全国居民健康素养调查问卷2012正式版

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全国居民健康素养监测调查问卷

您好！卫生部正在开展全国居民健康素养调查，目的是了解我国居民健康知识和技能水平，您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。调查结果是评价全国居民健康素养水平、制定卫生相关的重要依据。

如果您愿意参加本次调查，请签名_____________，日期____________。 感谢您的支持与配合！

调查员： 调查日期： 质控员： 核查日期:

调查员填写：

问卷完成情况：① 自填完成 ② 因文化程度低，面对面调查

③ 因其他原因，面对面调查（具体请注明：______________）

省（区、市） 市 县（市、区） 街道（乡镇） 居委会（村）

一、判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×” ） 结A01. 预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。（ ）

结A02. 得了高血压病，只要按医生的要求用药就能控制血压，不用戒烟、限酒。

（ ）

结A03. 保健食品不是药品，也不能代替药品治病。（ ）

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结A04. 输液疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。（ ）

结A05. 国家为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测。（ ） 结A06. 用人单位不得安排孕妇从事对本人和胎儿有危害的作业。（ ） 结A07. 水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（ ） 结A08. 正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。

（ ）

结A09. 网络成瘾既影响青少年的身体健康，也影响其心理健康。（ ） 结A10. 儿童青少年也可能发生抑郁症。（ ）

结A11. 食品标签上必须注明生产日期和保质期。（ ）

结A12. 长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多种健康问题。（ ） 结A13. 居民可以到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）免费

获得健康知识。（ ）

结A14. “久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。（ ） 结A15. 健康体检发现的健康问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。（ ）

二、单选题：（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④ ） 结B01. 关于健康的概念，描述完整的是：

① 健康就是体格强壮，没有疾病 ② 健康就是心理素质好，体格强壮 ③ 健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态 ④ 不知道

结B02. 提高居民健康水平，需要：

① 自己努力 ② 国家支持 ③ 国家和社会全体成员共同努力 ④ 不知道

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结B03. 通常情况下，献血者要到 进行无偿献血。

① 医院 ② 血液中心（血站）或其献血车 ③ 疾病预防控制中心 ④ 不知道 结B04. 乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人？

① 与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳 ② 可以通过性行为、输血、母婴传播

③ 同病人或感染者说话、握手、拥抱 ④ 不知道 结B05. 关于自测血压的说法，错误的是：

① 自测血压对高血压诊断有参考价值

② 高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据

③ 高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了 ④ 不知道

结B06. 关于吸烟危害的说法，哪个是错误的？

① 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 ② 吸烟可以导致多种慢性病 ③ 低焦油卷烟危害比普通卷烟小 ④ 不知道 结B07. 下列哪项不是癌症早期危险信号？

