育婴员操作技能考核复习
一、母乳喂养指导
（一）相关知识：
1、母乳喂养对婴儿生长发育的好处
（1)、促进免疫功能成熟，抵抗疾病. 母乳中含有针对细菌和病毒的抗体. （2）、有较好的心理效应. 亲子交流、情绪传递、行为渗透. （3)、各种营养供应充足。 如果母亲膳食丰富而均衡,可以供0~6个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。 2、溢奶、呕吐:
（1）原因:在6个月以前的婴儿溢奶是自然现象，胃及食管的生理结构造成。婴儿在学会站立前胃呈水平位，胃的入口贲门肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不强，胃的出口幽门肌肉发育良好，常处于紧张收缩姿态.胃容量小扩张力低，加上吃奶时易咽入空气。
（2)预防溢奶的方法：注意喂奶姿势；每次喂奶后让婴儿缓缓竖起抱，头靠母亲肩负部，轻拍其背部（由背中部向上拍），帮助排出吞咽的空气；喂奶后不要马上让婴儿躺下，不要过多翻动婴儿.婴儿躺下时抬高头部30——40度，约30分钟,以右侧卧位为宜。
3、日常生活中的常见错误:母亲喂奶姿势不正确,抱婴儿姿势、扶托乳房、婴儿含接姿势不正确， （二）考核要求：
1、演示母乳喂养的正确抱婴儿的姿势
2、口述母乳喂养应注意的环节及日常生活中的常见错误，时间5分钟.否定项：超时，娃娃摔到地上。 （三）操作:
1、准备：洗手、必要时清洁乳头
2、母亲喂哺姿势：坐姿、侧卧；母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 3、抱婴儿姿势：婴儿头与身体成一条直线，婴儿的身体面对并贴近母亲身体，面向母亲的乳房。（胸贴胸、腹贴腹、下巴对乳房）
4、托乳房姿势：用C字形手托起整个乳房，使其成圆锥样向前挺。
5、帮助婴儿含接：母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇，待婴儿张大嘴时，顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。
婴儿正确的含接姿势：婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸，婴儿的下巴紧贴乳房，婴儿口下露出的乳晕比口上多，婴儿的双面颊饱满，能看到婴儿慢而深的吸吮动作和听到吞咽的声音。
6、喂奶时要与婴儿有视觉沟通，喂奶结束后采趴肩抱、竖托抱将婴儿竖起来，轻轻拍背（由背中部向上）帮助婴儿排出吞咽时吸入的空气。
7、乳头护理：哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，常规挤一至二滴乳汁均匀地涂在乳头与乳晕上,可预防乳头皲裂或感染。
8、每次哺乳，应左右乳房交替着喂.先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。
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二、消毒奶瓶
（一)考核时间：5分钟
（二）具体考核要求：演示奶瓶消毒的操作过程 （三)操作：
1、消毒前准备:洗手,准备器具，将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开水壶、消毒锅等彻底洗净。将奶瓶、奶嘴及配件彻底洗净，奶嘴里外洗刷干净，再用清水冲洗干净。特别留意奶嘴孔，并用水冲过洞孔，确保无食物残余。 2、消毒
（1）微波炉消毒
奶瓶与奶嘴分开放置，用最高温加热2分钟。取出后放置在消毒的碗柜中，盖上干净纱布备用。 (2)煮沸消毒
锅内加清水，玻璃奶瓶冷水时放入，橡胶类水沸后放入，器具全部没入水中，消毒时间从水沸腾开始计时，奶瓶煮沸10分钟，奶嘴煮沸3分钟。消毒后取出和存放时要防止再污染。可放置在消毒的碗柜中,盖上干净纱布备用。 （3）蒸汽消毒
三、用奶瓶喂婴儿
(一)相关知识：
能够正确口述混合喂养的几种方法 :使用配方奶、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式 （二）、操作：
1、准备工作：椅子1把、奶瓶1个、洗手 2、操作要点:
（1）喂哺前要洗净双手，将奶滴在手腕的内侧测试温度适中后再喂. （2）给婴儿戴一个围嘴，手中拿条小毛巾,随时擦掉满出来的奶。
（3）坐位，左臂或右臂环抱婴儿,使婴儿头靠在育婴师的臂弯中成半起立位,身体相贴，育婴师手臂托住婴儿颈背部。
（4）用奶嘴轻触婴儿的嘴角,当婴儿张嘴时将奶嘴放入婴儿口中.注意奶瓶要竖直，奶嘴中要充满奶液，以免婴儿吸入过多的空气.每次喂哺的时间在5-10分钟左右。
（5）喂奶过程中,如奶头扁平了，轻轻把奶头拉出来，让奶瓶中进一点空气. (6）如果喂奶过程中婴儿打瞌睡,就让他坐起、打嗝，然后继续喂奶。
（7）喂哺后将婴儿抱起，伏在母亲肩上，手掌弓起呈杯状，以适当的力度由背中部向上拍，使婴儿打嗝，将胃中气体排出。
(5）两次喂哺之间一般间隔3个小时,夜间婴儿不醒可不喂。注意观察婴儿的精神、睡眠、大小便等情况来根据婴儿自身特点按需喂哺.
