护理环节质量控制影响因素的临床分析

护士进修杂志２００７年３月第２２卷第５期　・　４ｌ５　・　出，以减少损伤。朱立芹　认为冲洗膀胱无预防感　６赵成如．超滑导尿管润滑涂层性性能研究ＥＪ］．山东生物医学工　染的作用，相反有增加感染的可能。导尿时平时擦　程，１９９９．１８（３）：３０—３１．　洗尿道口或拔管时用０．５　碘伏消毒尿道口及会　７翔．导尿管毒性的实验研究ＥＪ］．临床泌尿外科杂志，１９９７・１２　（３）：ｌ７６一ｌ７８．　阴，可预防尿路感染。　８于晓红．硅胶与橡胶导尿管引起尿道炎症的对比分析ＥＪ３．齐鲁护　参　考　文　献　理杂志．１９９８，４（５）：２７—２８．　９朱建英．高得华，邵惠珍．等．不同护理方法对截瘫患者泌尿系管　１段俊峰．脊髓损伤后神经源性膀胱的分类及其治疗原则ＥＪ］．现代　理的临床观察ＥＪ］．中华护理杂志．１９９５，３０（４０）：２０９—２１２．　康复，２０００，４（６）：８ｌＯ一８１１．　１ｏ刘润田．郭世绂．脊柱外科学［Ｍ］．天津：科学技术出版社，　２周秋风，祝希梅．叶赛娟．外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨　１９８１．１７４．　￣Ｊ３．中华护理杂志．１９９５，３０（２）：８８—８９．　１１董花云．氯霉素用于长期留置导尿管尿道口感染的疗效ＥＪ］．山　３方玉美．范莹萍．郭铁英．脊髓损伤患者问歇性导尿体位探讨ＥＪ］．　西医科大学学报，２０００．３１（４）：３７５—３７６．　实用护理杂志．１９９６，１２（５）：２００．　１２王社芬．预防导尿管阻塞的护理［Ｊ］．国外医学护理分册，２００１，　４　Ｖａｉｄｙａｎａｔｈａｎ　Ｓ。Ｓｏｎｌ　Ｂ　Ｍ，Ｋ　ｒｉｓｈｎａｎ　ＫＲ．Ｕｒｅｔｈｅｒａｌ　Ｃｙｔｏｌｏｇｙ　ｉｎ　２０（７）：３ｌ９－３２０．　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ｉｎ　ｊｕｒｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｒａｃｔｉｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｈｔ　ｃａｔｈｅｒｉｚａｔｉｏｎ　１３朱立芹．留置导尿患者预防尿路感染的对照研究ＥＪ］．齐鲁护理　ＥＪ］．Ｐａｒａｐ　ｌｅｇｉａ．１９９４。３２（７）：１９３．　杂志，１９９９，５（５）：３８６．　５张莉．缓释抗生素导尿管的临床实验与应用［Ｊ］．实用护理杂志．　（收稿日期：２００６－０９－２６）　１９９６，１２（５）：ｌ９８一ｌ９９．　护理环节质量控制影响因素的临床分析　涂勤　（重庆医科大学附属第一医院眼科。重庆４０００１６）　关键词　护理质量　环节质量控制　影响因素　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００２—６９７５（２００７）０５—０４１５一Ｏ２　临床护理环节质量控制是保证护理质量的重要　均为女性，本科３３名，大专６９名，中专９８名，平均　环节，其形式和内容正在不断完善。主要的形式有：　年龄３３．６７±ｌ１．３５岁。　护理质量抽查、护理个案查房、护理操作检查等。其　中护理人员面临最多的是护理质量抽查，包括白天、　２结果（表１）　晚上、周末、节假日的随机护理质量抽查。在高密度　表１护理人员对护理环节质缱控制意义的评价　（　）　的临床护理环节质量控制制度下，为了持续改进护　理质量，我们对影响临床护理环节质量控制的因素　做了调研，以期为护理管理者制定护理管理制度提　供依据。　Ｉ　临床资料　本着自愿参加不记名的调查形式，发放调查表　３讨论　２３０份，调查护理人员对护理环节质量控制的评价。　问卷当场ｉ００％回收，有２份问卷未回答任何问答，　３．１护理管理存在的问题　为无效问卷，回收２２８份为有效问卷。参加调查的　３．１．Ｉ护理管理人员的素质急待提高　目前的护　护理人员从事护理工作最长为２８年，最短为１年，　理队伍中，护理管理人员大部分是从临床的优秀护　士中提拔而来，而她们在校教育和毕业后继续教育　作者简介：涂勤（１９６９一），女，本科，主管护师，从事临床　中均欠缺护理管理知识的教育和培训。因此，造成　护理工作　管理者在管理工作过程中有不同程度的以经验管理　维普资讯 http://www.cqvip.com

