全科护理２００８年１Ｏ月第６卷第ｌＯ期下旬版（总第１２３期） 加强医护沟通，对使用可能增加跌倒危险的药物，要经 常检查是否仍有使用的必要，尽可能多种药物合 用。 ３．７健康教育 向高危人群讲授跌倒的不良后果及 预防措施，将图文并茂的宣传展版张贴在每个病区的 醒目位置，内容包括：哪些人员易发生跌倒；应与医务 人员配合所采取的措施，以及跌倒时怎样呼救；指导病 ３．５协助病人进行活动 对于精神病人应督促或协 助其进行适当活动，因多数跌倒与肌力减退有关，特别 人行走时抓好扶手，穿合适的鞋子，变换体位要慢，生 是下肢肌力减退，可以督促或协助其散步、做操（保健 活起居要做到３个慢，即起床、下床、行走要慢。 回归操或太极拳）。并对病人做好宣教工作，讲述久坐 ４小结 的危害，起床、下床、站立时都应动作慢，以减少体位性 低血压的发生。 各种原因的跌倒直接影响精神病人的生活质量， 因此加强精神病人的看护，分析现存和潜在的风险因 ３．６护理人员自身素质的提高 部分护理人员对预 素，研究相应的对策，减少了病人的摔倒，提高了护理 防跌倒缺乏充分的认识，很难在护理工作中做好预见 工作的预见性，防范或减少了护理纠纷，为病人提供了 性护理。所以要学习相关文献中防跌倒知识，树立防 优质、安全的护理服务。 跌倒意识，并通过真实事例敲响警钟，加强服务内涵， 参考文献：强调以人为本。同时对医护人员进行职业道德教育， 增加主动护理意识，提倡“主动服务 超价服务”，平时 多与病人交流，主动询问病人所需，并及时解决，避免 病人怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生；在走廊与病 人相遇时，若发现其步态不稳及地面滑，应及时给予扶 ［１３孙淑红，卫淑静，卢艳华．对精神病人严重药物副反应的观察及护 理［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（１１Ｃ）：３０３３． 作者简介院。 严海波工作单位：２１１１０３，江苏省南京市江宁区第二人民医 （收稿日期：２００８—０７—０８） （本文编辑郭海瑞） 助并负责。 护理实习生不同阶段的心理问题分析及应对 粱俊妮 摘要：临床实习护生是其从学校走向社会的重要平台。在实习过程中，不同阶段的学生存在不同的心理问题，在带教护生的过程中， 根据学生实习早期、中期、后期的不同心理特点进行分析，有针对性地运用不同方法进行带教，做好理论知识与实践的教学，了解学 生的心理，使心理学与护理教育学相结合，提高带教老师的教学水平和学生的学习效率。 美键词：实习生；心理问题；应对措施 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７４—４７４８（２００８ Ｊ１０Ｃ一２７４９一Ｏ２ 临床实习是护生学习的最后环节，是护生从学校 走向社会的重要平台，有调查表明，一个人在自信、情 绪稳定的状态下，适应能力良好，工作效率明显提高， 护生也是如此。在带教护生的过程中，不但做好理论 个月～第１２个月为第四阶段。根据不同阶段制定了 实习目标，使学生有计划地完成实习过程。其中第一 阶段为实习早期，第二阶段、第三阶段为实习中期，第 四阶段为实习后期。 知识与实践的教学，还应该了解不同阶段实习生的心 理状况，以便有针对性地运用不同方法进行带教。作 者分析了实习护士在不同阶段的心理变化特点，找出 存在的心理问题，制定出相应的带教计划和措施，使带 ２实习早期心理特点分析及带教措施（第１个月～第 ３个月） ２．１心理问题由于新的环境及第一次接触临床，面 对快节奏的临床工作，很难将书本上的内容和实践结 教效果有了明显的提高。 １一般资料 实习护士１９２名，其中本科生７２名，专科生８６名，中 合，容易产生焦虑的心理。要承受来自工作的压力，如 实际临床技能的操作不熟练，对工作环境不熟悉，带教 识不够，容易出现护理差错。且常担心受到带教老师 我科２００５年６月一２ｏ０８年６月共带教中医院校 老师的不熟悉，病人的不理解等，加上对各实习专科认 专生３４名；我院将实习生的实习过程分为４个阶段， 及护士长的指责，所以心理压力和工作压力并存，给新 第１个月～第３个月为第一阶段，第４个月～第６个 的工作学习带来很大的困难。 月为第二阶段，第７个月～第９个月为第三阶段，第１Ｏ ２．２带教措施 当实习护士到科室报到时，首先带教 ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１０Ｃ 老师热情接待，详细介绍科室环境及工作情况，主动与 他们交谈，了解实习内容和具体要求，关心每个人在校 的学习情况，掌握其心理特点。