５６４・ 河北联合大学学报（医学版）２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，ｌ５（４） 战性的工资分配体系，使工资确实成为调动员工积极性的强有 ３．１进行动机性教育力的经济杠杆。 ２建立工作协作体系 形成并发展适合本单位的氛围，统一员 工的价值观念，提高单位的凝聚力和员工的社会责任感。从组 织角度来看，进行动机性教育其实就是建立单位文化。成功的 ①工作评价。即通过对岗位工作的责任大小、劳动强度、技 单位文化可以通过对共同价值观的内化控制，使组织成员自我 术含量、工作条件等因素的分析，确定每个岗位在单位中的地位 调整和控制自己的行为，从而实现个人目标和组织目标的高度 和相对价值，从而测定一个稳定、和平的报酬分配体系，有效地 有关工作的全面信息，如工作规范、任职资格、工作环境、工作执 责，确认工作制约关系与协作关系，保证单位管理规章、制度的 一致。 控制人力成本。②工作分析。通过运用科学手段，为管理提供 ３．２人员的选择、调整和使用运用科学手段，了解员工的质 量结构、能力特征、职业适应性，为量才用人、视人授权提供可靠 人力资源培训与开发。根据员工变化和工作的连续性即 行标准等。③做好岗位设计和工作设计。划分并确认部门职 依据，未来人力资源的需求，不断提高员工素质，开发员工潜在能力， 以适应单位发展的需求。 最大限度地调动员工的积极 制定，落实和完善改进；同时这项工作还要为确定合理的管理幅 度和管理层次提供基础性资料，这是现代化管理的重要内容。 ３．３建立完善的人员激励机制工作流程和高质高效的工作方法，确定最佳的工作人员。 ３做好人员系统的研究 根据员工的基本需求（人有五种需求：即生理需求、安全需 ④工作人选和方法研究。通过这项工作，可以选择出最有效的 性，求、社交需求、尊重需求和自我实现需求），单位应及时掌握员工 心理需求动态，适时采取措施，尽量将员工需求导向高层次的自 （２０１３—０４—１６收稿）（王一伊编辑） 本着最经济地使用人力的原则，解决人员的选拔、人事激 我实现需求上来。 励、人力资源培训与开发等管理活动。 道路交通伤概况与救治体系的研究 陈 斓 张建文 （天津市泰达急救中心［关键词］ 道路交通伤 酒后驾车 超速驾车 青少年 个人防 护 天津３００４５７） 驾驶造成的道路交通事故达数万起，伤亡数万人以上，经济损失 超亿元 。国际上大多数道路安全专家都认为，超速是最重要 的单项致死因素 Ｊ。车速加快，更易造成事故和严重创伤。这 是因为车速增快后，司机反应时间（１．５～４ｓ） 内行车距离加 长，停车距离（ｓｔｏｐｐｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ）也随之加大，同时，司机失误的 可能性也会加大 Ｊ，如以５０ ｋｍ／ｈ撞击，小儿的质量在几分之一 ［中图分类号］Ｒ ６４［文献标识码］Ｃ ［文章编号］２０９５—２６９４（２０１３）０４—５６４—０３ 自１８９６年８月１７日在伦敦发生第一起致死性交通伤以 来，１００多年间约有３２００万人死于车轮之下，远远超过一般战争 秒内突然增加２０倍。研究显示，车速在３０ ｋｍ／ｈ时，大多数无 或自然灾难的死亡人数 Ｊ。随着经济发展和交通管理跟不上需 防护的弱势群体仍可存活，５０ ｋｍ／ｈ时，则大多会死亡。５０ ｋｍ／ 要等因素，这种悲剧还可能不断的重演，甚至有增无减。规范院 内创伤救治模式，提高创伤患者的救治质量对改善患者预后十 分必要。据估计，全世界每年约有１２０万人死于道路交通伤，亦 即每天平均有近３３００人死亡，相当于１０架大型客机坠毁。受 伤人数约为３０００～５０００万／年。今后２０年，道路交通伤亡人数 ｈ时，８０％的行人有死亡的危险。Ｆｒｉｔｈ等 报告，２００２年新西 兰道路交通事故中，致死人员的３１％和受伤人员的１７％是由超 速行车所致。