增进护患关系，消除患者的紧张情绪，通过语言或形体语言进行的心理护理是改善患者 症状，解决其心理问题的最佳护理方法。 Ｊ ４结果：发现幽闭恐惧症肾移植术后患者除具有一般手术后常见的焦虑心理和恐惧 心理外，还会产生恐惧感、孤独感、歉疚感、被抛弃感，这时医护人员要针对病人的各种 心理状态进行及时合理的心理护理。在我们工作中会遇到幽闭恐惧症的患者，通过以 上的心理护理和措施，对于帮助患者完成肾移植术后康复是很有意义的。 参考文献 ［１］ 汤美标，刘巧芬单人高压氧舱治疗时幽闭恐惧症的护理【Ｊ】现代中西医结合杂志 ２００４，１３（１８）：２０４８ ［２］ 刘彩芳，殷兴艳呼吸内科ＩＣＵ呼吸机幽闭症心理护理体会【Ｊ】中国美容医学 ２０１１，２【２０）：９１ 腹部皮瓣修复小儿多指外伤的护理 万丽娜 （华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科【关键词ｌ 腹部皮瓣小儿多指外伤护理 【中圈分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】 多指外伤及烧伤往往伴有肌肉、神经、肌腱、血管损伤或坏死，甚至危及肢体远程的 存活．单纯植皮往往难以存活…。为保留患儿手指的长度、功能及外形，需要利用皮瓣 进行修复，以减少截指的伤残率 Ｊ。对于多指损伤因其创面较大，需要较大面积的供瓣 区，而且修复也比较棘手。下腹部皮瓣因其血液供应丰富，切取组织量大及供瓣区相对 隐蔽的特点，在临床应用较为广泛，经常用来修复手或前臂软组织的缺损【 。我科自 ２０１２年７月一２０１４年７月，采用腹部皮瓣修复小儿多指外伤２ｏ例，取得较好疗效，现将 护理经验报道如下。 ｌｌ 床资料 本组患儿２Ｏ例，其中男性１１例，女性９例；年龄１—１３岁。损伤指数：５个手指者３ 例，４个手指者７例，３个手指者１Ｏ例。 ２术前护理 ２．１家长的心理护理：术前家长焦虑、担心患儿手术失败、术后配合率低，术后疼痛 不能忍受以及手的功能恢复情况¨４ Ｊ。对此，应主动关心，对家长提出的问题给予耐心的 解释，以消除家长的恐惧和忧虑。 湖北 武汉４３００２２） 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０３３６一Ｏ１ 则说明静脉回流阻滞，应及时通知医生。进行适当的处理，排除皮瓣受压、包扎过紧、室 温过低等原因。 ３．５功能锻炼：皮瓣断蒂后（一般术后２１天）受限肢体易出现关节僵硬、麻木，肌肉 酸痛、肩周炎等症状。研究证明：术后２４ｈ早期康复锻炼在手外伤预后方面有重要意 义 Ｊ。术后第２天给予功能锻炼指导，家长协助患儿健手固定好患手腕关节后行肩关 节的内收、外展和旋前、旋后锻炼每日４组，每组２０个。再让患儿把注意力集中到将要 ２．２患儿的心理护理：患儿因直接刺激或损伤皮肤神经感受器，患儿非常痛苦，加之 对创面疼痛及各种治疗感到恐惧，紧张而哭闹，此时医护人员要耐心与患儿沟通，让家 长给予安抚，以稳定其情绪。 ２．３营养支持：加强与改善全身营养状态是增强创而愈合能力，提高皮瓣存活率的 做动作的部位和肌肉，无论肌肉有无收缩能力都要尽量用力握拳、伸掌。每天３—４次， 每次５分钟。断蒂后２周开始进行关节活动度训练，每天１次；每次２０分钟。家长协助 患儿做被动按摩，被动按摩患侧上肢肌肉每日４次，每次１０ｒａｉｎ。开始指导锻炼时患儿 会有紧张、怕痛、不敢活动的心理，注意正面引导和积极的暗示，同时要循序渐进，以患 儿能耐受为宜，做到相应动作时给予鼓励，以增强患儿信心和积极性。 ３．６心理护理：手部受伤后无论是对患儿的躯体还是心理都是严重的打击，研究证 明心理因素也是影响腹部皮瓣成活率的因素之一 Ｊ。手外伤患者常见的心理问题有强 烈的恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望等心理，渴望肢体的完整性，自我价值丧失等ｌ 。因此 护理时注意更因及时与家长沟通，了解患儿及患者家属的心理变化，对患儿耐心、关心， 给予患儿家属信心，给予正确心理指导，取得家属的支持与配合，让患儿身心得到最大 康复。 