静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速

。８５４．　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＯＮ　ＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ　ＤＩＳＥＡＳＥ　Ｊｕｌｙ　２００８　Ｖｏｌ　６　Ｎｏ　７　基础量胰岛素来抑制肝糖元输出的增加，促进外周组织糖的利　用，使空腹血糖稳定。其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，　血药浓度平稳，还可根据病人病情和血糖的变化来调节基础总　供了安全、有效、便捷的方法，在临床上具有推广价值。　参考文献：　［１］刘新民　实用内分泌学ｉＮ］．第３版．北京：人民军医出版社，２００４：　１３８８—１４００．　量及餮前用量，平稳控制血糖，减少低血糖的发生。同时避免了　静脉注射或多次皮下注射胰岛素的痛苦＿４］。林永丽等　］观察发　现胰岛索泵治疗持续高血糖具有以下特点：①血糖下降迅速，　５Ｏ％～７Ｏ　病人１　ｄ～３　ｄ血糖控制达标，３Ｏ　病人７　ｄ～１２　ｄ血　［２］邓尚平．不同胰岛素制剂在糖尿病强化治疗中的应用和评价［Ｊ］　辽宁实用糖尿病杂志，２００３，１１（２）：５３—５４．　［３］贾伟平，于浩泳，项坤三．胰岛素脉冲样分泌的意义及临床应用　［Ｊ］　中华内分泌代谢杂志，２００４，２０（４）；附录４—３．　糖控制达标；②餮后血糖控制明显优于皮下治疗者；③症状体征　改善迅速；④缩短病人住院治疗时间，减少了治疗费用。本研究　发现：ＣＳＩＩ组及常规组治疗后空腹血糖、血酮体、尿酮体均明显　下降，提示两种方法均能显著降低血糖及血酮体，可以有效地治　疗糖尿病酮症，纠正酸中毒；ＣＳＩＩ组与常规组相比，每日胰岛素　［４３王彦、张计兰、持续皮下注射人胰岛素类似物治疗２型糖尿病　Ｊ］　中西医结合心脑血管病杂志，２００６，４（１）：９１．　Ｅ５］林永丽，王玉敏，阚瑛，等．胰岛素泵治疗糖尿病持续高血糖状态的　应用和评价［Ｊ］．临床内科杂志，２００５，２２（３）　２０７。　［８］岳艳玲　石伶俐，杨敏　胰岛素泵在糖尿病病人血糖控制中的作用　［Ｊ］．护理研究，２００４，１８Ｃ８Ａ）：１３７１　作者简介：王巧萍（１９６８一），女，毕业于山西职工医学院，主治医师，现工　作于太化集团职工医院（邮编：０３００２１）。　（收稿日期：２００８—０４—１５）　总量、血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血酮体达标时间以及低　血糖发生率均降低，ＣＳｌＩ组血酮体１　ｄ左右降至正常，血糖２　ｄ～　３ｄ达标，两组比较差异有统计学意义，说明胰岛索泵治疗疗　效优于常规胰岛素，副反应少。胰岛索泵控制血糖为ＤＫＡ提　（本文编辑王雅洁）　静脉注射普罗，８　Ｎ治疗阵发性室上性心动过速　刘清娥，白菊娥　邢福泰　摘要：目的　观察普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法一心动过速全部有效，总有效率１００．Ｏ％，转复率８５。５％。结论关键词：普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；转复　病人经心电圆或２４　ｈ动态心电躅证实为阵发　性室上性心动过速，１０８例均采用静脉注射普罗帕酮转复后给予静脉输注维持，继而口服。结果　普罗帕酮对５４例阵发性室上性　普罗帕酮静脉注射治疗阵发性室上性心动过速效果好且安全可靠。　文奄编号：１６７２—１３４９（２００８》０７—０８５４—０２　１０８例阵发性室上性心动过速病人，其中４４例于静脉注射　中圈分类号：Ｒ５４１。７　Ｒ２５６。２２　文献标识码：Ｃ　普罗帕酮是临床上常用的抗快速型心律失常药物之一，因　其安全有效，临床广泛使用。现将我院２０００年３月一２００８年３　普罗帕酮第１剂过程中复律，４Ｏ例于静脉注射第２剂后复律，４　例于静脉注射第３剂后复律，１２铡静脉注射２１０　ｍｇ后未复律　及４例先心病致室上速静脉注射２１０　ｍｇ后未复律，而改为异搏　定５　ｍｇ静脉注射，静脉注射半量时复律。　