超速限于１０ ｋｍ／ｈ或１５ ｋｍ／ｈ以内，造成的严重 交通事故在数量上要比车速更快造成的事故多得多，因为前者 更为常见 。 将增加６５％左右，其中８５％的死亡和９０％的致残发生在低／中 ２酒后驾车 收入国家。专家预测，在２０００—２０２０年间，高收入国家道路交 我国，在列出的近２０种危险交通行为中，有近七成 通伤死亡人数会下降２７％，而低／中收入国家会增加８３％；总 群众认为酒后驾车最危险，位居危险驾驶行为之首 。２００９ 体增加约６５％。我国道路交通事故伤在２００２年达最高峰，近 年，世界卫生组织（ＷＨＯ）公布了全球部分国家酒后驾车（ｄｒｉｎｋ 几年呈缓慢下降趋势。到２０２０年，道路交通伤将成为全球疾病 ｄｒｉｖｉｎｇ，ＤＤ）的资料也表明，酒后驾车是发达国家造成交通事故 和伤害负担的第三位原因，单是交通事故伤就会跃升至全球第 最严重的因素之一＿ｌ ，美国：每年因酒后驾车致伤约５Ｏ万人， ３位疾病负担（包括死亡和残疾），而１９９０年仅为第９位 Ｊ。造 致死１７ ０００人，所有道路交通事故死亡的青年人中，几乎４０％ 成道路交通事故的原因有几个方面：①人员因素，约占９０％以 直接与饮酒有关 。 上，包括道路使用者的生理和心理状况、安全意识、驾驶技术等； ２．１全球酒后驾车发生情况情况②道路因素，约占０．１５％～０．２０％，包括平整度、坡度、弯曲度、 在多数高收人国家，约２０％ 交通伤致死的驾驶员，其血液酒精浓度（ＢＡＣ）超标；在低及中收 路面宽度、路基宽度、安全设施、交通法规的执行等 ］。重点从 入国家，分别有３３％和６９％致死驾驶员以及８％和２９％的非致 酒后驾车、超速驾车、青少年交通伤、个人防护等方面对造成道 死驾驶员在发生交通事故前曾饮过酒 ＢＡＣ为０．４ Ｌ时交通事 路交通事故的人员因素作分析。 １超速驾驶 故的相对危险性就有所增加。ＢＡＣ为１ ｇ／Ｌ时的危险性是ＢＡＣ 为０时的５倍，ＢＡＣ为２．４ Ｌ时为０时的１４０倍¨ 。 超速驾驶（ｓｐｅｅｄｉｎｇ）是指超过限速规定的驾驶或虽未超过 ２．２经济损失因酒后驾车而致经济损失的资料极少，ＷＨＯ 限速，但在当时情况下属于过快的驾驶 。在我同，每年因超速 估算了许多国家长期饮酒的费用，但未能将其从道路交通事故 河北联合大学学报（医学版）２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４） ・５６５ 中单独提出。在美国，２０００年机动车事故的经济损失达２３０６亿 伤；闭合伤未穿透颅骨，但碰撞后震动和摇晃脑组织，由此造成 美元，其中酒后驾车交通事故经济损失为５１１亿，占所有交通事 脑震荡（不出血）、脑挫伤（含神经血管伤）和颅内血肿。 故经济损失的２２％ｌ１２］。 ４．４头盔的防护效果大量资料表明，摩托车手和骑自行车人 ２．３我国酒后驾车发生情况随着我国经济的高速发展，机动 佩戴头盔后可大大减少碰撞后的死亡和重伤危险 。高收入 国家多执行佩戴头盔的强制性法律。 车，特别是私家车的数量急剧增多，酒后驾车引致的交通事故相 应的有所增加。近几年，饮酒致道路交通事故数、伤亡人数和经 ５ 规范创伤救治模式促进严重创伤救治质量 济损失其中２００５年最高，２００６年后有所下降 。酒后驾车已 施建国等２６通过规范创伤救治模式，促进严重创伤救治质 成为交通事故和人员伤亡的主要杀手之一，尤其是恶性事故，对 量的作用研究，规范了院内创伤救治模式。①派出医务人员驻 社会稳定造成极大危害２００６～２００９年间，卫生部人才交流服务 点高速事故高发路段，保证医务人员第一时间到达事故现场对 中心、全球道路安全合作伙伴和ＷＨＯ选择了广西南宁和柳州 患者进行早期救治；②建立了严重多发伤预警系统，通过“医警 作为试点城市，湖南长沙作为对照城市，开展了酒后驾车干预研 究。