实用中医药杂志 ２０１０年４月 第２６卷４期（总第２０７期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤｍＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０ｌＯ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ 弱，肝肾亏虚，气血不足，不能滋养润滑关节，风寒湿邪乘 而入为病。独活寄生汤加减方用熟地温补营血，鹿角胶填 精补髓、强筋壮骨，独活散寒解凝，杜仲、桑寄生补肝肾强 筋骨，甘草调和诸药。全方舒筋活络、温经通络、补益肝 肾。外敷药用红花、乳香、没药、水蛭活血润燥、止痛散肿， 制草乌、当归、桃仁、甘草、乌药、川芎活血通经行气消寒， 用活血舒筋、补肾壮骨、止痛活络、祛风散寒，故疗效肯定。 中药疗效明显优于玻璃酸钠注射液，且复发率低，无明显 毒副作用。 ［参考文献］ ［１］曲绵域，高云秋．实用运动医学诊疗手册［Ｍ］．北京：北 京医科大学、中国协和医科大合出版，１９９７．３１０— ３ｌ２． 伸筋草、透骨草、秦艽、桂枝、地骨皮、威灵仙、舒筋活络止 痛，荆芥、独活、羌活祛风除湿，马钱子除痹通络散结，白酒 ［２］段富津，方剂学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， 和陈醋增强活血化瘀和软坚散结作用。中药内服外敷合 １９９５．２１６． 血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效观察 朱海燕 （山东省莱芜市中医医院，山东莱芜２７１１００） ［中图分类号］Ｒ２７１．１３１．３３ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）０４—２２３—０１ ［摘要］ 目的：比较血府逐瘀汤两种给药途径（保留灌肠和口服）治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：灌肠组９０例和口 服组９０例分别用血府逐瘀汤保留灌肠和口服给药治疗，疗程均为１Ｏ天。结果：灌肠组总有效率８６．６７％，１２服组总有效 率５３．３３％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效满意，且灌肠疗效优于口服。 ［关键词］慢性盆腔炎；血府逐瘀汤；保留灌肠；１２１１￣；对照治疗观察 笔者运用血府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎疗效较好，报道 痊愈：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，妇科检查及 如Ｆ。 理化检查正常，停药１个月内未复发。显效：下腹疼痛及腰 １ 临床资料 骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显 共１８０例，均为我院门诊患者，妇科检查及Ｂ超检查 改善。有效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查 确诊为慢性盆腔炎。１８０例按抽签法随机分为灌肠组和口 及理化检查有所改善。无效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状 服组。灌肠组９０例，年龄２４～４２岁，平均（３．０±３．Ｏ）岁； 无减轻或有加重。 病程４～２６个月，平均（８．０－－４＿１．７）个月。口服组９０例，年 －统计学方法采用Ｘ 检验及ｔ检验，等级资料用Ｒｉｄｉｔ 龄２２～４５岁，平均（３．０ ４－３．５）岁；病程４—２２个月，平均 检验。 （８．０ －４２．０）个月。两组临床资料比较无显著性差异（Ｐ＞ ４治疗结果 ０．０５），具有可比性。 两组疗效比较见表１。 参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准¨］。①有 表１两组疗效比较倒（％） 或无急性盆腔炎病史；②Ｉ临床表现为下腹部坠胀、疼痛及 腰骶部酸痛，常在劳累及月经前后加剧；③阴道分泌物异 常；④子宫体压痛及子宫一侧或两侧触及条索状增厚或不 活动的包块；⑤Ｂ超检查可探及异常回声或不规则暗区或 往： 口服组比段。△Ｐ《Ｏ ０５。 两组用药期间均无明显不适，未见明显不良反应。 子宫直肠陷窝有积液。 症候表现为下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛，经行腹痛加 ５体会 重，时欲叹息，胸胁乳房胀痛等。 盆腔炎属“带下病”、“症瘕”、“月经不调”等范畴。多 ２治疗方法 为经期、产后余血未净之时感受寒邪，以致瘀血内停；或忧 治以行气活血、化瘀止痛为主，方用血府逐瘀汤。桃 思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞；或脏腑功能失调，肝气 仁６ｇ，红花１０ｇ，川芎１０ｇ，赤芍１０ｇ，生地黄炭１５ｇ，当归 郁结，气血运行不畅，瘀血内停。瘀血是病理产物，又是引 １５ｇ，桔梗６ｇ，牛膝９ｇ，炙甘草６ｇ。加水５００ｍＬ浓缩至 起腹痛的原因。病位在下焦胞宫，涉及冲、任、督、带、胞络 １００ｍＬ。口服组每次１袋，每Ｅｔ ２次口服。灌肠组每次１ 等经脉。与肝脾关系密切，日久亦可及肾。 袋，每晚１次灌肠，灌肠前排空膀胱和直肠，将１袋煎剂加 血府逐瘀汤有行气活血，化瘀止痛之功。灌肠用药， 温至３９￣Ｃ左右，患者取侧卧位，用一次性输液器与药袋相 肠黏膜吸收快，可直接作用于病变部位而快速发挥药效， 接，另一端去掉针头，接入１４号一次性导尿管，将导尿管缓 既避免了苦寒药物对胃肠的刺激、减轻对肝脏的损害，又 慢插入肛门内１４ｅｒａ以上，将药液于３０ｍｉｎ内注完，然后取 直接作用于病灶、促进局部组织血运、药物发挥作用快。 平卧位。两组均ｌ０天为一疗程，经期均停用药物。 因此，灌肠用药较口服用药效果更好。 ３疗效标准 ［参考文献］ ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８． ２４６． ［收稿日期］２００９—１２—０７ ・２２３・