月使用普罗帕酮治疗的５４例阵发性室上性心动过速病例疗效　及安全性分析如下。　１资料与方法　１．１临床资料　１０８例病人，男６０例，女４８例，年龄１５岁－－６８　岁。人选标准：突然发作，持续数小时至２　ｄ，均有心悸、胸闷、气　短、头晕、无力　或既往有类似发作史。经心电图或２４　ｈ动态心　电图（Ｈｏｌｔｅｒ）证实为阵发性室上性心动过速。其中单纯性室上　１０８例病人静脉注射普罗帕酮过程中，心富率均见减慢，继　而多数复律，全部有效，复律率８５。５　，总有效率１００。０　。　静脉注射普罗帕酮后，６侧恶心、头晕、食欲不振，２例有呕　吐，１例皮疹，考虑与药量及个体差异有关，０。５　ｈ～３　０　ｈ后可　自行消失或对症处理后消失，不影响治疗，且未发现其有致心律　失常作用。无一例引起或诱发心力衰竭，亦未引起低血压和休　克。　３讨论　速８８侧，预激合并室上速１２例（旁道逆传），先天性心脏病致室　上速８例。应用对象：物理刺激方法，压迫～侧眼球、颈动脉窦、　咽部刺激、Ｖａｌｓａｌｖａ动作均不能终止发作，阵发性室上性心动过　速没有并发休克或低血压，也无窦性心动过缓和房室传导阻滞、　心力衰竭等［１］。　１．２　方法　均采用静脉注射和静脉输注给药。首先用５　葡　萄糖１０　ｍＬ加普罗帕酮７Ｏ　ｍｇ，５　ｒａｉｎ　１０　ｒａｉｎ静脉注射，未转　阵发性室上性心动过速可分为阵发性房室折返性心动过　速、阵发性房室结折返性心动过速、窦房结折返性心动过速、房　性心动过速。临床上通常分为交界性和房性阵发性室上性心动　过速。但两者一般情况下心电圈亦不易区别，丽临床表现和治　疗基本一致，故统称为室上性阵发性心动过速。临床可见于各　年龄组，有或无器质性心脏病病人或健康人。二者对血流动力　复者每１０　ｍｌｎ～１５　ａｉｒｎ后重复注射，直到心动过速发作终止或　总量达２１０　ｒｎｇ为止。转复为赛性心律后即停止注射，改为５　０４　葡萄糖２００　ｍＬ加普罗帕酮２１０　ｍｇ以１０　ｇｔｔ／ｍｉｎ￣，１５　ｇｔｔ／ｍｉｎ　静脉输注，２４　ｈ总量不超过５６０　ｍｇＦｚ￣。次日改为普罗帕酮口　服，每次１５０　ｍｇ，每舀３次。静脉注射过程中均予心电监护，２　ｄ　后复查心电图。　２　结　果　学影响较小，突然发作，持续时间长短不一，数小时到数天。发　作时有心悸、胸闷、气短、头晕、面色苍白、烦躁不安、心率加快、　血压正常或下降，严重时常因心室率过快，心输出量与脑供血量　锐减均可出现低血压或休克．甚至危及生命，龙其是伴有器质性　维普资讯 http://www.cqvip.com

中函医结合心脑妇管病杂志２００８年７月第６卷第７期　心脏病者。心电图或ＨｏＩｔｅｒ可明确诊断．表现为正常ＱＲＳ波　群或宽大ＱＲＳ波群，非常规律，频率可达１５０／ｍｉｎ￣２５０／ｍｉｎ。　最常见的电生理机制为折返，折返可发生于窦房结和心房之间、　・８５５　本组资料显示有效率１００　０％，只要无心力衰竭、休克、低血压、　高度房室传导阻滞、窦性心动过缓等禁忌证，均可选用，是安全　有效的抗快速型心律失常药。　参考文献：　［１］　沙振球　快速型心律失常的药物选择ＥＪ］。实用内科杂志，１９９３，　（８）：５５８．　心房内、房室结内及房室之间，少数电生理机制是由自律性增高　引起。房室结内及房室间折返占阵发性室上性心动过速的　９Ｏ　以上。　普罗帕酮是一种高效的、直接作用于细胞膜的Ｉｃ类抗心律　失常药。其电生理效应是抑制心肌细胞的快钠内流，减慢动作　电位０期除极速率，轻度延长动作电位时间及有效不应期，减慢　传导速率。主要作用于心肌传导纤维，以及对房室旁路的前向、　后向传导延迟作用，提高心肌细胞的闽电位，降低自律性，从而　消除折返，使阵发性室上性心动过速发作终止，另外　普罗帕酮　还可松弛冠状动脉，增加其血液供应＿３　。　近年来，许多临床实践证明，普罗帕酮对阵发性室上性心动　Ｅ２］张文博，黄元铸　心动过速的诊断和治疗［Ｍ］　北京：科技出版社，　１９９７：３１８．　［３］杨孝红，向阳，卢玉文，心律平在院前急救中治疗阵发性室上性心　动过速的应用ＥＪ］．