四、配方奶粉的冲调
(一）、相关知识：
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1、人工喂养不足时为什么应首选配方奶粉 :配方奶粉根据不同时期婴幼儿生长发育所需营养特点而设计，是无母乳或母乳不足婴幼儿的较为理想的替代食品。 2、根据婴儿的年龄或月龄和产品包装上的喂哺表，冲配奶粉
(二）考核要求：用所提供的用具，使用已消毒的奶瓶,现场演示正确冲调100ml奶粉的过程。否定项说明：超过规定时间5分钟，冲调奶粉过冷过热。 （三）操作:
1、洗手，准备器具.将奶瓶、奶嘴、奶瓶盖、随罐奶勺、夹瓶器、奶瓶刷、开水壶、消毒锅等，彻底洗净消毒.奶瓶用奶瓶专用刷刷洗，沸水消毒时加水至器具全部没入水中，煮沸5--10分钟，其中煮奶嘴3分钟。
2、加入温开水：用一水壶将饮用水煮沸5分钟，待凉至40——60度后，根据所要冲调的量倒入消毒好的奶瓶中备用。
3、加入适量奶粉:根据婴儿月龄及产品包装上的喂哺表，用专用量勺取适当奶粉，多出量勺上沿的奶粉要刮去，保证量取奶粉的准确。将正确量的奶粉加入盛有温开水的奶瓶中。
4、使奶粉溶解：用专用搅拌棒或轻轻摇动奶瓶，使奶粉溶解。
五、正确冲调牛奶
（一）、相关知识：煮沸的作用:消毒、易吸消化收(牛奶中的蛋白质变性） （二）操作：
1、准备:洗手，备物品
2、加水稀释--1周以内按2：1；以后按3：1或4:1;出生4—6周时牛奶可以不加水，可在两奶间喂水。
3、加适量的糖。100毫升牛奶加5—8克（约半汤勺）.
4、煮沸。小火煮沸3—5分钟,消毒、易吸消化收(牛奶中的蛋白质变性）. 5、牛奶要每次调配、煮沸后食用。
六、尿布正确选择和清洁、消毒
(一）、相关知识：
1、尿布的种类、特点以及尿布的要点:一次性纸尿裤（清洁、方便、吸力强，要及时更换,否则易生尿布皮炎)、尿布（柔软、透气性好） (二）操作：
1、更换尿布的共同点：
（1）清洗双手、尿布放于伸手可及之处
（2）尿湿后、睡觉前、后，洗澡后都要更换,清洁臀部后涂上护臀霜.
