宁夏外科模拟题2021年(81)_真题(含答案与解析)-交互

宁夏外科模拟题2021年(81) (总分95.5, 做题时间120分钟) 多项选择题 1.

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。治疗方案应为

SSS_MULTI_SEL A 右半肝切除术 B

门静脉置泵化疗 C

瘤体无水酒精注射 D

选择性肝动脉栓塞化疗 E

中医中药治疗

F

B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融 分值: 1 答案:A,B,E 2.

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩

痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑 SSS_MULTI_SEL A 肝硬化 B

肝脏恶性肿瘤

C

胆囊结石伴慢性胆囊炎 D 肝血管瘤 E 肝脓肿

F 胆管结石

分值: 0.9 答案:A,B,D,E 3.

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查 SSS_MULTI_SEL A 上腹部B超 B ERCP

C

肝功能、乙肝两对半 D AFP E 上腹部CT

F 纤维胃镜

分值: 0.9 答案:A,C,D,E,F 4.

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠

137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为

SSS_MULTI_SEL A 右半肝切除术 B

门静脉置泵化疗 C

瘤体无水酒精注射 D

选择性肝动脉栓塞化疗 E

中医中药治疗

F

B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融 分值: 0.9 答案:A,B,E 5.

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度

黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查

SSS_MULTI_SEL A 上腹部B超 B ERCP

C

肝功能、乙肝两对半 D AFP E 上腹部CT

F 纤维胃镜

分值: 0.9 答案:A,C,D,E,F A1/A2题型 1.

肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为

SSS_SINGLE_SEL A 10％～20％ B 20％～30％ C 40％～50％ D 60％～70％

E 80％～90％

分值: 0.9 答案:D 2.

有关细菌性肝脓肿的治疗，不正确的是

SSS_SINGLE_SEL A 合并胆道感染者应引流胆道

B

脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流 C

血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D

脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除 E

肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 分值: 0.9 答案:E

肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。 3.

肝外伤的手术方法中，下列错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口

B

边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流 C

肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流 D

严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除 E

对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术 分值: 0.9 答案:B

肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。 4.

包在肝脏格利森(G1isson)纤维鞘内的管道有

SSS_SINGLE_SEL A 门静脉、肝静脉、肝胆管 B

肝动脉、门静脉、胆总管 C

肝动脉、肝静脉、门静脉 D

肝动脉、肝胆管、门静脉 E

肝动脉、肝胆管、肝静脉

分值: 0.9 答案:D 5.

肝癌与肝脓肿进行鉴别诊断，最容易混淆的是

SSS_SINGLE_SEL A 发热

B

右上腹部肿块 C 肝区疼痛 D

肝癌坏死液化

E 贫血

分值: 0.9 答案:D

肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。 6.

肝的正中裂内有下列哪条静脉经过

SSS_SINGLE_SEL A 肝中静脉 B 肝右静脉 C 肝右门静脉 D 腔静脉

E 右肝管

分值: 0.9 答案:A

正中裂内有肝中静脉通过。 7.

有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确

SSS_SINGLE_SEL A 牧区多，与饮食不洁有关

B

犬绦虫终宿主为人 C

肝脏的发病率为65%~75% D

囊肿破裂可引起过敏休克

E

可触及上腹肿块 分值: 0.9 答案:B

犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。 8.

阿米巴肝脓肿的并发症没有 SSS_SINGLE_SEL A 继发细菌感染 B 脓肿破溃 C 肝脏出血 D 脓胸

E 心包积液

分值: 0.9 答案:C

阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。 9.

细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是

SSS_SINGLE_SEL A 胆道 B 毛细血管 C

Glisson纤维鞘 D 淋巴系统

E 直接经伤口

分值: 0.9

答案:A 10.

男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当 SSS_SINGLE_SEL A 应用抗生素治疗 B

输血、输液并观察

C

密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D

输血的同时，考虑立即剖腹探查

E

以上都不正确

分值: 0.9 答案:D 11.

男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是 SSS_SINGLE_SEL A 癌变 B 肝衰竭 C

上消化道出血 D 破裂大出血

E 高位肠梗阻

分值: 0.9 答案:D 12.

男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最合适的实验室检查是

SSS_SINGLE_SEL A AFP

B 碱性磷酸酶 C 血培养 D

包虫囊液皮试

E

血清胆红素测定 分值: 0.9 答案:A 13.

肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是

SSS_SINGLE_SEL A 乏力、腹胀 B 肝区疼痛 C 食欲缺乏 D 肝区肿块

E 体重下降

分值: 0.9 答案:D 14.

肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是

SSS_SINGLE_SEL A B超下穿刺活检 B

肝动脉碘油造影 C MRI检查 D CT检查

E

放射性核素扫描 分值: 0.9 答案:A

B超引导下穿刺活检可以定性诊断。 15.

下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿

SSS_SINGLE_SEL A 开放型肝损伤 B

肝包膜下血肿 C 肝真性破裂 D 肝破裂

E

肝脏被膜挫裂

分值: 0.9 答案:E

肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。 16.

甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性

SSS_SINGLE_SEL A 睾丸癌 B 卵巢癌 C 原发性肝癌 D 新生儿

E 肝血管瘤

分值: 0.9 答案:E

AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。 17.

下列肝癌破裂出血的治疗方法，错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉介入栓塞 B 肝动脉结扎

C 肝叶切除术 D 纱布填塞

E 门静脉结扎

分值: 0.9 答案:E

因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70％的血液供应。 18.

肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的 SSS_SINGLE_SEL A 注入适量高渗盐水 B

注入大量10%甲醛

C

先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出 D

吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁

E

注入适量3%双氧水 分值: 0.9 答案:B

囊内发现有胆瘘时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管。 19.

有关肝脏的作用，以下哪项不正确

SSS_SINGLE_SEL A 分泌胆汁 B 代谢作用 C 凝血功能 D 解毒功能

E 氧合功能

分值: 0.9

答案:E

肝脏的作用不是氧合功能。 20.

阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括

SSS_SINGLE_SEL A 脓腔直径超过10cm

B

肝穿刺抽脓2～3次而未缩小 C

脓肿继发感染或出血者 D

脓肿位于右叶

E

经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退 分值: 0.9 答案:D

阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。 21.

细菌性肝脓肿的主要症状是 SSS_SINGLE_SEL A 恶心，呕吐

B

寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大 C 出现黄疸

D

局部皮肤凹陷性水肿

E

右上腹肌紧张

分值: 0.9 答案:B 22.

男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是

SSS_SINGLE_SEL A 病毒性肝炎

B

肝炎后肝硬化 C 原发性肝癌 D 肝包虫病

E 肝脓肿

分值: 0.9 答案:C 23.

男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。具有诊断意义的检查是

SSS_SINGLE_SEL A B超 B 腹部CT C X线检查 D 肝功能测定

E

肝穿刺针吸细胞学检查 分值: 0.9 答案:E 24.

继发性肝癌诊断的关键是 SSS_SINGLE_SEL A CT检查 B

肝动脉造影检查 C

查清原发癌灶 D

血清甲胎蛋白测定 E

放射性核素扫描 分值: 0.9

答案:C 25.

目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是

SSS_SINGLE_SEL A CT检查

B

放射性核素肝扫描 C

B型超声检查

D

选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影 E

CT+肝动脉造影

分值: 0.9 答案:E 26.

下列不属于原发性肝癌临床表现的是

SSS_SINGLE_SEL A 低血糖症 B 肝性脑病 C

上消化道出血 D

红细胞增多症

E

嗜酸性粒细胞增多症 分值: 0.9 答案:E 27.

有关继发性肝癌，下列错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 血清AFP多为阴性

B

胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶 C

可能为多发结节，但多数为单个结节

D

常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现 E

诊断的关键在于查清原发癌灶 分值: 0.9 答案:C 28.

显示肝脏含液性病变最清晰的是

SSS_SINGLE_SEL A 放射性核素扫描 B

逆行胰胆管造影 C B超

D

腹部X线检查

E CT扫描

分值: 0.9 答案:E 29.

肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的

SSS_SINGLE_SEL A 大量的抗生素 B

囊肿穿刺抽液 C

囊肿开窗引流术 D 肝叶切除术

E

囊肿内放置双套管术后冲洗引流 分值: 0.9 答案:B

肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。 30.

有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值

SSS_SINGLE_SEL A B超下穿刺活检

B CT

C

肝脏的X线检查 D

肝动脉碘油造影

E

肝脏的放射性核素扫描 分值: 0.9 答案:A

B超引导下穿刺活检可以定性诊断。 31.

阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括

SSS_SINGLE_SEL A 发热、肝大，肝区有压痛 B

甲硝唑治疗有效

C

超声波检查肝区有液平面 D

肝穿刺抽出棕褐色脓液

E 脓液稀薄

分值: 0.9 答案:E

除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。 32.

阿米巴原虫进入肝的途径是 SSS_SINGLE_SEL A 从门静脉所属分支入肝 B

从Glisson纤维鞘入肝 C

跳跃转移入肝

D

从淋巴系统入肝

E 以上均对

分值: 0.9 答案:A 33.

女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 脾破裂

B

十二指肠溃疡穿孔 C

肝癌破裂出血

D

急性出血坏死性胰腺炎

E

肠系膜上动脉栓塞 分值: 0.9 答案:C 34.

男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是

SSS_SINGLE_SEL A 测定血清γ-谷氨酰转肽酶 B

测定血清碱性磷酸酶 C

甲胎蛋白测定 D

测定SGPT和SGOT E

乳酸脱氢酶和同工酶测定 分值: 0.9 答案:C 35.

下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证

SSS_SINGLE_SEL A Ⅱ段的单发小肝癌 B

Ⅷ段的单发大肝癌

C

多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内 D

Ⅲ段的单发大肝癌

E

Ⅴ段的单发小肝癌 分值: 0.9 答案:B 36.

B超可检出的最小肝癌直径是

SSS_SINGLE_SEL A 10cm左右 B 1cm左右 C 1mm左右 D 5cm左右

E

任何大小的病灶 分值: 0.9 答案:B

超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。 37.

细菌性肝脓肿7cm×9cm大小，关键的治疗措施是

SSS_SINGLE_SEL A 全身应用抗生素 B

输血，应用抗生素 C

穿刺抽脓，应用抗生素

D

全身支持疗法，应用抗生素

E

手术切开引流，应用抗生素 分值: 0.9 答案:E 38.

下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是

SSS_SINGLE_SEL A 上腹隐痛

B

食欲缺乏，消瘦乏力 C 腹腔积液 D 黄疸

E

肝区胀痛伴消化道出血 分值: 0.9 答案:E

部分肝癌的首发症状是消化道出血。 39.

Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

SSS_SINGLE_SEL A Ⅲ段 B Ⅴ段 C Ⅷ段 D Ⅰ段

E Ⅱ段

分值: 0.9 答案:D 40.

肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约

SSS_SINGLE_SEL A

5：5 B 4:6 C 3：7 D 2:8

E 6:4

分值: 0.9 答案:B

左右之比约为4:6。 41.

肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的

SSS_SINGLE_SEL A 慢性厚壁肝脓肿 B

切开引流后脓壁不塌陷 C

有明显的无效腔 D

脓肿腔内脓液特别黏稠

E

有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 分值: 0.9 答案:D

脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。 42.

诊断原发性肝癌主要靠 SSS_SINGLE_SEL A 有慢性肝炎或肝硬化病史

B

超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。 C 肝功能检查

D

甲胎蛋白升高+B超检查

E

肝脏肿大伴压痛 分值: 0.9 答案:D

①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的 43.

肝蒂中不包括以下哪一项 SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉 B 胆管 C 脐静脉

D

肝脏的自主神经

E

淋巴结及淋巴管 分值: 0.9 答案:C

肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。 44.

阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是

SSS_SINGLE_SEL A 抗阿米巴药物 B

直接手术切除

C

不需治疗即可切开引流 D

细针穿刺抽液

E 以上均不是

分值: 0.9 答案:A 45.

男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查

SSS_SINGLE_SEL

A 胸部X线片 B 肝脏B超 C

癌胚抗原(CEA) D 甲胎球蛋白

E 肝功能

分值: 0.9 答案:C 46.

男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义

SSS_SINGLE_SEL A B型超声

B

放射性核素肝扫描 C CT检查

D

X线上消化道造影检查

E

肝穿刺针吸细胞学检查 分值: 0.9 答案:E 47.

有关肝海绵状血管瘤，不正确的是

SSS_SINGLE_SEL A 无论肿瘤大小，均需手术治疗 B

肿瘤生长缓慢

C

临床上较常见的肝良性肿瘤 D

左、右肝的发生率大致相等

E

手术切除是最有效的治疗方法 分值: 0.9 答案:A 48.