贵州医药，２００３，２７（２）：１６５：　作者简介：刘清娥（１９６２一），女，副主任医师，现工作于山西省大同市第　四人民医院（邮编；０３７００８）；白菊娥、邢福泰，工作于山西省大同市第四　人民医院。　（收稿日期：２００８—０４—２３）　（本文编辑王雅洁）　过逐、阵发性室性心动过或阵发性心房纤颤疗效确切，因其广　谱，价格低廉，药源充足，可作为第一线抗快速型心律失常药物。　高血压脑出血９０例临床特点与预后分析　李青兰，朱瑞芳　摘要：因的　探讨高血压脑出血急性期的临床表现出血部位及出血量对预后的影响。方法　对９Ｏ例高血压脑出血病人的临床　资料进行回顾性分析，了解病人发病高危因素及预后与临床表现、出血部位、出血量的相互关系。结果　本组９Ｏ例病人，基本治愈　１８例　好转５８例，均留有不同程度的后遗症，死亡１４例。结论　脑出血死亡率高，致残率高，高血压为脑出血的主要病因及危险因　素；脑出血预后取决于出血部位、出血量及全身情况；有效防治高血压及其他高危因素，积极预防和治疗并发症，对提高脑出血的救　治水平具有重要意义。　关键词：脑出血；高危因素；预后　中圈分类号：Ｒ５４４．１　Ｒ２５５　３　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１３４９（２００８）Ｏ７一Ｏ８５５一Ｏ２　高血压性脑出血是临床常见的严重的急性脑血管疾病，是　中老年人的常见病，其死亡率和致残率均较高，尤其是那些高龄　或身患各种疾病的高血压脑出血病人，治疗手段常较难选择。　现对２００３年一２ｆ＝ｊ｛）７年间我院收治的９０例高盎压脑出血病人　内外科治疗情况进行回顾性分析，比较不同高危因素和治疗方　法对预后的影响　为脑出血的治疗及预防提供依据。　１资料与方法　间断服降压药２６例，长期服降压药者２２例，未服降压药者８　例；否认高血压病病史者３５例，其中发病至住院期间血压高者　２８例，２Ｏ例从未测量过血压，但入院后血压升高。　１　５发病至入院时间　６　ｈ内４５例，（７－－４８）ｈ内２５例，３　ｄ以　上人院者２Ｏ例。　１．６并发症情况　肺部感染１４例，上消化道出血１６例，肾衰　竭４例，多脏器功能衰竭２例，水电解质、酸碱平衡紊乱２Ｏ例，　营养不良６例。　１　１一般资料　９０例脑出血中，男４８例，女４２例，４Ｏ岁以下　发病８例（包括４Ｏ岁），（４ｔ－－５０）岁发病１８例，（５１～６０）岁发病　２２例，（６１～７０）岁发病３Ｏ例，（７１～８０）岁发病９例，大于８０岁　发病３例。诊断标准均符合全国第图届脑血管病学术会议修订　的诊断标准　经头颅ＣＴ证实　神经系统症状用１９￣９５美国国立　卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）行神经功能评分。　１．２临床表现头痛、呕吐者２８例，中枢性偏瘫者４２例，意识　１　７治疗方法４６例病人内科保守治疗，常规给予降颅压、控　制血压、抗炎、支持治疗、防止并发症及维持水电解质平衡。４４　例病人外科治疗，手术均在发病后（６～２４）ｈ内进行。另外，辅　以脱水、抗炎及其他支持治疗，防止并发症，维持水电解质平衡　其中２６例行常规小骨窗开颅血肿清除术；１８例行微创钻孔血　肿抽吸引流术，采用头颅ＣＴ定位，一次性颅内血肿穿刺针经皮　障碍者２１例，感觉障碍者１５倒，脑疝形成者６例，精神行为异　常者５铡。　１。３　出血部位和出血量９Ｏ侧病人均行头部ＣＴ扫描，出血部　微创穿刺并粉碎颅内血肿，并抽吸、置管引流，然后根据不同情　况注入尿激酶，加快血肿溶解引流。　２　结　果　位：基底节区４５例　丘脑２１例，脑叶１２例，脑干２例，小脑１Ｏ　例。出血量：＜１０　ｍ！　１８例，（１０～２０）ｍＩ　２８例，（２１＾一２９）ｍＬ　２０例，（３０～４０）ｍＬ　１７例，＞４０　ｍＬ　７例。　９Ｏ例脑出血病人中　治愈１８例，好转５８例，均留有不同程　度的后遗症；死亡１４例，死亡原因：急性期１周内大多为脑水　肿、颅内高压导致脑疝形成，共６例；１周后主要为各种并发症　及再出血，其中死于肺部严重感染４例，上消化道大出血３例，　１。４既往离血压病病史　既往患有高血压病病史５５例，其中