2、布尿布的清洁和消毒：使用不含酶的洗衣粉和婴儿肥皂、每一块尿布都要清洁搓洗—--开水煮沸10分钟-——漂洗干净---阳光曝晒。
七：更换一次性纸尿裤：
考核要点：
1、更换：将粘贴带反过来粘在准备丢掉的纸尿裤上，防止粘在宝宝的皮肤上 2、清洁:清洁宝宝臀部
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3、准备：铺开纸尿裤(大小合适）
4、提臀：单手提起宝宝的双腿，提高臀部,另一手将展平后的纸尿裤垫在宝宝的臀部,放下宝宝的双腿
5、粘贴：全包型(直贴）,比基尼型(斜贴） 6、整理:腹部和纸尿裤之间可以放进并排两个手指，将纸尿裤隔边向外拉一拉，以防侧漏
7、男孩：清洁阴囊背面、外生殖器。男孩尿布前部垫厚实些，因为容易尿湿。 8、女孩:擦拭时要从会阴向肛门处擦，女孩尿布背后应垫厚点,因为容易尿湿。尿布上缘应在新生儿脐带下面，保持脐部干燥
八、为女婴清洁臀部和会阴部的操作
（一）、相关知识
1、了解女婴的生理解剖特点 ：女婴从前向后依次是尿道口、阴道口、肛门，清洗时遵循从前向后的原则，可降低细菌感染机会,因0—3岁女婴雌激素水平低,阴道上皮较薄，阴道分泌物呈碱性，缺乏阴道杆菌,阴道自然防御力较低。 2、动作轻柔，注意保暖 （二） 操作
1、口述给女婴换尿布前的准备 ：环境(夏天可适当开窗通风，冬天25度）、洗手、物品（备水37-—40度、专用小盆、棉纱布2、尿布、换洗衣物)
2、进行女婴臀部和会阴部清洁的操作 ：先用纸巾擦去臀部上残留的粪便渍，举起婴儿双腿，用一块纱布清洗大腿褶皱处，清洗尿道口和外阴，注意一定要由前往后擦,清洗大腿根部，往里清洗至肛门处，用另一干净的干纱布以按压的方式由前向后拭干臀部.让臀部暴露在空气中1-2分钟,再换上干净的尿布.
九、正确包裹婴儿
(一)、相关知识
1、说明为何不适宜采用蜡烛包 ：
“蜡烛包”限制婴儿胸廊的运动,影响其胸廊和肺脏的发育。•
“蜡烛包”使四肢活动“失去自由”,使肌肉关节内的神经感受得不到应有的刺激,会影响大脑和全身的发育。
(二)考核要求： 包裹婴儿的正确方法及细节注意事项。 若发生下列情形，终止考试： 超过规定5分钟 ；把玩具娃娃摔倒地上
注意事项:1、不要打“蜡烛包”。2、包裹婴儿时，咽部不要包得过紧 （三） 操作
1、准备：环境、操作者、物品
2、正确包裹婴儿方法:让婴儿躺在毯子的对角线上,将一侧的角拉起包住婴儿后对折放在婴儿臀下,再将另一侧角拉起折放在身体另一侧身下，毯子较长的一角可轻轻下折放于臀下.
气温较低时给婴儿穿上合适的衣服,再用柔软的绒布或棉布齐腋下包住,胸部以成人手能插入为宜,使婴儿双腿保持蜷曲状态，能自由蹬踢。
十、为婴儿脱、穿衣服
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（一)考核要求:用玩具娃娃演示给宝宝正确的穿脱衣服,5分钟.否定项：娃娃摔到地上,超时，有反关节动作，动作幅度过大。 （二）操作
操作者和宝宝面对面：
1、脱衣袖子：将手伸入袖内握住婴儿肘部，另一手拉出袖子
2、脱裤子：一手提起小腿，一手将裤腿退至臀下,将手伸到裤内握住婴儿膝部，另一手拉下裤子
3、穿衣服:将衣服打开，平放在台面上，让宝宝平躺在衣服上,脖子对准衣领位置；先将宝宝的一只手臂抬起来,再向上向外侧伸入袖子中,将宝宝的手轻轻拉出来;抬起另一只手臂,使肘关节稍稍弯曲，将小手伸向袖子中,并将小手拉出来。最后把穿上的衣服拉平,系好衣带或扣上纽扣.
4、穿裤子：将手从裤腿下伸入并握住婴儿的脚踝,另一手将裤子拉上，穿好两只裤腿后抬起宝宝的臀部，把裤子拉上去，系好裤带。也可抱起宝宝把裤腰提上去包住上衣.