结果显示，道路交通伤害是１０～２４岁年轻人的主要死因， 超过５０％死于交通事故的人年龄在１５～４４岁 。 ３青少年道路交通伤 全球道路交通伤中２５岁以下的青少年约占３０％。每天， 因道路交通事故夺去１０００多名青少年的生命。从全球范围来 看，道路交通伤是１５～１９岁人第一位死因，是１０～１４岁和２０～ ２４岁人群中的第二位死因 。据经济合作发展组织中３０个高 收入国家统计，２００４年，２５岁以下的青少年占总人口的１０％，而 道路交通事故死亡人数却占总死亡人数的２７％ｌ１６］。 ３．１性别２５岁以下男性死亡数为女性的２．３６倍，新西兰的 一项研究显示，男性驾车超速和酒后驾车多于女性 。 ３．２损伤类型 主要取决于年龄和道路使用者的交通方式。 在所有国家中，颅脑伤都是第一位死因 。 ３．３经济损失在低／中收入国家，每年因道路交通事故造成 的经济损失约为６５０—１ ０００亿美元，比国际发展援助资金还多。 我国在这方面已做了不少工作，并取得较大成绩。但是，我 国青少年交通事故伤亡情况仍十分严重。以２００８年为例，１～ ２５岁因道路交通事故死亡１４５１４人，伤７５８５３人，分别占总死伤 人数的１９．７５％和２４．８８％；１６～２５岁人群中死亡１０２７１人，伤 ５８７４１人，分别占总死伤人数的１３．９８％和１９．２６％＿ ｌ，说明我 国青少年交通安全仍然是一个很尖锐的问题。 ４头盔与颅脑伤 ４．１摩托车手和骑自行车人伤亡情况 在许多低／中收人国 家，摩托车和自行车为常用交通工具。这些两轮车使用者构成 了道路交通伤亡的很大一部分 。而不少高收入国家摩托车 手死亡数仅占总死亡数的５％～１８％ 。我国摩托车手从 ２０００年起每年死亡人数均在１５０００人以上，约占总死亡人数的 １６％～２２％；骑自行车人死亡人数在２０００～２００５年一直维持在 １１０００人以上，２００６年后已降至１０ ０００人以下，２０００～２００５年占 总死亡率的１１．５５％以上，２００５年以后下降至１０％以下 。 ４．２损伤机制 当摩托车在高速行驶中碰到坚硬的固定物体 （如建筑物、路边护栏、树干、停放的车辆等）或迎面碰撞到另一 辆驶来的机动车时，很容易发生致死性损伤。其发生机制为首 先因碰撞而产生局部的直接损伤，接着被抛至路面发生二次损 伤。摩托车手和后座乘车人最典型的致死方式为头部碰撞到坚 硬地面，造成严重的颅骨骨折和颅脑损伤。骑自行车人的死亡 机制与摩托车手相似，即碰撞到高速行驶的机动车或本身车速 很快而碰撞到固定的物体上，先直接撞击，继而被抛掷后撞击地 面或其他物体而发生二次损伤。不论直接撞击还是二次损伤， 在没有保护的情况下，头部损伤常首当其冲。 ４．３损伤类型摩托车手和骑自行车人的头部伤可分为开放 性与闭合性两类：开放伤表现为颅骨骨折或穿透，由此造成脑损 联动”的方式在事故现场即启动院内创伤救治小组 ，以保证 伤员人院后得到快速的诊断和治疗；③建立了由全职创伤救治 医师组织和协调，以多专科医务人员共同组成的创伤救治小组， 在院内实施一体化创伤救治模式，规范院内救治路径，减少创伤 患者因过多会诊导致院内救治中不必要的延误，以提高创伤救 洽效率 ；④规定伤员进入急诊室后３Ｏ ｒａｉｎ内必须开始实施确 定性治疗，并实时登记各科室出诊和结束时间，监督创伤救治过 程中各科室执行和效率情况；⑤认识到针对严重创伤患者 救治的ＩＣＵ对提高创伤预后的重要性 Ｊ，建立了专门的创伤急 诊ＩＣＵ（ＥＩＣＵ）收治严重多发伤（ＩＳＳ≥１６分）和可能不良预后的 伤员，改变了过去严重多发伤或危重伤员收治科室混乱，并且无 法有效实施“损害控制”救治原则的弊端，以改善严重创伤患者 的救治结局；⑥在对创伤患者的医疗及护理过程中注重早期心 理干预，以减少创伤患者创伤后应激障碍的发生 。并对建立 创伤中心前的创伤数据资料进行回顾登记，以比较创伤中心建 立前后创伤救治能力与质量的效果，评价创伤中心建立与规范 的效果。