姓名 个人编号 公民身份号码 本年度缴费基数 转出前人员状态 □在保 □中断 转移险种 □养老保险 □失业保险 调出单位名称 调出单位编号 调出单位意见（盖章）： 经办人： 审核人： 日期： 调入单位名称 调入单位编号 调入单位意见（盖章）： 经办人： 审核人： 日期： 调出地社保经办机构意见（盖章）： 该职工在我处缴费至 年 月，其养老保险关系自 年 月起转出。 经办人： 审核人： 日期： 说明：此表一式四份，调出单位、调入单位、调出地社保经办机构、调入地社保经办机构各一份。
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