5、整理全身衣服、裤子
十一、给婴儿洗澡
（一）考核要求：演示给婴儿洗澡的整个过程，操作过程注意和宝宝有沟通，时间5分钟。否定项:超时，婴儿头面部没入水中. (二）操作 1、准备
(1)环境准备 ：口述关好门窗,准备好婴儿打包台、 调节室温至24 ℃～28 ℃。 （2）操作者准备： 取下手表和饰物、更换沐浴服或系围裙、修剪指甲、洗手。 (3)用物准备： 婴儿衣服、一次性尿裤、大浴巾、大毛巾、小毛巾、婴儿沐浴液、消毒棉签、75％乙醇、婴儿护臀霜、婴儿爽身粉、洗脸盆、婴儿浴盆等。口述先往洗脸盆内和婴儿浴盆内放冷水，然后再加热水,盛2/3量。用水温计测试水温（38 ℃～40 ℃)
（4）婴儿准备：脱去婴儿衣服、一次性尿裤，检查婴儿全身情况 2、洗脸洗头：
操作者坐在小凳上或蹲着,将左手前臂托住婴儿背部，左手掌和左臂托住头部，左肘部和腰部夹住婴儿屁股，移至洗脸盆边，用右手慢慢清洗。
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① 洗脸：从眼角内侧向外轻拭双眼、嘴、鼻、面、额头、耳，
② 洗头:用左手拇指和中指将婴儿两耳廓向前盖住耳孔,防止水进入耳孔。先用小毛巾将婴儿头发淋湿，再挤少量婴儿浴液（洗发、沐浴两用）于右手掌，均匀地抹于婴儿头发上并轻轻揉抹，然后洗净头部、擦干。 2、洗身体：脱去婴儿衣服、一次性尿裤,如有大便应先清洁
将婴儿放人浴盆内，左手托住婴儿左头、肩部，右手托住婴儿的臀部，引导婴儿的脚先进入水中,然后逐渐降低身体的其他部位，进入浴盆.清洗按从颈部、前胸、腹部、腋下、左右上肢、背部、左右下肢、外阴、臀部的顺序进行清洗，特别注意皮肤的皱褶处。
3、洗澡结束后的护理：将婴儿抱至操作台上，用大毛巾擦干全身。
将爽身粉扑于婴儿颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，臀部涂护臀霜或5％鞣酸软膏。
脐带未脱落的用75%酒精消毒脐部（用手撑开脐窝，由内向外消毒）
兜好一次性尿裤、穿上衣裤，将婴儿包裹好。
十二、抱宝宝的方法
(一）考核要求：时间：5分钟。规则:宝宝摔倒，终止考试,成绩为0分 （二)操作
1、观察宝宝状况（口头表达) 2、轻轻和宝宝说话（乖，抱抱你） 3、整理宝宝的衣服，使之舒适
4、双手分别托住头和腰部 ,抱起后，宝宝靠在成人胸前或肘弯上， 一只手支撑宝宝头部 另一只手托住腰部和臀部, 两眼对视 ,对着宝宝说话、微笑
十三、根据婴儿动作发展水平来演示“翻身”游戏
1、适宜年龄：1-6个月 2、游戏次数：3-4次
3、游戏准备:在地板上铺上软垫，准备好一条床单或毛巾被。
4、游戏方法:让婴儿躺在上面，只露出头在外面.育婴师像包春卷一样把婴儿卷起来，育婴师拉被子的一边，让婴儿滚出被单.