原发性小肝癌的直径是 SSS_SINGLE_SEL A ≤2cm B ≤1cm C

>5cm，≤10cm D

>2cm，≤5cm

E

>1cm，≤2cm

分值: 0.9 答案:D

原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm，且≤5cm的肝癌。 49.

有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 清除坏死肝组织 B 确切止血 C

阻断胆汁外溢 D 充分引流

E

肝包膜下血肿均无需切开清创 分值: 0.9 答案:E 50.

细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是

SSS_SINGLE_SEL A B超

B 大便常规 C 脓肿穿刺 D 血液学检查

E

CT

分值: 0.9 答案:C 51.

肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 切开引流后脓壁不塌陷 B

慢性厚壁肝脓肿 C

有明显的无效腔 D

脓肿腔内脓液特别黏稠

E

有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 分值: 0.9 答案:D

脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。 52.

肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于

SSS_SINGLE_SEL A 2cm B 3cm C 4cm D 5cm

E 6cm

分值: 0.9

答案:D

原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。 53.

肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重

SSS_SINGLE_SEL A 穿入心包腔：心脏压塞 B

穿入胸腔：脓胸 C

穿入胆管：胆道感染 D

穿入腹腔：腹膜炎

E

穿入膈下：膈下脓肿 分值: 0.9 答案:A

心脏压塞直接威胁病人生命。 .

胆固醇结石好发生于 SSS_SINGLE_SEL A 总胆管 B 左肝管 C 右肝管 D 胆囊内

E 以上都不是

分值: 0.9 答案:D 55.

不属于肝棘球蚴病的临床特征是

SSS_SINGLE_SEL A 男性、青壮年较多见

B

有牧区工作或牛羊接触史 C

常为多发性，侵及两肝 D

超声波探查包块为囊性 E

皮内过敏试验常为阳性 分值: 0.9 答案:C

肝棘球蚴病通常是单发的多见。 56.

对小肝癌的最优定位诊断方法是

SSS_SINGLE_SEL A 超声检查 B

放射性核素肝扫描 C

选择性肝动脉造影检查 D ERCP检查

E AFP

分值: 0.9 答案:C 57.

男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行

SSS_SINGLE_SEL A 小肠破裂修补 B 胃破裂修补 C 横结肠造瘘 D

膀胱破裂修补 E

肝破裂修补术

分值: 0.9

答案:E 58.

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。最可能的诊断为

SSS_SINGLE_SEL A 晚期肝癌 B 肝硬化 C

细菌性肝脓肿 D 胆总管结石

E 肝炎

分值: 0.9 答案:A

1.中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。 59.

肝海绵状血管瘤最危险的并发症是

SSS_SINGLE_SEL A 压迫十二指肠引起上消化道梗阻 B

肿瘤破裂引起腹腔急性大出血 C 肝功能衰竭 D

上消化道大出血

E 肝性脑病

分值: 0.9 答案:B 60.

早期肝癌普查时最有效和实用的方法是

SSS_SINGLE_SEL A 超声波检查+血清甲胎蛋白测定

B

肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定 C

MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定 D

CT+碱性磷酸酶测定

E

肝内肿块B超引导下的活检 分值: 0.9 答案:A

肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。 61.

有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是

SSS_SINGLE_SEL A 小肝细胞癌的切除率高

B

肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除 C

对于肝脓肿要充分引流

D

单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证

E

小的肝血管瘤没有必要切除 分值: 0.9 答案:B

肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。 62.

细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良

SSS_SINGLE_SEL A 胸腔积液吸收缓慢 B

黄疸逐渐加深 C

体温持续不降 D

肝大触痛明显 E

局部皮肤水肿

分值: 0.9

答案:B

黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。 63.

肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理，下列不正确的是

SSS_SINGLE_SEL A 囊肿开窗引流术 B

囊肿穿刺抽液 C

大量的抗生素 D 肝叶切除术

E

囊肿内放置双套管术后冲洗引流 分值: 0.9 答案:B

肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。 .

男，46岁，慢性肝病多年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查

SSS_SINGLE_SEL A 选择性肝动脉造影 B

肝脏核素扫描 C 腹部平片

D

腹部（肝脏）B超或CT

E

腹腔镜探查术

分值: 0.9 答案:D 65.

肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑

SSS_SINGLE_SEL A 结核性腹膜炎

B 原发性肝癌 C

门静脉血栓形成 D

肝-肾综合征

E

自发性腹膜炎

分值: 0.9 答案:B

原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。 66.

