120例感染性心内膜炎回顾性分析论文

120例感染性心内膜炎回顾性分析

【中图分类号】r1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0045-01

【摘要】： 目的： 探讨感染性心内膜炎的临床特征变现，并研究其致病原因。 方法： 回顾分析2008年6月到2012年12月期间入院治疗的120例感染性心内膜炎患者的临床资料。 结果： 感染性心内膜炎主要有细菌感染和基础病因引起。其中细菌感染主要是由草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌；基础病因主要有：风湿性心脏病、先天性心脏病、无基础心脏病。 结论：感染性心内膜炎在临床上首先选择抗生素治疗，其次手术治疗。

【关键词】：感染性心内膜炎；临床分析；细菌感染；抗生素 感染性心内膜炎就是心脏内膜表面的微生物感染，形成伴赘生物，严重危害人类的身体健康。目前感染性心内膜炎在抗生素上的使用，病原微生物的情况，患者的致病原因以及临床特点都发生了显著的变化。本文通过对120例感染性心内膜炎的临床分析，对于感染性心内膜炎患者的康复有着重要的意义。 1 临床资料 1.1 一般资料

在本次120例为我院2011年1月-2012年12月我院收治的确诊为感染性心内膜炎患者中，男73例，女47例，患者年龄分布为：15-25岁19例，26-46岁例，47-75岁39例，平均年龄37.6岁。 1.2 诊断方式

本组120例感染性心内膜炎患者的诊断方式主要用过血细菌培养和超声心动图检查。在120例患者中有92例使用血细菌培养，其中阳性46例，具体表现为草绿色链球菌18例，金黄色葡萄球菌22例， 翠绿色链球菌2例、 溶血性链球菌2例、 表皮葡萄球菌2例。120例患者全部进行了超声心动检查，检查结果显示92例患者发现赘生物，28例未发现赘生物。在发现赘生物的92例患者中，以左心系统赘生物最为常见。 1.3 基础心脏病病因

通过120例感染性心内膜炎患者的临床分析，感染性心内膜炎的基础心脏病病因：先天性心脏病24例（20.0%），风湿性心脏病29例（24.2%），人工瓣膜21例（17.5%），二尖瓣脱垂13例（10.8%，单纯主动脉瓣病变11例（9.2%），动脉导管未闭 3例（2.5%），老年退行性瓣膜病变7例（5.8%）。此外，无基础性心脏12例（10.0%）。 1.4 临床表现

120例患者的临床表现，如表1所示。 2、 讨论

目前感染性心内膜炎在抗生素上的使用，病原微生物的情况，患者的的致病原因以及临床特点都发生了显著的变化。这些变化都会影响感染性心内膜炎的临床治疗效果，下面笔者就从不同方面对这些变化进行简要的分析。 3.1 致病细菌方面的变化

本次研究细菌感染的感染性心内膜炎患者，草绿色链球菌18例，

金黄色葡萄球菌22例，草绿色链球菌的致病趋势变得减弱，金黄色葡萄球菌的危害不断增加，并且有少见的细菌感染患者，比如本次的研究中， 翠绿色链球菌、溶血性链球菌以及表皮葡萄球菌各有2例患者，其中1例溶血性链球菌的患者治疗效果不理想，在接受临床治疗的过程中死亡。另外，据相关资料显示大肠杆菌也是感染性心内膜炎的感染细菌，但本次120例感染性心内膜炎患者中未见大肠杆菌的感染患者。 3.2 临床表现

据过往的资料显示，感染性心内膜炎患者的症状表现包括发热、听诊心脏杂音（或者心脏杂音变化）、肝脾肿大 、动脉栓塞、osler 小结。本次研究中发热仍是主要的症状表现，在临床上出现不明原因的发热并伴有贫血、肝脾肿大等症状时就应该考虑感染性心内膜炎患病的可能性。本次研究动脉栓塞的病例中全部是脑栓塞，另外还有3例症状表现为肺栓塞。 3.3 手术治疗

在本次120例感染性心内膜炎患者中有39例最终采用了手术治疗的方案，其中38例病情得到好转，1例死亡。是否进行手术，笔者认为抗生素治疗时感染性心内膜炎的首选。当大量抗生素治疗未见效果，患者症状仍未减轻甚者有加重的倾向，这是就需要进行手术治疗。部分患者在感染之前其心脏就已经发生严重的损害，感染后心脏损害更是加重导致心脏瓣膜的关闭不全或是关闭，这种情况就必须得手术治疗。一些感染性心内膜炎患者的症状表现为动脉栓

塞，可能会引起全身的缺血性疾病，并且超生显示病人心脏上发生大面积的感染病灶，这种情况也应手术治疗。另外，值得指出的是病人的手术态度要积极，否则会影响病情。 3.4 病情诊断的变化

在本次研究中，有92例使用血细菌培养，120例患者全部进行了超声心动检查。在感染细菌的检查方面，致病菌增多，这很有可能是大范围使用抗生素引起的。进行超声心动检查的患者中，92例患者发现赘生物，检查出赘生物的几率较之前有很大的提高，进而为感染性心内膜炎的诊断提供了有利的依据。患者在诊断是否患有感染性心内膜炎时，也应针对相应的症状体现进行必要的检查，再加以超声心动赘生物的检查，就能很好的进行诊断而免去血细菌培养。 结语

感染性内膜炎是一种非常严重的疾病，一旦患病，患者应到正规的医院接受治疗。在临床的治疗过程中，患者要配合医生积极治疗，必要时采取手术治疗。 参考文献

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