十四、被动操:
（一）考核要求:演示2—6个月的婴儿做被动操的过程。否定项:超过规定时间5分钟，操作顺序散乱错误，有反关节动作，动作幅度过大。 （二）操作：
1、两手胸前交叉 2、伸屈肘关节 3、肩关节运动 4、伸展上肢运动 5、伸屈踝关节 6、两腿轮流伸屈
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7、下肢伸直上举 8、转体翻身
十五、倒提拍背法-—气管进异物的家庭急救
（一）考核要求：根据宝宝气管进异物的情况，用倒提拍背法对玩具娃娃做气管进急救操作。否定项:超过规定时间5分钟 （二）操作: 1、呼救
2、检查口腔有无异物，取出可见的异物。未发现异物进行下一步。 3、救护者将婴儿身体骑跨在左前臂上，用左手掌固定头颈，头低脚高； 4、用右手固定婴儿下颌角，头后仰打开气道； 5、两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位； 6、手掌根叩击背部肩胛区5次;
7、两前臂将婴儿固定,翻转呈仰卧位； 8、查口腔，若异物咯出,小手指取出；
9、若异物未能咯出，行胸部冲击，两指冲击性按压两乳连线下一横指4次; 10、重复背部叩击和胸部冲击
十六、推压腹部法-—气管进异物的家庭急救
（一） 考核要点： 1、处理手法准确、得当 2、操作顺序正确 3、步骤清晰 4、力度适宜 （二）操作:
适用于适合一岁以上的婴幼儿
1、施救者站在宝宝背后，让宝宝弯腰，头部前倾，双臂环绕宝宝腰部。 2、将一只手握拳，大拇指朝内，使拇指侧顶住腹部正中线肚脐上方,远离剑突尖。 3、另一只手压在拳头上，有节奏的快速向上、向内冲击。连续6～10次.这样可使肺内产生一股气流冲出，有可能将异物冲到口腔里。
4、检查异物是否排到口腔里，若有，及时让宝宝侧头，用手掏出；若无，可再冲击腹部6~10次。
注意:每次冲击都应是独立的、有力的动作。
十七、为婴儿看图讲故事
考核要点：
1、讲叙故事内容生动与图片相符 2、故事情节生动
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3、逻辑性强 4、口齿清晰
5、积极婴儿互动（给婴儿提问题，增加婴儿说话机会 )
十八、婴儿横托抱正确抱姿
(一)考核要求：演示正确横托抱的姿势,口述婴儿横托抱的练习方法、锻炼的意义及注意事项。否定项：超过规定时间5分钟，操作顺序散乱错误,有反关节动作,动作幅度过大。 （二）操作： 1、 动作说明：育婴员或家长站在床前或坐在床上，右手抓住婴儿的右手腕上提，左手托在婴儿的颈背部，再用右手托住婴儿的臀部，托至胸前后两手距离逐渐加大；婴儿身体受重力作用背部开始下垂，当身体下降到一定程度出现本能的挺胸动作后,母亲双手向一起靠拢。
2、婴儿横托抱练习方法：每天2—3次，每次3—5分钟.
3、婴儿横托抱的锻炼意义：训练婴儿尤其是底脊肌力量，身体的自控能力;增加腹部压力，促进肠胃成熟和大便通畅； 让头部的自如控制力提前出现，为坐姿挺拔,预防驼背奠定基础。
4、注意事项：如做操时两手距离太窄，会达不到效果； 不要裹着被子做操,这样产生不了对身体的刺激； 细致观察婴儿身体和情绪状况；
在可控制的范围内操作，距离床的位置要近一些.
十九、为婴幼儿测量身长
(一)考核要求：演示给玩具娃娃测量身高方法，并描述新生儿出生量平均身高、1---6个月每个月平均增长、1--—6个月共计增长和1——12个月每月平均增长数值。否定项：超时，进行站立测量. （二）操作；
1、准备：关门窗调室温24-—28度、洗手、物品(身高测量尺、笔、记录本) 2、脱帽、鞋、袜
3、仰卧于量床底板中线上
4、头顶接触头板,左手握双膝，使腿伸直，身体平直，膝关节不弯,两足平齐，足底与下肢呈直角
5、右手移动足板使其接触婴儿双侧足跟，量床底板紧贴双足，两侧刻度读数一致。读数精确到0.1厘米。
6、婴儿出生时身长平均为50厘米左右，1~6个月内增长16～17厘米，平均每月增长2。5厘米，一般来说1—-12个月平均每月增长1厘米左右。在身长增长的幅度上,每个婴儿的差别比较大，偏差30%都属于正常范围。
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