① 身体出现异常肿块 ② 不明原因便血 ③ 体重增加 ④ 不知道 结B08. 关于慢性病的描述，以下说法正确的是：

① 慢性病都是吃出来的 ② 年纪大了才得慢性病 ③ 慢性病很难治愈 ④ 不知道

结B09. 发生煤气中毒后，救护者首先应该怎样处理煤气中毒的人？

① 给病人喝水 ② 将病人移到通风处 ③ 拨打120，送医院治疗 ④ 不知道

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结B10. 对肺结核病人的治疗，以下说法正确的是：

① 没有优惠 ② 国家免费提供抗结核药物 ③ 住院免费 ④ 不知道

结B11. 国家免费为农村怀孕或准备怀孕的妇女补服叶酸，目的是：

① 减少自然流产 ② 预防神经管缺陷（脊柱裂、无脑儿） ③ 降低孕产妇死亡率 ④不知道 结B12. 从事有毒有害作业时，工作人员应该：

① 穿工作服 ② 戴安全帽 ③ 使用个人职业病防护用品 ④ 不知道 结B13. 碘缺乏最主要的危害是：

① 患上“非典” ② 影响智力和生长发育 ③ 引起高血压 ④ 不知道

结B14. 为了有效去除蔬菜上残留的农药，蔬菜洗净后还需要用清水浸泡多长时间？

① 5分钟 ② 10分钟 ③ 30分钟 ④ 不知道

结B15. 剧烈活动时，会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下，最好补充：

① 白开水 ② 含糖饮料 ③ 淡盐水 ④ 不知道 结B16. 下面的描述中，健康的心理是：

① 经常感觉自己 ② 对未来不抱希望 ③ 遇到困难时，积极想办法解决 ④ 不知道 结B17. 关于国家基本公共卫生服务的理解，错误的是：

① 主要在大医院开展 ② 在基层医疗卫生机构开展 ③ 老百姓可免费享受 ④ 不知道 结B18. 下列哪种情况下，应暂缓给儿童打疫苗：

① 哭闹时 ② 感冒发烧时 ③ 饭后半小时内 ④ 不知道

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结B19. 出现发热症状，正确做法是：

① 及时找医生看病 ② 根据以往经验，自行服用退烧药 ③ 观察观察再说 ④ 不知道

结B20. 当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应，正确的做法是:

① 自行停药 ② 找医生处理 ③ 继续服药 ④ 不知道 结B21. 孕妇需要到什么地方建立“孕产妇保健卡”？

① 事处 ② 社区卫生服务中心或乡镇卫生院 ③ 妇幼保健院 ④ 不知道

结B22. 要想了解某个医疗机构是否合法，可以通过以下哪种方法判断？

① 根据医院规模判断 ② 咨询当地卫生局，或到卫生局网站上查询 ③ 根据医疗设施条件判断 ④ 不知道 结B23. 以下哪些人群应该关注健康知识？

① 病人 ② 超重、肥胖的人 ③ 所有人 ④ 不知道 结B24. 某地发生烈性传染病，以下做法正确的是：

① 这个病与我无关，不必理会 ② 如果我是当地人，就会关注疫情 ③ 不管是否是当地人，都需关注疫情变化 ④ 不知道

结B25. 某市发生一起食物中毒事件，以下哪个途径获得的信息最为可信？

① 网民在网站上发布的言论 ② 同事们的议论 ③ 该市卫生部门发布的信息 ④ 不知道

结B26. 警示图 表示：

① 该场所易发生火灾 ② 该场所某区域存在易爆物，不允许靠近 ③ 该物品具有毒性或该场所存在有毒物品 ④ 不知道 结B27. 关于正确就医，以下说法错误的是：

① 尽可能详细地向医生讲述病情

② 如果有以往的病历、检查结果等，就医时最好携带

③ 为了让医生重视，可以把病情说得严重些 ④ 不知道

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结B28. 某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为：