即创伤急救中心成立以前的患者，救治模式为普通急 诊＋各专科救治模式。创伤患者进入急诊室后首先由急诊医师 评估伤情，并完成初步检查，然后再呼叫所涉及的专科对创伤患 者行进一步检查和处理。规范创伤模式为在全职创伤救治医师 组织和协调下，由以多专科医师组成的创伤救治小组在院内对 创伤患者实行一体化救治。两阶段严重创伤患者治愈情况比较 结果显示，后者严重创伤患者治愈率（８７．９％）高于对前者 （７６．５％），差异有统计学意义（ＯＲ＝０．４５，Ｐ＜０．０５）；两阶段严 重创伤患者死亡率比较提示，前者死亡率（２０．８％）高于后者 （９．１％），是后者死亡率的２．６２倍，两组间差异有统计学意（Ｐ ＜０．０５）。 参考文献 ［１］ 王正国．交通医学［Ｍ］．天津：天津科技出版社，１９９７．１０，２８，２９ ［２］Ｐｅｄｅｎ Ｍ，Ｓｃｕｒｆｉｅｌｄ Ｒ，Ｓｌｅｅｔ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｗｏｒｌｄ ｒｅｐｏ￣ｏｎ ｒｏａｄ ｔｒａｆｉｆｃ ｉｎｊｕｒｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｍ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｌｒｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２００４，３，５，３９，８２ ［３］ 王正国．道路交通伤的现状和未来［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１１，１３ （３）：１９３ ［４］ ＯＥＣＤ／ＥＣＭＴ．Ｔｒａｎｓｐｏ￣Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｒｅ：Ｓｐｅｅｄ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｒｅｐｏ￣ ［Ｄ］．Ｐａｒｉｓ，２００６ ［５］ 交通管理局．中华人民共和国道路交通事故统计年报．２００１ ～２００８年度综合［Ｚ］．２００９年４月 ［６］Ｅｖａｎｓ Ｌ．Ｔｒａｉｆｃ Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ Ｄｒｉｖｅｒ，ＵＳＡ［Ｊ］．ＶａＮ Ｎｏｓｔｒａｎｄ Ｒｅｉｎ— ｈｏｌｄ，１９９１，１２０ ［７］Ｔｉｎｇｖａｌｌ Ｃ，Ｈａｗｏｒｔｈ Ｎ．Ｖｉｓｉｏｎ ｚｅｒｏ：ａｎ ｅｔｈｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｓａｆｅｔｙ ａｎ ｄ ｍｏｂｉｌｉｔｙ．Ｐａｐｅｒ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ６ｔｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｔｒａｎ ｓｐｏａ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｓ Ｉｎ— ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ Ｏｉｌ Ｒｏａｄ Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ Ｔｒａｆｆｉｃ Ｅｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｂｅ— ｙｏｎｄ ２０００，Ｍｅｌｂｏｕｒｎｅ，１９９９，６ ［８］ Ｆｒｉｔｈ Ｂ，Ｓｔｒａｃｈａｎ Ｇ，Ｐａｔｔｅｒｓｏｎ Ｔ．