 片，以便能经常咨询、随时联系及定期访视等。 择宽松轻巧柔软的鞋子。穿弹性好、透气及散热性好的棉质袜子，避 １－２定期对糖尿病患者体格检查：血糖、血脂、血压、尿糖、糖化血红 免赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。每晚用温水洗脚，定期对足部进行 蛋白、眼底检查（视网膜）、足部检查等并收集资料进行分析。 检查，每天检查双足一次，观察足部的皮肤颜色、足背动脉搏动隋况， １．３开展健康讲座：讲座对糖尿病的防治、康复都有帮助，通过发放 了解足部有无感觉减退、麻木等情况。注意保暖，避免站立过久和盘 宣传画册，讲座让他们进一步掌握糖尿病知识。 腿坐。注意防止外伤，避免因微小的创伤引起溃烂、感染甚至坏死，一 １．４不定期开展咨询服务和针对性的宣教：安装咨询电话，公开电 旦发现局部出现伤口和皮肤感染应及时就医，不可自行处理。 话号码，定期到社区并与社区居委会合作，制作糖尿病宣传栏，加 １．１０生活运动指导：糖尿病患者起居要慎重，注意保暖避免感受风 大健康教育力度，把宣传工作做扎实。 寒，适当的运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担， １．５走进居民家：定期去居民家里，上门为糖尿病患者服务，为他们 同时可缓解患者的心理压力，使患者保持心情舒畅，增强体质，促 提供糖尿病知识，解决他们的实际问题１ 进健康，指导患者尽量避免恶劣天气运动。宜在饭后１ｈ运动，随身 １．６情志护理：不同年龄糖尿病患者的心理反应往往不同，采取不 携带糖果，出现饥饿感、心慌、出冷汗时食用，有严重心血管病患 同的心理护理，讲解糖尿病的知识，加大对糖尿病的规范治疗。卫 者，运动时随身携带有关药物以备急需。 生服务中心护士在健康教育中应起安抚作用。通过与糖尿病患者 １．１１血糖的检测：有血糖仪的患者可自我检测血糖，没有血糖仪的 的交流取得好感，让糖尿病患者随时调理好心理状态，养成健康生 患者定期到社区卫生服务中心检测血糖。尤其是用胰岛素的患者， 活习惯，树立战胜疾病的信心。 血糖控制差或不稳定的每天检测血糖直到血糖得到控制。 １．７合理的一日三餐：控制饮食，糖尿病患者的饮食原则是在合理 ２结果 控制总热量的基础上，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，每日三 接受社区护理后，社区糖尿病患者掌握了糖尿病知识，提高了 餐合理分配，做到定时定量，荤素营养平衡，粗细搭配。多食米、面、 自我防范意识，血糖基本控制在正常范围内，并发症明显减少。 地瓜、土豆、山药等，多食蔬菜、瓜果。控制总热量，此为控制饮食的 ３讨论 关键。患者出现易饥感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。忌食油炸、 糖尿病病程长，发病率高，致残率高。社区护士通过对糖尿病 油煎食物。炒菜宜用植物油，根据需要适量进食奶制品、肉类、高蛋 患者进行健康教育，提高患者对糖尿病的认识和自我保健意识，提 白类及坚果类。限制各种甜食，以清淡、低钠、高纤维饮食为主。根 高了社区居民对社区卫生服务中心的满意度。 据血糖、血脂、血压制定饮食计划。 参考文献 １．８降糖药物的治疗：早期糖尿病患者可遵医嘱口服降糖药物，控 ［１］朱佳．糖尿病患者的社区护理及健康教育［Ｊ］．按摩与康复医学， 南京南苑社区卫生服务中一Ｃ，（２１００１９） ２０１２，３：２２７． ２０１４年７月１日收稿 『２１徐旭娟．内科护理学ｆＭ］．北京：人民卫生出版社，２００７：１１．