① 处方药，必须由医生开处方才能购买 ② 非处方药，不用医生开处方，就可以购买 ③ 保健品 ④ 不知道 结B29. 关于开窗通风，以下说法错误的是：

① 冬天要少开窗或不开窗，避免感冒

② 开窗通风可以稀释室内空气中的细菌和病毒 ③ 开窗通风可以使阳光进入室内，杀灭多种细菌和病毒 ④ 不知道

结B30. 用玻璃体温计测体温时，应该如何读取数值？

① 手持体温计水银端水平读取 ② 手持体温计玻璃端竖直读取 ③ 手持体温计玻璃端水平读取 ④ 不知道 结B31. 成年人的正常脉搏次数是：

① 30～50次/分钟 ② 60～100次/分钟 ③ 100～120次/分钟 ④ 不知道

结B32. 妇女从怀孕到分娩，至少要进行几次孕期检查？

① 3次 ② 5次 ③ 7次 ④ 不知道 结B33. 性生活中正确使用安全套，可以预防哪种疾病？

① 结核病 ② 甲肝 ③ 艾滋病 ④ 不知道

结B34. 刘大妈在小区散步时，被狗咬伤。皮肤有破损，但不严重。以下做法正确的是：

① 自行包扎处理 ② 清洗伤口，尽快打狂犬病疫苗 ③ 伤口不大，不予理睬 ④ 不知道

结B35. 皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是：

① 挑破水泡，这样恢复的快 ② 水泡小不用挑破，水泡大就要挑破 ③ 不要挑破水泡，以免感染 ④ 不知道

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结B36. 发生火灾时，正确逃生方法是：

① 用双手抱住头或用衣服包住头，冲出火场

② 向头上和身上淋水，或用浇湿的毛毯包裹身体，冲出火场 ③ 边用衣服扑打火焰，边向火场外撤离 ④ 不知道

结B37. 对出血的伤口进行包扎时，伤口上应覆盖：

① 药用棉花 ②有绒毛的布 ③ 干净的纱布 ④ 不知道 结B38. 关于超过保质期的食品，以下说法正确的是：

① 只要看起来没坏，就可以吃 ② 只要煮熟煮透后，就可以吃 ③ 不能吃 ④ 不知道 结B39. 下列药物中，长期服用会成瘾的是：

① 抗生素 ② 镇痛药 ③ 降压药 ④ 不知道 结B40. 抢救触电者时，以下做法错误的是：

① 关闭电源开关 ② 拔下电源插头 ③ 用手去拉触电者 ④ 不知道

三、多选题 （每题有2个或2个以上正确选项，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择⑤。）

束带结C01. 关于促进心理健康的方法，以下说法正确的是：

① 生活态度要乐观

② 把目标定格在自己能力所及的范围内 ③ 建立良好的人际关系，积极参加社会活动 ④ 通过吸烟、喝酒排解忧愁 ⑤ 不知道

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束带结C02. 关于肝脏描述，以下说法正确的是：

① 能分泌胆汁 ② 有解毒功能 ③ 是人体重要的消化器官

④ 肝脏有左右两个 ⑤ 不知道

束带结C03. 哪些情况下，结核病人可能会将结核病传染给他人？

① 打喷嚏 ② 咳嗽 ③ 大声说话 ④ 共同使用马桶 ⑤ 不知道 束带结C04. 孩子出现发热、皮疹等症状，家长应该：

① 及时去医院就诊 ② 应暂停去幼儿园 ③ 及时通知孩子所在幼儿园的老师 ④ 可以让孩子照常去幼儿园 ⑤ 不知道

束带结C05. 关于骨质疏松的预防措施，以下正确的是：

① 老年人治疗骨质疏松，为时已晚 ② 骨质疏松是人衰老的正常生理现象 ③ 中老年人饮奶可以减少骨质丢失 ④ 喝骨头汤防治骨质疏松 ⑤ 不知道

束带 C06. 日常生活中，应采取哪些健康生活方式预防慢性病的发生？

① 戒烟限酒 ② 合理营养 ③ 适量运动 ④ 心理平衡 ⑤ 不知道 束带结C07. 选购保健食品时，应注意：

① 包装上是否有保健食品批准文号 ② 查看保健功能和适宜的人群 ③ 查看生产日期

④ 查看保质期 ⑤ 不知道 束带结C08. 发现病死禽畜，应做到：

① 不宰杀，不加工 ② 不出售，不运输 ③ 不食用

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④ 煮熟煮透可以吃 ⑤ 不知道

束带结C09. 遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，应采取哪些措施？

① 人工呼吸 ② 胸外心脏按压 ③ 拨打急救电话 ④ 给予高血压治疗药物 ⑤ 不知道 束带结C10. 吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有：