带教老师工作中应热 情、耐心指教，生活上主动关心帮助，使他们能很快与 科室老师熟悉，真正感受到老师与他们既是师生，也是 朋友，消除陌生感。在集体带教工作中，采用一帮一的 带教方法，选用工作认真负责、业务技能较好的高年资 老师带教。首先让他们熟悉环境，了解本科室疾病的 教方面，一方面加强带教老师的自身学习，增强理论带 教意识，更新知识结构；另一方面科室经常组织一些业 务学习和理论讲座，鼓励护生积极参加，为他们提供更 多的理论学习机会，使实习护士感受到科室并没有把 他们只当成劳动力看待，而是有计划地进行带教培养 工作，帮助实习护士短时间内在实践和理论方面得到 一定提高。 ４实习后期心理特点分析及带教措施（第１Ｏ个月以 后） 临床特点，讲解基本的护理常规及操作程序，如人院介 绍、体温的测量等，边做边讲解。这种一帮一的带教方 式有利于实习护士在适应过程中很快熟悉科室要求， 并能在带教老师的指导下进行操作，避免因频繁更换 带教老师而影响其适应过程。工作中尽量请医生和科 室人员用普通话与实习护士交流，减轻他们的心理压 力和紧张感。同时在角色转变的适应过程中，带教老 师应特别注意带教方式和方法，尊重他们，避免其产生 失衡心理。对实习护士来说，此阶段是心理压力和工 作压力最大的时期，我们应从各方面给予关心和理解， 帮助他们尽快适应新的工作生活环境。 ３实习中期心理特点分析及带教措施（第４个月～第 ９个月） ３．１心理问题心理需求及求知欲望增强，学习的积 极性普遍较高，对临床的各项工作充满兴趣，但做具体 治疗工作前普遍存在“怯阵”心理。新的工作生活已基 本适应，来自前期的各种压力有所减轻，实习护士逐渐 进入正常工作状态，心思集中转向工作中，有较高的求 知欲望，希望科室在理论和实践中给予更多的机会，如 在静脉输注、心电监护的实际操作中，对实习人员有系 统的工作计划安排，在实际操作中能给以专人辅导。 ３．２带教措施 由于实习护士来自各地不同级别的 学校，年龄、学历、实习的进度、业务水平参差不齐，因 此在集体带教工作中应根据各自实习内容的不同，根 据层次、能力的差别，坚持因人施教。在带教过程中根 据学生的能力，给以更多的单独操作的机会，并根据情 况指出不足之处，对好的地方及时地予以肯定及表扬。 该阶段对学生今后的工作能力及工作态度的养成十分 重要，因此，在带教过程中应注意要求学生严格遵守操 作规程，加强责任心和慎独精神的培养。通过晨会交 、护理查房、科室定期业务学习、操作训练等形式， 掌握本科室常见病、多发病的临床症状和护理要点，提 高实际能力。对个别心理素质较差的护士应适当减慢 工作进度，如出现差错，带教老师要及时分析总结，避 免进入失误一紧张一再失误的恶性循环；对业务接受 能力较强的护士尽量满足其工作需求。在理论实习带 ４．１心理问题 由于该阶段实习护士已实习较长时 间，基本的临床操作已经能够执行，了解了基本的 疾病护理常规及技能操作，自认为这样就可以地 胜任这份工作，思想上有所松散，在工作中常会出现自 作主张、违反操作规程的行为。该阶段实习生开始找 工作，面对就业压力，工作时难免出现注意力不集中的 现象，并且面对就业压力，存在忧虑的心理状态，工作 精力有所分散。部分同学已经找到就业单位，要投人 新的工作环境，一方面对实习不够重视，另一方面担心 新的环境给自己将要带来的压力都会影响这一阶段的 【作。 ４．２带教措施根据实习护士后期心理变化特点，科 室可通过座谈会或个别交流形式，虚心听取他们的意 见和要求，肯定成绩，主动把工作中好的经验和方法传 授给他们，增强他们的信心，消除负面心理。了解学生 的就业情况，帮助分析就业形势和应聘中考试技巧。 同时告诉他们临床实习是护理专业学习中重要的一部 分，重视实习对今后的就业和工作都将有很大的帮助， 稳定学生的心理，打消心中的顾虑。针对该阶段实习 护士的心情，既要理解又不可放松带教工作，工作中一 定要把好关，防止差错事故的发生，保证实习护士在后 期阶段有良好平稳的心态，有始有终地完成实习任务。 ５小结 通过对实习护士心理带教工作的总结，体会到实 习护士的带教不同于本科室的青年护士带教。学生实 习的过程是从理论走向实际的过程，也是从学校走向 社会的过程。在带教中除了培养实习护士的临床实践 能力，因人施教外，不同实习阶段的学生存在不同的心 理特点，在带教过程中，不能一概而论，通过对期心理 特点的分析，有针对性的采取不同的带教措施，这对提 高教学水平、更新带教老师的知识结构、拓宽教学模式 有很大的帮助，使临床带教工作质量进一步提高。 作者简介梁俊妮工作单位：２１０００１，江苏省南京市中医院。 （收稿日期：２００８—０８—２２） （本文编辑郭海瑞）
