化学发光法检测肝炎病毒结果解读

肝炎病毒感染是一个全球性的健康问题，根据美国疾病控制中心的报告，全球有将近20亿的感染人群。其中3.5亿人为慢性持续性感染。另外，全球有近3/4的人居住高流行区域，其中也包括中国。因此，有效的肝炎病毒检测和筛查显得十分重要。

化学发光法检测肝炎病毒，在方法上提高了病毒检测的灵敏度和特异性，而且流量检测，快速、方便，并逐渐替代ELISA，成为肝炎病毒的常规检测方法。 目前，发光法检测肝炎病毒的项目包括

甲型肝炎病毒 HAV-IgM、HAV-IgG

乙型肝炎病毒 HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc-IgM、anti-HBc 丙型肝炎病毒 anti-HCV

肝炎病毒的感染是一个动态的变化过程，应结合病史资料全面综合分析和判断不同项目、不同时期的检测结果。以下关于肝炎病毒检验结果的解释，供临床医生参考、应用。 1. 甲型肝炎病毒中的HAV-IgM抗体 在发病早期出现在血液中，半年后恢复正常，可以用于早期诊断急性甲型肝炎；HAV-IgG抗体是一种保护性抗体，其升高表示既往感染HAV，可用于流行病学调查。

2. 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：常伴随HBV同时存在，可以作为传染性的标志之一。其升高常见于乙型肝炎的潜伏期和急性期；慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、或者乙肝的携带者。（参考值 0-0.05 IU/ml）

3. 乙型肝炎病毒表面抗体（anti-HBs）：一般在HBsAg转阴后出现，是保护性抗体，可以持续多年，其保护性与该抗体的浓度高低有关。其升高表示既往感染，现已恢复，或者是乙肝疫苗接种成功。（参考值 0-10 mIU/ml）

4. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)：升高为阳性，表明患者已感染乙肝病毒，并且病毒复制活跃，传染性强；如持续升高易转为慢性肝炎。（参考值 0-1 s/co）

5. 乙型肝炎病毒e抗体(anti-HBe)：降低为阳性，阳性见于HBeAg转阴的病人，表明HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。（参考值 >1 s/co）

6. 乙型肝炎病毒核心抗体（anti-HBc）：升高为阳性，anti-HBc升高且高水平，表明乙型肝炎正在感染；低水平则是既往感染，具有流行病学意义。anti-HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期水平升高，是诊断乙型肝炎和病毒复制活跃的指标。（参考值 0-1 s/co）

7. 丙型肝炎病毒抗体（anti-HCV）：升高表示既往或现症感染HCV，是一种非保护性抗体，可用于流行病学调查感染消退；还见于假抗HCV反应性结果。（参考值 0-1 s/co）

1

常见乙型感染病毒血清学指标变化模式

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 HBsAg 抗-HBs HBeAg - + + + + + - - - - + - + - - - - - - - + + - - + + - - + + - - - - - - + - - 抗HBe 抗-HBc - - - - + - + + - - + - - - - - + + + + + + + + - - 临床意义 过去和现在均未感染HBV, 窗口期 急性HBV感染早期；慢性携带者 HBV感染早期，传染性强 急性或慢性乙肝，传染性强(大三阳） 急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg 携带者，传染性弱（小三阳） 急性HBV感染；慢性HBsAg 携带者 急性HBV感染趋向恢复,HBsAg转阴，出现Anti-HBs之前 急性HBV感染恢复期；既往感染 既往感染，急性感染已恢复 既往感染，急性感染已恢复并且康复时间较长 急性感染趋向恢复；慢性携带者 接种过乙肝疫苗 非常少见，感染不同基因型，大量输入含有HBsAg突变的血

几种极少出现的模式

14 15 16 17 18 19

总之，病毒性肝炎血清标志物检测的结果用应从病原学、流行病学、临床、献血、输血等多方面、多角度分析，同时结合感染过程其动态变化特点，进行综合分析。

HBsAg 抗-HBs HBeAg - - + - - + - - - - + + + + - - - + 抗HBe 抗-HBc - + + + + + + + - - - + 临床意义 HBsAg应该阳性，突变造成漏检 HBsAg应该阳性，突变造成漏检 急性感染趋向恢复（anti-HBc应该阳性） 急性感染趋向恢复（anti-HBc应该阳性）；慢性携带（HBsAg应该阳性） HBV感染已恢复（anti-HBc应该阳性） 大多为检测错误，也可能突变造成 2