银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛30例临床观察

银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛30例临床观察

摘要 目的：观察银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：静滴银杏达莫14天，观察静滴前后心绞痛症状、硝酸甘油用量、心电图ST-T改变、血脂情况。结果：银杏达莫注射液治疗后，病人心绞痛总有效率为90%，心电图改善总有效率为60%，应用硝酸甘油的次数明显减少。结论：银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显，且没有明显毒副作用。

资料与方法

病例选择：选择冠心病心绞痛患者30例，冠心病心绞痛诊断符合1992年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名及诊断标准。

一般资料：30例冠心病心绞痛患者中，男13例，女性17例；年龄55～72岁，平均68.0±4.2岁；病程2～22年，平均7.1±5.3年；均为稳定性劳累性心绞痛。

治疗方法：静滴银杏达莫注射液，每支10ml，每次静滴20ml，1次/日，治疗期间停服治疗冠心病、抗心绞痛及抗血小板聚集的中西药物。心绞痛严重发作时，可临时服用硝酸甘油等缓解症状，每个疗程为2周。

观察项目：心绞痛情况，主要包括心绞痛程度、发作次数(以每周次数计算)、发作持续时间、诱发因素、硝酸甘油使用量等；心电图；血脂变化。

统计学方法：利用自身前后比较的t检验。

心绞痛症状疗效评定标准（根据1979年上海心血管会议标准）：①显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低2级；原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动情况下，也基本不出现心绞痛）；②改善：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状降低1级，硝酸甘油减量1/2以上；原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；③基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度者；④加重：疼痛发作次数增多、程度加重及持续时间延长，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。

心电图疗效评定标准（根据1979年上海心血管会议标准）：①显效：休息时心电图恢复正常或大致正常；②改善：休息心电图S-T段在治疗后回升0.05mV以上但未恢复正常；在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立；③无改变：休息时心电图与治疗前基本相同，或虽有改善但未达到改善标准者。④加重：休息时心电图ST段较治疗前下降0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达50%以上）或直立T波变为平坦，平坦T波变为倒置。

结 果

心绞痛疗效：显效7例，有效20例，无效3例，总有效率为90%。

心电图结果：治疗前30例患者心电图均有缺血性ST段及T波改变。治疗后心电图显效3例，有效11例，无效6例，总有效率为46.6%。

血脂变化：治疗前后测定甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果见表1。提示它有升高高密度脂蛋白的作用。

讨 论

银杏达莫注射液主要成分为银杏总黄酮、双嘧达莫，是目前公认有效的自由基清除剂，具有保护神经和拮抗血小板活化因子作用。银杏叶提取物的主要活性成分是黄酮糖苷和萜内酯。其中银杏总黄酮可扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50μg/ml）可抑制血小板释放。其机制可能为：①抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，使血小板内磷酸腺苷（cAMP）增高，抑制血小板聚集；②抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），强化内皮舒张因子（EDRF）引起的cGMP浓度增高；③抑制血栓烷素A2（TXA2）形成；④增强内源型PGI2的作用［1］。

临床和实验研究证实该药对缓解冠心病心绞痛症状、改善心肌缺血有良好疗效。冠状动脉粥样硬化与高脂血症密切相关，银杏达莫注射液具有调节血脂代谢的作用，能降低TC、TG的水平，从而减少脂质在血管内膜下的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。本试验结果也显示：该药具有较好的抗心绞痛作用，总有效率可达90%，是一种安全有效的药物，值得临床推广。

参考文献

1 王雁，杨义芳.银杏叶的药理作用及机制研究进展.中国现代应用药学,2001,18(1):1-3.