患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是 SSS_SINGLE_SEL A 急性心功能不全 B 急性肾衰 C

弥散性血管内凝血 D

急性呼吸窘迫综合征

E

急性肝功能不全 分值: 0.9 答案:C

微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。 67.

细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括

SSS_SINGLE_SEL A 胆道系统 B 门静脉系统 C 肝动脉系统

D

呼吸系统

E 淋巴系统

分值: 0.9 答案:D

细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。 68.

女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取

SSS_SINGLE_SEL A 大剂量利尿药物冲击利尿 B

严格人量，宁少勿多

C

静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素 D

应用蛋白合成激素

E

防止并及时纠正高钾血症 分值: 0.9 答案:E 69.

男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应考虑的检查是

SSS_SINGLE_SEL A 选择性腹腔动脉造影 B B超

C

诊断性腹腔穿刺

D CT

E X线腹平片

分值: 0.9 答案:C 70.

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。最有助于肝癌诊断的检查是

SSS_SINGLE_SEL A 乙肝五项检查 B 腹部X线片 C 肝功能检查

D

甲胎蛋白升高+B超检查

E CT检查

分值: 0.9 答案:D

2.①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法，如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量>400μg/L，并能排除其他病因，应考虑为肝细胞癌，进一步作定位诊断。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径lcm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。 71.

肝破裂占各种腹部损伤的 SSS_SINGLE_SEL A 40％～50％ B 5％～10％ C 20％～40％ D 15％～20％

E 1％～2％

分值: 0.9 答案:D 72.

早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是

SSS_SINGLE_SEL A 化疗

B 手术切除 C 放疗 D 免疫治疗

E

肝移植+综合治疗 分值: 0.9 答案:B 73.

治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是

SSS_SINGLE_SEL A 介入治疗 B 放疗

C

注射硬化剂治疗 D

注射雌激素治疗

E

手术切除治疗

分值: 0.9 答案:E 74.

外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过

SSS_SINGLE_SEL A 20～25分钟 B

15～20分钟 C 5～10分钟 D

25～30分钟 E

30～35分钟

分值: 0.9 答案:B

75.

肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开 B

注入大量10％甲醛 C

注入适量3％过氧化氢溶液 D

注入适量高渗盐水

E

吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁 分值: 0.9 答案:B

囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。 76.

肝癌破裂出血的错误治疗方法是

SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉结扎 B

肝动脉介入栓塞 C 肝叶切除术 D

局部压迫填塞

E 门静脉结扎

分值: 0.9 答案:E

因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。 77.

肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管 SSS_SINGLE_SEL A 肝静脉 B 门静脉右支

C 腔静脉 D 门静脉左支

E 脾静脉

分值: 0.9 答案:D 78.

下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值

SSS_SINGLE_SEL A 甲胎球蛋白测定 B 肝功能检查 C

B型超声波检查 D

肝CT或MRI

E

碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 分值: 0.9 答案:A

血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。 79.

男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择

SSS_SINGLE_SEL A 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B

根治性胃大部切除术 C

已无法手术，行全身化学疗法 D

根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E

胃空肠吻合术

分值: 0.9

答案:D 80.

男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。最可能的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 脾破裂 B 胰腺破裂 C

十二指肠破裂 D 肝破裂

E 腹膜后血肿

分值: 0.9 答案:D 81.

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。有助于肝癌确诊的检查是

SSS_SINGLE_SEL A B超 B 腹部CT C X线检查 D 肝功能检查

E

肝穿刺针刺细胞等检查 分值: 0.9 答案:E

3.癌症的确诊一般都需要病理诊断。 82.

与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括

SSS_SINGLE_SEL A 食物中黄曲霉毒素污染

B 病毒性肝炎 C 肝硬化

D

食物中亚盐污染

E

炎性肠道疾病

分值: 0.9 答案:E 83.

有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是

SSS_SINGLE_SEL A 在我国肝癌伴肝硬化者占大多数 B

肝癌分为巨块型、结节型和弥散型 C

黄曲霉毒素与肝癌发病有关 D

乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高 E

所有肝癌患者AFP均增高 分值: 0.9 答案:E 84.