Ｒｏａｄ ｓａｆｅｔｙ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｅｘｅｅｓｓｉｖｅ ・５６６． 河北联合大学学报（医学版） ２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４） ａｎｄ ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｖｅｈｉｃｌｅ ｓｐｅｅｄ．Ａｕｓｔｒａｌａｓｉａｎ Ｒｏａｄ Ｓａｆｅｔｙ Ｈａｎｄｂｏｏｋ， ［１７］ＭｅＡｎａｌｌｙ ＨＭ，Ｋｙｐｒｉ Ｋ．Ａｌｃｏｈｏｌ ａｎｄ ｒｏａｄ ｓａｆｅｔｙ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｍｏｎｇ Ｎｅｗ Ｖｏ１．２，Ｃｇ．６，Ａｕｓｔｒｏａｄｓ Ｓｙｄｎｅｙ，２００３［Ｊ／ｏＬ］．ＵＲＬ：ｈｔｔｐ／／ｗｗｗ． Ｚｅａｌａｎｄ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．１ ｎｔ Ｊ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，２００４，ｌ６ Ｏｎｈｎｅｐｕｂｌｉｃａｔｊｏｎｓ．ａｕｓ￣ｏａｄｓ．ｅｎｍ．ａｔｌ／ｓｃｒｉｐｔ／Ｄｅｌｔａｉｌｓ．ａｓｐ ＤｏｃＮ ＝ （３）：２２９ ＡＳ０８１９０６０６８４５５ ［１８］Ｗｏｒｌｄ ｒｅｐｏ￣ｏｎ ｒｏａｄ ｔｒａｆｆｉｃ ｉｎｊｕｙｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｄ］．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ ［９］Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ Ｔｒｎａｓｐｏｔｒ Ｃｏｕｎｃｉｌ．Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｒｏａｄ Ｓａｆｅｔｙ Ａｃｔｉｏｎ Ｐｌａｎ２００７— Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２００４．Ｊａｃｏｂｓ Ｇ，Ａｅｒｏｎ—Ｔｈｏｍａｓ Ａ，Ａｓｔｒｏｐ Ａ．Ｅｓ— ２００８［Ｊ／ｏＬ］．ＵＲＬ：ｈｔｔｐ／／ｗｗｗ．ａｔｃｏｕｎｅｉｌ．ｇｏｖ．ａｕ／ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ／ｎｒｓｓ— ｔｉｍａｔｉｎｇ ｇｌｏｂａｌ ｒｏａｄ ｆａｔａｌｉｔｉｅｓ．Ｃｒｏｗｔｈｏｍｅ，Ｔｒａｎｓｐｏｒｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｌａｂｏｒａ— ａｅｔｉｏｎｐｌａｎ－０７０８．Ａｓｐｘ） ｔｏｒｙ（ＴＲＬ Ｒｅ—ｐｏｒｔ ４４５）．２０００ ［１０］门户网站．出台指导意见建立长效机制遏制酒后 ［１９］交通管理局．中华人民共和国道路交通事故统计年报（２００８ 驾车［Ｊ／ｏＬ］．ｈｔｔｐ：／／￣＇ｗ．ｇｎｖ．ｃｎ．［２００９～１２—３０］ 年度）［Ｄ］．２００９：３４ ［１１］ＷＨＯ．Ｗｈｙ ｉｓ ａ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ａｎｄ ｄｒｉｖｉｎｇ ｐｏｒｇｒａｍｍｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ Ｄｒｉｎｋｉｎｇ ［２０］ＷＨＯ．Ｗｈｙ ａｒｅ ｈｅｌｍｅｔ ｎｅｅｄｓ Ｇｌｏｂａｌ Ｓｔａｔｅ Ｒｅｐｏｔｒ ｏｎ ｒｏａｄ ｓａｆｅｔｙ［Ｊ／ ａｎｄ Ｄｒｉｖｉｎｇ：ａ ｏｒａｄ ｓａｆｅｔｙ ｍａｎｕａｌ［Ｊ／ｏＬ］．