① 对身体健康有好处 ② 对心血管病患者有好处 ③ 增加优质蛋白质的摄入量

④ 防止过多消费肉类带来的不利影响 ⑤ 不知道 束带结C11. 运动对健康的好处包括：

① 保持合适的体重 ② 预防慢性病 ③ 减轻心理压力 ④ 改善睡眠 ⑤不知道

束带结C12. 某报纸上说，任何糖尿病患者通过服用某降糖产品，都可以完全治愈。看到这条信息后，下面哪些做法是错误的？

① 肯定是错误的，不能相信

② 这消息真好，赶紧去告诉糖尿病朋友 ③ 向社区医生咨询、核实

④ 赶紧去购买 ⑤ 不知道

束带结C13. 咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是：

① 用手直接捂住口鼻 ② 用手帕或纸巾捂住口鼻 ③ 用胳膊肘弯处捂住口鼻

④ 不用捂住口鼻 ⑤ 不知道 束带结C14. 以下关于住院时间的看法，正确的是：

① 住院时间越长，治疗效果越好

② 治疗效果与住院时间长短没有必然的联系

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③ 住院时间长短依病情而定

④ 住院时间过短是医生不负责任的表现 ⑤ 不知道 束带结C15. 关于2型糖尿病患者健康管理服务，以下说法正确的是：

① 只有60岁以上的老人才可享受

② 社区内被确诊的2型糖尿病患者均可享受 ③ 1年内可获得4次免费空腹血糖监测

④ 免费空腹血糖监测不受次数，依病情而定 ⑤ 不知道

束带结C16. 母乳喂养对婴儿的好处：

① 母乳喂养可以使婴儿少生病 ② 母乳是婴儿最好的天然食品 ③ 婴儿配方奶粉比母乳营养更丰富 ④ 母乳喂养有利于婴儿的心理发育 ⑤ 不知道

束带结C17. 保管农药时，应注意：

① 农药应保管在固定、安全的地方 ② 农药不能与食品放在一起 ③ 如果手上不小心沾染了农药，只要皮肤没有破损，就不用冲洗 ④ 农药要放在小孩接触不到的地方 ⑤ 不知道 束带结C18. 在户外，出现雷电天气时，以下做法正确的是：

① 躲在大树下 ② 远离高压线 ③ 避免打手机 ④ 站在高处 ⑤ 不知道

四、情景题（请您先阅读材料，然后回答相关问题。单选题只有1个正确答案，多选题有2个或2个以上正确答案。请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，单选题请选择④，多选题请选择⑤）

（一）以下是阿莫西林胶囊说明书，请阅读后回答问题。 【药品名称】 阿莫西林胶囊

【适应症】 阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染：

1.溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌所致中耳炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

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2.溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

3.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。 【用法用量】

口服。成人一次一粒（0.5g），每6-8小时1次（每日3-4次）。 【不良反应】

1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。

2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。 3.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

4.偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。 【禁忌】 青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 束带结D01. 本药物适用于治疗下列哪些疾病？（多选题）

① 溶血性链球菌引起的咽炎 ② 流感病毒引起的上呼吸道感染 ③ 葡萄球菌引起的肺炎 ④ 伤寒 ⑤ 不知道 结D02. 假设一个成年人在早上8点服用该药，下一次服药时间应该是几点？（单选题）

① 上午11点~下午1点 ② 下午2点~4点 ③ 下午5点~7点 ④ 不知道

结D03. 服用该药物，不会引起以下哪种不良反应？（单选题）

① 恶心 ② 抑郁 ③ 失眠 ④不知道

（二）BMI指体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。具体计算方法是以体重（公斤，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高2 (kg /m2)。对于中国成年人，BMI<18.5为体重过低，18.5≤BMI<24为体重正常，24≤BMI<28则为超重，BMI ≥28为肥胖。

结D04. 李先生，45岁，身高170厘米，体重160斤，他的BMI该怎样计算？（单选题）

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① (80)2 /170=37.6 ② 80/(1.7)2 =27.7 ③ 160/(1.7)2=55.4 ④ 不知道

结D05. 参照中国成年人体质指数的标准，李先生属于：（单选题）

① 肥胖 ② 体重正常 ③ 超重 ④ 不知道 束带结 D06. 李先生要控制体重，可以采取以下哪些方式？（多选题）

① 不吃主食 ② 每天运动至少半小时 ③ 减少油脂摄入 ④ 只吃蔬菜水果 ⑤不知道 结D07. 李先生容易患以下哪种疾病？（单选题）

① 高血压 ② 骨质疏松 ③ 胃溃疡 ④ 不知道

五、烟草流行调查 结E01. 您现在吸烟吗？

① 每天吸，平均每天吸 支（注意：请按包/条数换算成支数。） ② 吸，但不是每天。平均每周吸 支（注意：请按包/条数换算成支数。） ③ 以前吸，但现在不吸 → 跳至 E05 ④ 从不吸 → 跳至 E07 结E02. 下面哪个选项最符合您关于戒烟的想法？

