高血压糖尿病高危人群筛查登记表
身高 (cm) 镇（村别）： 登记人： 体重 (kg) 体质 指数 kg/m 2序号 姓名 性别 年龄 地址 职业 是否 吸烟 是否 饮酒 血压值 mmHg 血糖检测 血糖值 mmol/L 是否 空腹 筛查 日期 是否 复查 复查 结论 综合判断 备注 说明：1、身高、体重采取问询方式获得、填写；2、是否建议复查：凡血压或血糖值高于正常值均要建议复查，并追踪；3、复查结果：填复查后的诊断或复查值；4、综合判断：是根据体质指数、吸烟饮酒情况、血压血糖值、复查结果等进行综合判断，填写高血压、糖尿病、高危人群、正常。
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