川北医学院学报2001

复方丹参滴丸对冠心病病人血液流变学的影响观察

苟连平，赵启海，刘小华

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(1．川北医学院附属医院心内科，四川南充 637000；2南部县第三人民医院，四川南部 637300)

文章编号：1005—3697（2001）03-0056-01 中图分类号：R1.4 文献标识码：E

复方丹参滴丸(DSP)作为一种中药制剂治疗冠心病心绞痛确切有效，已有临床研究。本文旨在研究DSP对冠心病病人血液流变学之影响。

1 一般资料

1.1 对象：选择我院住院和门诊患者共57例，其中住院30例，门诊27例，均符合WH0冠心病诊断标准。其中稳定型心绞痛(SAP)31例，不稳定型(UAP)19例，无痛性心肌缺血7例。男性46例，女性11例，年龄为43～72岁(56.73+12.10)。

1．2 方法：DSP每次10滴，每日3次，疗程2月。治疗前后观察心绞痛发作，ECG变化、血液流变性、血小板聚集率等变化。

1．3 统计学方法：数据均值以(x s)表示，均值比较用配对t检验，率比较用x检验。

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2 结 果

2．1 临床效果观察：心绞痛症状消失或减轻I—Ⅱ级为有效；症状改善<1级为无效。DSP对AP效果优于UAP，总有效率分别为如90.32%和63.14%，见表1。

表l DSP对心绞痛疗效观察

组别 AP UAP

例数 31 19

显效率（%） 19/31(61.29) 5/19(26.31)

有效率（%） 9/31(29.03) 7/19(36.84)

总有效率（%）

90.32 63.14

观察了10例患者用DSP迅速止痛效果，含药3分钟内止痛为有效，有效率可达70%(7/10)。 2．2 心电图改善情况；治疗前静息ECG有缺血性ST-T改变者40例，治疗后ST-T改善≥50%为有效，有效率62.5%。其中无痛性心肌缺血51.01%有效。

2．3 血液流变学变化观察：测定前停用阿斯匹林、博尔心及一切抗凝药物。血小板聚集测定用ADP诱导剂，使用LBY—JN2测定仪：血液粘度用R80A。比较血粘度各指标(见表2)。表2表明，DSP对血小板聚集率和血液拈度有明显改善作用。

表2 DSP对血小板聚集率和血粘度的影响（n＝57）

观察指标 血小板聚集（%） 全血粘度高切值 红细胞压积度（%）

血浆粘度 红细胞聚集率 纤维蛋白原

治疗前 78.61±15.70 7.37±1.20 44.41±5.01 2.21±0.76 8.87±1.22 5.05±1.61

治疗后 55.97±14.12 5.01±1.18 43.87±4.23 1.98±0.80 6.57±3.07 3.19±1.57

P <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.01

3 讨 论

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，其主要成分丹参活血化瘀，行气止痛，具有心血管方面的药理作用。尤其是DSP采用了强效水溶性丹参素，其扩张心脑血管，抗血小扳聚集，清除氧自由基等作用更强于丹参酮。本研究57例冠心病心绞痛总有效率为90.32%，同时用于快速终止疼痛10例中，有7例能在含药3分钟内缓解，有效率为70.0%。有静息心电图缺血型ST-T改变者改善率为51.01%。

在正常情况下，血流量与血管半径4次方成正比，与血粘度成反比。而冠心病病人因冠脉硬化，其舒缩功能障碍，因而血粘度成为影响冠脉血流量的重要因素，血液粘度增加会导致冠脉血流量减少和外周阻力增加。研究表明微循环的异常与冠心病心绞痛发生的频率和程度呈正相关，因此减低血粘度是治疗冠心病的重要措施。

本研究证实，复方丹参滴丸对减低血小板聚集功能，减低血粘度有明显效果。治疗前后除红细胞压积变化无显著性意义(P＞0.05)外，对血小扳聚集率、全血粘度高切值、血浆粘度、红细胞聚集率、纤维蛋白原等均有明显作用(P<0.05)。

总之，DSP有抗心绞痛、改善心肌缺血、降低血液粘度及消退动脉粥样斑块等作用、耐受性好、廉价等优点，我们认为可以广泛推荐应用于临床。

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参考文献：

1. 陈灏珠，李宗明．内科学·冠状脉粥样硬化性心脏病心绞痛 [M]．第4版，北京：人民

卫生出版社．]999，258

2. 张照,朱伟君，阮鸿刚，等．丹参对心脏微循环的影响[J]．病理生理学报，1985，I(2)：

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