① 准备在一个月内戒烟 ② 考虑在12个月内戒烟 ③ 会戒烟，但不会在12个月内 ④ 不想戒烟 → 跳至 E04 ⑤ 不知道 → 跳至 E04

束带 E03. 您会使用以下哪些方式戒烟？（多选题）

① 靠自己毅力戒烟 ② 拨打戒烟热线 ③ 去戒烟门诊 ④ 自己购买戒烟药 ⑤ 其他 结E04. 在过去12个月里，您尝试过戒烟吗？

① 是 → 跳至 E06

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② 否 → 跳至 E06

结E05. 您停止吸烟多长时间了？（注意：偶尔吸烟的情况不包括在内）

① 少于1个月 ② 1-6个月 ③ 7-12个月 ④ 13-23个月 → 跳至 E07

⑤ 2年及以上 → 跳至 E07

结E06. 在过去的12个月内，您看病时医护人员是否建议您戒烟？

① 是 ② 否 ③ 没去看过病 结E07. 通常情况下，您接触二手烟的天数是：

（二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾。）

① 几乎每天 ② 平均每周有4-6天 ③ 平均每周有1-3天 ④ 没有 结E08. 在过去30天内，在您工作的地方是否有人在室内吸烟？

① 是 ② 否 ③ 从事户外工作/没工作

结E09. 在过去30天内，您是否看到医疗机构有人在室内吸烟？

① 是 ② 否 ③ 没去过医疗机构

结E10. 在过去30天内，您是否看到大楼或办公室（专指公务员办公的地方）有人在室内吸烟？

① 是 ② 否 ③ 没去过大楼或办公室 结E11. 在过去30天内，您是否看到有人在中小学校里面吸烟？

① 是 ② 否 ③ 没去过中小学

E12：据您所知，吸烟会不会引起以下疾病（请将相应答案填至选项前面的方框内）：

① 会 ② 不会 ③ 不知道

结a. 中风（脑卒中，脑血栓，可引起瘫痪） 结b. 心脏病发作

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结c. 肺癌

E13：据您所知，吸入二手烟会不会引起下列疾病（请将相应答案填至选项前面的方框内）：

① 会 ②不会 ③不知道 结a. 成人心脏疾病 结b. 儿童肺部疾病 结c. 成人肺癌

六、基本情况

结F01. 性别： ① 男 ② 女 F02. 出生年月：□□□□年□□月 结F03. 您的民族：

① 汉族 ② 回族 ③ 苗族 ④ 维吾尔族 ⑤ 满族 ⑥ 壮族 ⑦ 其他_____ 结F04. 您的文化程度：

① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中 ④ 高中/职高/中专 ⑤ 大专/本科 ⑥ 硕士及以上 结F05. 您的职业是：

① 公务员 ② 教师 ③ 医务人员 ④ 其他事业单位人员 ⑤ 学生 ⑥ 农民 ⑦ 工人 ⑧ 其他企业人员 ⑨ 其他

F06. 您的家庭常住人口数______人（指在家居住半年以上） F07. 过去一年，您家庭年收入大约是_______元 束带结F08. 您现在是否患有以下慢性病？（可多选）

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① 没有患慢性病 → 跳至 F10 ② 高血压 ③ 胃肠炎 ④ 糖尿病 ⑤ 类风湿关节炎

⑥ 脑血管病（如中风、脑梗塞、脑血栓等） ⑦ 椎间盘疾病 ⑧ 慢性阻塞性肺病 ⑨ 缺血性心脏病 ⑩ 胆结石胆囊炎

11 消化性溃疡 ○

12 其他（请注明） ○

F09. 如果您患有以上慢性病，第一次确诊时间是□□□□年□□月。 结F10. 在过去一年里，您认为自己的健康状况：

① 非常好 ② 比较好 ③ 一般 ④ 比较差 ⑤ 非常差

调查到此结束。再一次感谢您的支持与合作！

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调查员填写：

15～69岁家庭成员登记表

姓名 性别 1=男 2=女 年龄 家庭成员 编号 注：按照先男性，后女性，年龄分别从大到小的顺序，填写家庭内所有15～69岁常住人口信息，并顺序编号。

结G01. 分配给该家庭的KISH表代码是：

① A ② B1 ③ B2 ④ C ⑤ D ⑥ E1 ⑦ E2 ⑧ F

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问卷说明

一、填写原则

（一）原则上由调查对象根据自己的理解作答，自行完成调查问卷，调查员不做任何解释。

（二）调查对象如有读、写等困难，不能完成调查问卷者，则由调查员来询问，根据调查对象的回答情况，调查员帮助填写选项。每个问题最多询问3遍，如调查对象仍然不能理解题意并作出回答，则视为“不知道”。