参考文献 前提条件。鼓励与指导患儿合理进食，给高热量、高蛋白、高维生索饮食，同时应使食物 的色香味俱全，增进患儿的食欲。 ２．４术前详细了解患儿的手术方案及麻醉方式，以便做好相应的护理准备。注意保 暖，避免感冒，训练床上大小便，取得患儿的配合，增强术后依从性。还要注意保护患儿 供皮区，避免意外损伤，常规备皮，修剪指甲，以预防术后感染。 ３术后护理 ［１］ 路琳，卢军玲，腕部严重电烧伤患者手功能的康复护理［Ｊ］中华护理杂志．２００３， ３８ｆ０１）：５９． ［２］ 齐伟正，崔惠影，甄新乐，等．带蒂皮瓣一期修薄修复烧伤手部创面［Ｊ］．实用手外 科杂志，２００８，２２（３）：１７９—１８０． ３．１一般护理：保持环境安静，清洁，减少周围环境的不良刺激。注意观察生命体 征，及时补充血容量，保持水电解质平衡，加强生活护理，使患儿的需要得到更大限度的 满足。术后保持伤口的干燥清洁，及时更换渗湿的敷料，防止创面糜烂，避免皮瓣受压。 ３．２妥善的外固定：用软枕将患肢垫高，以略高于心脏水平５一ｌＯｅｍ宜。固定既要 使患儿舒适，又要使皮瓣的远端稍高于蒂高，以利皮瓣的静脉回流。 ３．３体位管理：回病房立即向患儿及家属讲明固定体位对多指外伤腹部皮瓣修复手 术成功的意义，指导患儿家属更换体位的方法和注意事项，肩关节、肘关节处可垫软枕， 腋下、腕关节处垫薄棉垫，卧位以仰卧位、健侧卧位交替，禁止患侧卧位，以免牵拉皮瓣 及皮瓣受压。 ３．４皮瓣观察及断蒂：术后严密观察皮瓣血供情况，包括皮瓣颜色，温度，张力，毛细 血管回流，如果皮瓣苍白，局部温度降低说明动脉供血不足；如皮瓣颜色发绀呈紫褐色， ［３］ 孙志刚，贺立新，曹玉珏，等．辅助皮瓣法关闭下腹部供瓣区的Ｉ临床应用体会［Ｊ］． 中国美容医学，２００８．１７（５）：６２７—６２８． ［４］ 沈鸽兰、赵勘，带血管游离髓骨移植修复下硕骨缺损的护理［Ｊ］．中华护理杂志 １９９９．３４（１）；２０． ［５］ 郑桂杰，曹营，傅照华．综合康复治疗对手外伤预后的评价［Ｊ］．中国冶金工业医 学杂志，２００８，２５（１）：１８—１９． ［６］ 王应琼．手外伤后不良心理状态对交腹部皮瓣成活率的影响［Ｊ］．中国医药指南， ２００８，６（２３）：２４—２５． （６）：５１７—５１８ ，［７］ 李艳辉，王莉娟．１０２例手外伤患者的心理剖析及护理［Ｊ］．吉林医学，２００８，２９ 浅谈ＣＴ增强扫描患者的护理效果分析 王玲美 ｊ 。 （山东省淄博市桓台县人民医院 山东 桓台 ２５６４００） 【摘要】 目的：分析ｃＴ增强扫描患者的护理效果。方法：选择我院２０１２年３月至２０１４年３月需要实施ＣＴ增强扫描的患者８０例，随机分为对照组与观察组各４０例，给予对 照组实施常规护理，给予观察组实施系统护理，对比两组患者进行护理后的ＣＴ增强扫描的成功率与不良反应及患者的焦虑情绪、患者的满意程度。结果：观察组经过系统护理之后 ｃＴ增强扫描的成功率与不良反应及患者的焦虑情绪、患者的满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：系统护理能加大ｃＴ增强扫描的成功率，减少不莨 反应现象，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的满意程度，值得临床推广。 【关键词】 ＣＴ；增强扫描；护理效果 【中图分类号】Ｒ７２２ １２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０３３６－０２ ＣＴ增强扫描是一种辅助疾病诊断手段，能够对患者的病变部位进行定位与定量分 析，并对一些疾病进行有效的鉴别。当前影像技术的迅猛发展与ｃＴ增强扫描的技术不 断完善，在扫描速度上的要求越来越高，而ｃＴ扫描的速度越慢，对患者造成的痛苦就越 大，因此，进行有效的护理是确保ｃＴ增强扫描能够顺利进行的重要因素ｌｌ Ｊ。本文对ｃＴ 增强扫描患者的护理效果进行分析，现将报告如下： １．