Ｗ ＨＯ／ＮＭＨ／Ｖｉｐ／０９．ｉｎｔ ｏＬ］．ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｖｉｏｌｅｎｃｅ—ｉｎｊｕｒｙ—ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｖｉｏｌｅｎｃｅ—ｉｎｊｕｒｙ—ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ／ｒｏａｄ—ｓａｆｅｔｙ— ［２１］Ｋｏｏｒｎｓｔｒａ Ｍ，Ｌｙｎａｍ Ｄ，Ｎｉｌｓｓｏｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｎｆｌｏｗｅｒ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｓｔａｔｕｓ／２００９ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｏｒａｄ ｓｆａｅｔｙ ｉｎ Ｓｗｅｄｅｎ，ｔｈｅ Ｕｎｉｔｅ Ｋｉｎｇｄｏｍ ａｎｄ ｔｈｅ 【１２］Ｔｒａｆｉｆｃ ｓａｆｅｔｙ ｆａｃｔｓ ２０００．Ａｌｃｏｈｏ１．Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ ＤＣ．Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｈｉｇｈｗａｙ－ Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ［Ｄ］．Ｌｅｉｄｓｃｈｅｎｄａｍ：ＳＷＯＶ．２００３ Ｔｒａｆｉｃ Ｓｆａｅｔｙ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ（Ｒｅｐｏｒｔ ＤＯＴ ＨＳ ８０９ ３２３２００１［ｚ］ ［２２］交通管理局．中华人民共和国道路交通事故统计年报（２００１ ［１３］Ｃｏｏｍｐｔｏｎ ＲＰ，Ｂｌｍｂｅｒｇ ＲＤ，Ｍｏｓｋｏｗｉｔｚ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｒａｓｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｌｃｏｈｏｌ－ ～２００８年度综合整理），２００９：３３—５８ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｄｒｉｖｉｎｇ．Ｉｎ：Ｍａｙｈｅｗ ＤＲ，Ｄｕｓｓａｕｈ Ｃ，ｅｄｓ．Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ ［２３］施建国．规范创伤救治模式促进严重创伤救治质量的作用研究 １６ｔｈ Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ Ａｌｃｏｈｏｌ，Ｄｒｕｇｓ ａｎｄ Ｔｒａｆｉｆｃ Ｓａｆｅｔｙ， ［Ｊ］．中华创伤杂志，２０１１，２７（１２）：１ｌ１０ Ｍｏｎｔｒｅａｌ，４＿９ Ａｕｇｕｓｔ ２００２．Ｍｏｎｔｅｒａｌ［Ｊ］．Ｓｏｅｉｃｔｅ ｄｅ ｌｓａｓｕｒａｎｃｅ ａｕｔｏ— ［２４］马炬明，施建国，王伟国，等．医警联动机制在交通伤急救中的应用 ｍｏｂｉｌｅ ｄｕ Ｑｕｓｂｅｅ，２００２，３９ ［Ｊ］．医院管理杂志，２００６，１３（７）：５４７ ［１４］交通管理局．中华人民共和国道路交通事故统计年报（２００８ ［２５］施建国，侯振海，刘志荣，等．高速公路交通伤的一体化救治体会 年度）［Ｚ］．２００９：６７—６８ ［Ｊ］．中华创伤杂志，２００６，２２（４）：３０４ ［１５］ＷＨＯ．２００７．Ｙｏｕｔｈ ａｎｄ ｒｏａｄ ｓｆａｅｔｙ［Ｊ／ｏＬ］．