二、问卷编码说明

问卷编码共10位，第1-3位为监测点代码，第4位为街道（乡镇）代码，第5-6位为居委会（村）代码，第7-10位为家庭户代码。

其中第1～4位代码由国家级确定，第5-10位代码由监测点提供，省级确定。

三、问卷导语说明

根据导语模板，向调查对象说明本次调查的目的、意义，并强调回答内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。在知情同意的基础上，请调查对象签名确认。

调查员需在调查问卷的相应位置签名，并写明调查日期。同时填写问卷完成情况。

质控员需在调查问卷的相应位置签名，并写明质控日期。 四、地址填写说明

根据问卷要求，调查员完整填写调查家庭户地址，不得遗漏。 五、题型及答题要求 （一）判断题

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调查对象在相应题目后的括号内划“√”或划“×”。调查员将“√”转化为“1”，将“×”转化为“2”，填写在相应题号前的方框内。

（二）单选题

每题有4个选项，只有1个是正确答案。调查对象在相应选项上打“√”。调查员将该选项序号阿拉伯数字，填写在相应题号前的方框内。

（三）多选题

每题有5个选项，其中2个或2个以上为正确选项。调查对象在相应选项上打“√”。调查员将调查对象选中的所有选项题号的阿拉伯数字，写在相应题号前的方框内。

如果调查对象选择了“⑤不知道”，则不能再选择其他选项。调查员在审核问卷时，需特别注意这一情况，如果发现，请及时提醒调查对象纠正。

（四）情景题

与调查对象说明，情景题重点考察调查对象理解、应用健康相关信息的能力，不是考察调查对象的医学知识储备。问题回答要求同上。

六、有关术语及基本情况说明 （一）有关术语说明 □E01：您现在吸烟吗？

说明: 只选择一个选项。 “现在吸烟”是指 “在过去一个月内吸烟”。

□E04：在过去12个月里，您尝试过戒烟吗？

说明：“尝试戒烟”是指吸烟者严肃认真地考虑戒烟并有所行动。 □E05：您停止吸烟多长时间了？（注意：偶尔吸烟的情况不包

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括在内）

说明：调查对象在偶尔的情况下可能吸食过某种烟草产品不计算在内（例如参加婚礼时抽了一支雪茄）。

□E06：在过去的12个月内，您看病时医护人员是否建议您戒烟？

说明：“过去的12个月内”是指调查日过去的12个月，而不是指“去年”。

□E07：通常情况下，您接触二手烟的天数是：

（二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾。）

说明：按实际情况填写。一天内只要有过二手烟暴露，不管时间长短都算作接触二手烟。吸烟者也要填写此题。

□E08：在过去30天内，在您工作的地方是否有人在室内吸烟？ 说明：如调查对象从事家务、在家工作、户外工作（如农民、户外建筑工人、牧民等）、离退休等情况，填写“从事户外工作/没工作”；这里所说的“有人在室内吸烟”包括吸烟者自己；如果调查对象看到有人吸烟、闻到烟味或者在室内区域看到烟头，则应该回答“是”。

□E09：在过去30天内，您是否看到医疗机构有人在室内吸烟？ 说明：医疗机构指各类医院、诊所及公共卫生机构；这里所说的“有人在室内吸烟”包括吸烟者自己；如果调查对象看到有人吸烟、闻到烟味或者在室内区域看到烟头，他/她应该回答“是”。

□E10：在过去30天内，您是否看到大楼或办公室（专指公务员办公的地方）有人在室内吸烟？

说明：大楼或办公室指公务员办公的地方；这里所说的“有人在室内吸烟”包括吸烟者自己；如果调查对象看到有人吸烟、

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闻到烟味或者在室内区域看到烟头，他/她应该回答“是”。

□E11：在过去30天内，您是否看到有人在中小学校里面吸烟？ 说明：这里所说的“有人在室内吸烟”包括吸烟者自己；如果调查对象看到有人吸烟、闻到烟味或者看到烟头，他/她应该回答“是”。