有关肝癌的临床特点，下列错误的是

SSS_SINGLE_SEL A 多以肝区疼痛为首发症状 B

早期施行手术仍是最有效的疗法 C

肝大是中晚期肝癌最常见的体征 D

AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断

E

AFP定量≥400μg/L，并有影像学证据可以确诊 分值: 0.9 答案:D

85.

经皮肝穿刺的禁忌证是 SSS_SINGLE_SEL A 原发性肝癌 B

阿米巴性肝脓肿 C 肝包虫病 D

细菌性肝脓肿

E

肝炎后肝硬化

分值: 0.9 答案:C 86.

下列经过肝正中裂内的是 SSS_SINGLE_SEL A 肝中静脉 B 腔静脉 C 肝右门静脉 D 肝右静脉

E 右肝管

分值: 0.9 答案:A

正中裂内有肝中静脉通过。 87.

肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是

SSS_SINGLE_SEL A 右上腹部肿块 B 发热 C 肝区疼痛

D

肝癌坏死液化

E 贫血

分值: 0.9 答案:D

肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。 88.

细菌性肝脓肿最常见的病因 SSS_SINGLE_SEL A 坏疽性阑尾炎 B 慢性结肠炎 C 胆道感染 D 疖肿

E

胃十二指肠溃疡穿孔 分值: 0.9 答案:C

因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。 .

肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确

SSS_SINGLE_SEL A 囊肿继发感染 B 囊肿破裂 C

囊肿支气管瘘 D 过敏性休克

E 脑部转移

分值: 0.9 答案:E 90.

Couinaud分段法的基础是以下哪项

SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉，胆道 B

门静脉，肝静脉 C

肝静脉，肝动脉 D

门静脉，胆道

E 以上都不对

分值: 0.9 答案:B 91.

男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择 SSS_SINGLE_SEL A 全身化疗

B

乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞 C

乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精 D

乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术

E

乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 分值: 0.9 答案:E 92.

男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。治疗选择

SSS_SINGLE_SEL A 无需治疗 B 手术切除 C 肝动脉结扎

D

肝动脉栓塞

E

肝动脉结扎加栓塞 分值: 0.9 答案:B 93.

男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。最可能的诊断是

SSS_SINGLE_SEL A 肝硬化 B

细菌性肝脓肿 C 肝血管瘤 D 肝癌

E 肝包虫病

分值: 0.9 答案:D B1题型 1.

对肝包虫病诊断最有意义的是

SSS_SINGLE_SEL A Casoni试验 B

补体结合试验 C B超检查 D 诊断性穿刺

E 肝扫描检查

分值: 0.9 答案:A 2.

怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是

SSS_SINGLE_SEL

A

Casoni试验 B

补体结合试验 C B超检查 D 诊断性穿刺 E 肝扫描检查

分值: 0.9 答案:D 3.

肝右后叶包括 SSS_SINGLE_SEL A Ⅱ段+Ⅲ段 B Ⅲ段+Ⅳ段 C Ⅵ段+Ⅶ段 D Ⅴ段+Ⅷ段

E Ⅴ段+Ⅵ段

分值: 0.9 答案:C 4.

肝右前叶包括 SSS_SINGLE_SEL A Ⅱ段+Ⅲ段 B Ⅲ段+Ⅳ段 C Ⅵ段+Ⅶ段 D Ⅴ段+Ⅷ段 E Ⅴ段+Ⅵ段

分值: 0.9 答案:D 5.

肝左外叶包括 SSS_SINGLE_SEL A Ⅱ段+Ⅲ段 B Ⅲ段+Ⅳ段 C Ⅵ段+Ⅶ段 D Ⅴ段+Ⅷ段

E Ⅴ段+Ⅵ段

分值: 0.9 答案:A 6.

较大的肝脓肿适宜采取 SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉结扎术 B 切开引流 C

根治性肝切除 D

经皮肝穿引流术

E

B超引导下射频消融术 分值: 0.9 答案:B 7.

单发的小肝癌，直径≤5cm，适宜采取

SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉结扎术 B 切开引流

C

根治性肝切除 D

经皮肝穿引流术

E

B超引导下射频消融术 分值: 0.9 答案:C 8.

肝癌术后复发，瘤体较小而又不能手术切除者，适宜采取

SSS_SINGLE_SEL A 肝动脉结扎术 B 切开引流 C

根治性肝切除 D

经皮肝穿引流术 E

B超引导下射频消融术 分值: 0.9 答案:E

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