ＵＲＬ：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈ０／ ［２６］施建国，侯振海，周继红，等．高速公路交通伤后创伤后应激障碍分 ｉｎｔ／ｖｉｏｌｅｎｃｅ—ｉｎｊｕｒｙ—ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ． 析［Ｊ］．中华创伤杂志，２００６，２２（１２）：９３４ ［１６］ＯＥＣＤ／ＥＣＭＴ，２００５．Ｙｏｕｎｇ ｄｒｉｖｅｒｓ：ｔｈｅ ｒｏａｄ ｔｏ ｓｆａｅｔｙ［ｚ］．Ｐａｒｉｓ： （２０１３－０３—０６收稿）（王一伊编辑） Ｔｒａｎｓｐｏｒｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｒｅ 六西格码管理在供应室物品管理中的应用 尹小丽何珍 （福建中医药大学附属人民医院消毒供应中心福建福州３５０００４） ［关键词］ 六西格码管理模式供应室应用 １．１定义（ｄｅｉｆｎｅ） 定义阶段主要通过界定项目及内容，对供 ［中图分类号］ Ｒ １８１ ［文献标识码】Ｃ 应室物品管理流程进行一一评估，找出每一个可能发生问题的 ［文章编号］２０９５—２６９４（２０１３）０４—５６６—０２ 原因，通过流程再造，数据收集、分析，从“供应室无菌物品管 理”、“物品下送过程质量管理”、“污染或过期物品回收”、“无 六西格码（６Ｓｉｇｍａ）质量管理法是１９８７年由乔冶・费雪 菌物品质量控制”等质量关键点建立完善的规章制度和工作流 （Ｇｅｏｒｇｅ Ｆｉｓｈｅｒ）发明的一种科学的管理方法，其最初形成于美国 程，并定期进行检查工作流程的有效性，做到质量持续改进，以 的摩托罗拉公司。自从摩托罗拉和美国通用电器公司应用六西 保证物品供应的达标。 格码管理后，服务质量和营运收入大幅改善。由于六西格码管 １．２测量（ｍｅａｓｕｒｅ） 将供应室物品管理的过程细化，准确评 理能够帮助组织集中开发和提供近乎完美的产品与规范化的服 估包括无菌包合格率以及耗损率、物品遗失损耗量、更换频次以 务过程，众多医院纷纷引人六西格码管理。医院消毒供应中心 及临床各科室对供应室物品管理方面的意见和建议等，由项目 （以下简称供应室）担负向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌 团队共同评定，汇总资料后进行分析、讨论，寻找需要解决的问 物品及物品的回收、清洗、消毒灭菌、储存、发放等任务。保证无 题即物品管理过程中的缺陷。 菌物品的质量是供应室工作的核心。为加强各种环节的质量控 １．３分析（ａｎａｌｙｚｅ） 分析导致物品管理过程中的缺陷的因素 制，使供应室物品管理质量不断提高，我院自２０ｌ１年ｌ０月引入 根据改进前操作流程，列出影响物品质量管理的相关因索，提出 了６Ｓｉｇｍａ管理模式并取得了较好的效果。报告如下。 的解决方案以改进管理质量。团队成员分析原因，提出改进措 １方法 施：积极与病房沟通，注意保护无菌物品的质量，防止交叉感染； 首先组建６Ｓｉｇｍａ管理小组，由护理部主任担任组长，成员 规范物品清点顺序；规范无菌物品下发程序；规范物品回收程 由院质量控制小组成员、供应室护士长及供应室工作人员。全 序；规范无菌物品质量控制程序并加以监督，并制订下阶段日 体成员经过６Ｓｉｇｍａ知识系统的培训。六西格玛管理的实施基 标。 于ＤＭＡＩＣ模型，又称为六西格玛改善模型，主要用于对现有流 １．４改进（ｉｍｐｒｏｖｅ） 实施拟订的改进方案，通过讨论并多方 程的改进，分为五个阶段，即Ｄｅｆｉｎｅ（定义）、Ｍｅａｓｕｒｅ（测量）、Ａｎ— 面征求意见，实施６Ｓｉｇｍａ改进。可针对原有流程进行局部的改 ａｌｙｚｅ（分析）、ｌｍｐｒｏｖｅ（改进）、Ｃｏｎｔｒｏｌ（控制）。 进，挑选出最理想的改进方案” ，将供应室护理人员重新调配