（二）基本情况说明 F02. 出生年月：

填写到月即可，尽可能按身份证出生年月填写。 F03. 您的民族：

除汉族外，根据少数民族人口数多少，列出人口最多的前5位为选项，其他未列出的民族，请选择“⑦其他 ”，并在“ ”注明。

只能选择一个民族，父母不属于同一民族时，以户籍登记为准。 F04. 您的文化程度：

文化程度是指截至到调查时间本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有文化水平相当的学历。

不识字或识字很少：指不识字或识字不足一千五百个，不能阅读通俗书报，不能写便条的人（不包括正在小学就读的学生）。

小学：指接受最高一级教育为小学程度的毕业、肄业及在校生，也包括未上过小学，但识字超过一千五百个，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准的人。

初中：指接受最高一级教育为初中程度的毕业、肄业及在校生，技工学校， 相当于初中的，填写“初中”；

高中/职高/中专：指接受最高一级教育为普通高中、职业高中的毕业、肄业及在校生，技工学校，相当于高中的，填写“高中”。

中专：指接受最高一级教育为中等专业学校的毕业、肄业及在校

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生。

大专/本科：指接受最高一级教育为大学专（本）科的毕业、肄业及在校生，通过自学经过国家统一举办的自学考试取得大学专（本）科证书的，及同等学历的。

硕士及以上：指接受最高一级教育为硕士、博士毕业、肄业及在校生，及同等学历的

F05. 您的职业是：

公务员：是指依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员。

教师：指受过专门教育和训练的，在学校中向学生传递人类科学文化知识和技能，发展学生的体质，对学生进行思想道德教育，培养学生高尚的审美情趣，把受教育者培养成社会需要的人才的专业人员。

医务人员：指经过考核和卫生行政部门批准和承认，取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员。应注意两个方面：（1）医务人员应当是卫生技术人员，非卫生技术人员不得从事卫生技术工作。卫生技术人员是按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或职称人员。（2）卫生技术人员只有按规定取得相应执业证书才能成为医务人员，未取得执业证书的不得从事诊疗、护理医疗活动。

其他事业单位人员：除教师、医务人员之外，其他事业单位的人员。事业单位，一般指以增进社会福利，满足社会文化、教育、科学、卫生等方面需要，提供各种社会服务为直接目的的社会组织。事业单位不以盈利为直接目的，其工作成果与价值不直接表现或主要不表现为可以估量的物质形态或货币形态。

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学生：指调查时为在校的学生包括应届学生（各类在职教育的学生不在此类

农民：指长时期从事农业生产的人。

工人：个人不占有生产资料，依靠工资为生的工业劳动或手工劳动者。通常是指为挣工资而被雇用从事体力或技术劳动的人，他们本身不占有生产资料，只能通过自己的劳动才能获得工资性质的收入。工人一般指工厂中生产工序的人，除了工厂的管理者外，都称为工人。如：钢铁工人。

其他企业人员：企业单位中除工人以外的其他工作人员。企业单位一般是自负盈亏的生产性单位。所谓“自负盈亏”意即：自己承担亏损与盈利的后果，有一定的自主权。企业单位分为国企和私企。

其他：不便分类的职业归入此类。以及无业、失业者：在调查时没有从事任何工作，无收入来源的人员。

F06. 您的家庭常住人口数 人（指在家居住半年以上） 常住人口：过去12个月，居住并生活在一起累积达6个月以上的家庭成员和非家庭成员。

在家里寄宿的亲戚朋友、工作的保姆等如果居住时间达到6个月以上也是本次调查对象。

在校寄宿的大学生、长期在外工作的家庭成员如果在外时间超过6个月则不在本次入户调查的范围之内。

F07. 过去一年，您家庭年收入大约是 元

主要是指现金收入。农村按一年净收入填写，城市按月工资×12计算填写。

调查对象给出的数字不明确时，取中间数值，如：回答百元，则填写850 元。

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F08. 您是否患有以下慢性病？（可多选）

根据《2010年卫生年鉴》，慢性病患病率最高的前十位列出作为选项。

F09. 在过去一年里，您认为自己的健康状况： 调查对象根据过去一年的健康状况，进行总体评价填写。

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