资料与方法 １．１一般资料：选择我院２０１２年３月至２０１４年３月需要实施ｃＴ增强扫描的患者 ８Ｏ例，随机分为对照组与观察组各４Ｏ例，对照组中，男性患者２３例，女性患者１７例，年 龄１８—７５岁，平均年龄为（４２．５±２．６）岁，观察组中，男性患者１９例，女性患者２ｌ例， 年龄为１７～７６岁，平均年龄为（４１ ８±３．１）岁。对所有患者扫描的部位有：四肢扫描１７ 例，胸腔扫描２３例，腹腔扫描ｌ４例，头颅扫描２６例。两组患者的性别、年龄、扫描部位 对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：给予对照组实施常规护理，给予观察组实施系统护理，观察组的具体方法 如下：①心理护理：护理人员在检查前对患者进行心理疏导，讲解检查过程中的注意事 项与检查的优势，从而缓解患者的焦虑情绪；②检查前；护理人员认真了解患者的基本 观察组 ４０ ３３（８２．５） ２（５） ８（２０） ２．２两组患者对护理的满意程度对比 给予对照组实施常规护理，给予观察组实施系统护理后，观察组患者对护理的满意 率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。 表２ 两组患者对护理的满意程度对比 ３．讨论 对患者进行ｃＴ检查，能够有效的检查出患者的病变部位及病变原因，这种检查手 段，不仅可以提高微小病变的检出率，还能对一些缓和的病灶进行定性诊断 Ｊ。由此可 知，保证ＣＴ增强扫描的顺利进行非常蘑要。这就需要辅以有效的护理干预，本研究中， 选择我院２０１２年３月至２０１４年３月需要实施ｃＴ增强扫描的患者８０例，随机分为对照 组与观察组各４０例，给予对照组实施常规护理，给予观察组实施系统护理，对比两组患 情况 告诉患者在检查过程中有可能发生的不良反应等 ；③检查中：认真核对需要的 者进行护理后的ｃＴ增强扫描的成功率与不良反应及患者的焦虑情绪、患者的满意程 药品，严格进行无菌操作，注射时要选择患者粗鸯并容易固定的血管，使得穿刺更容易。 度，结果发现，观察组经过系统护理之后ｃＴ增强扫描的成功率与不良反应及患者的焦 同时还要注意观察针头有没有脱落或者移位，皮肤有没有渗药等，注射完之后要立刻按 虑情绪、患者的满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可知， 压针口５分钟以上，期间要注意安抚患者的情绪；④检查后：询问患者有无异常不适感， 对ｃＴ增强扫面患者进行系统护理，能加大ｃＴ增强扫描的成功率，减少不良反应现象， 对观察患者３０分钟，嘱咐患者多喝水，一有不适感就要立刻处理。 缓解患者的焦虑情绪，提高患者的满意程度，值得临床推广。 １．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件对数据进行分析处理，计量资料运用（± ｓ）表示，计数资料运用ｘ２检验，计量资料运用ｔ检验，若Ｐ＜０．０５，则表示组间对比有明 参考文献 ，显差异，具有统计学意义。 ［１］ 王莲凤，蔡文华，林晓莹，李美玉．ｃＴ增强扫描的护理［Ｊ］．中国实用医药．２０１１，１２ ２．结果 （０１）：３５２—３５３． ２．１对两组患者的护理效果对比：对比两组患者进行护理后的ｃＴ增强扫描的成功 ［２］颜芳．全程护理干预在ｃＴ增强扫描检查中的应用［Ｊ］．求医问药（下半月）．２０１１， 率与不良反应及患者的焦虑情绪等，观察组的成功率明显比对照组高，不良反应率明显 ０５（０３）：５６—５７． 少于对照组，焦摩隋绪明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。 ［３］李敏．螺旋ｃＴ增强扫描检查的护理体会［Ｊ］．中国医药指南．２０１０，１４（１５）：３２ 表１ 对两组蛊者的护理筮果对比｛（ｎ２丝Ｉ ３３ 组别 例数 成功率 不良反应率 焦虑情绪 对照组 ４ｏ ２５（６２．５） １５（３７．５） ２３（５７．５） —３３６ 医学美学美容