・　４１６　・　护士进修杂志２００７年３月第２２卷第５期　为主，缺乏科学的管理技巧，有可能造成了管理工作　的一些误差和缺陷。因此，尽管制定了护理环节质　量控制评价标准，但一些护理管理者在执行中缺乏　的不规范也制约着护理质量的提高。如：向患者提　供健康教育等，必须在护士充分理解了以上知识后，　再根据患者的理解能力讲解给患者听，让患者有良　好的遵医行为。只有不断提高护士的理论知识，才　能积极执行护理活动，而不致被动地执行医嘱，改变　有医嘱才处理的被动局面。如有医嘱遗漏，护士甚　至会及时提醒医生，以便有效地为病人解决问题　。　３．２．３缺乏人际交流技巧　人际交流技巧的缺乏　也是制约为患者提供主动服务的因素之一。一些护　对护理人员的尊重态度，造成护理环节质量控制中　护理人员的抵触情绪；一些护理管理者碍于情面，在　护理环节质量控制中避重就轻，使得护理环节质量　控制流于形式。护理管理人员查到问题后，缺乏立　即当场指正沟通，使得护理人员不知道为什么错了，　怎样避免不错，以至于同一错误再犯。护理人员往　往将护理检查看成是负担，应付检查，补写记录，考　评结果不能客观反应护理质量和实际效果，病人没　有真正从检查中受益。　３．１．２缺乏配套的护理　在要求一线护理人　员主动为患者提供护理活动时，也要进行护理　改革。要大力提倡提高护理服务，就要求护理　与之相配套。如过去只根据患者的病情划分护理级　别，实施主动服务则可根据患者或其家属的要求和　结合患者的经济状况安排特别护理和一般护理，投　入不同的人力物力，相应收取护理费。这样既方便　了患者，同时获得了社会效益和经济效益。　３．１．３缺乏必要的护理支持系统　目前，护土严重　缺编已是一个不争的事实，而有限的护士又没有分　等级使用，缺乏必要的护理支持系统。如：为患者提　供一日清单、送急诊化验标本、带住院患者检查、医　疗保险的签字解释，甚至一些科室的仪器送检维修　等都由护士承担，造成原本紧张的护理人力资源更　加紧张，在一定程度上使愿意提供护理服务的护士　变得力不从心。　３．１．４缺乏护理服务的客观评价标准　由于护理　服务有一些主观指标，难以对这些指标进行量化，使　得提高护理服务质量的任务艰巨。患者在病痛中也　以减轻症状，恢复健康为中心，患者满意率受治疗效　果的影响，也影响了评价护理服务效果。　３．２护理人员存在的问题　３．２．１实施基础护理意识淡薄　尽管近年来不断　对护理提出许多改进措施，但长期以来护士忙于被　动执行医嘱，按时完成医疗指标，而忽略了基础护　理。同时，护士人力资源不足，重视治疗性护理，轻　视基础护理，只要不明显影响病人机体恢复或引起　疾病并发症的护理工作，在无意或有意中被简化、漏　做，或委托给病人家属或生活能自理的病人代做，从　而大大影响了基础护理合格率。　３．２．２护理理论知识不足　随着医疗研究的深入　开展，护理理论知识也在不断更新，护理继续教育成　为提高护理质量的重要环节，而目前护理继续教育　士反映她们不知道何时、何地以及该如何跟患者交　流，特别在患者焦虑、烦躁、易怒时，交流就更困难，　一些护士还时常受委屈。有计划的进行护患交流的　技巧培训，能让护士在各种情况下都能镇静、自信、　有效地控制局面，听出患者的话外之音，安抚患者的　情绪，得到患者的尊重。每日主动地一声问好，能让　患者饱受病痛折磨的心里得到温暖，能让患者感受　到护理人员的关爱，通过交流建立良好的护患关　系［２］。在接受的护理教育体系中，人文理论教育的　不足，与患者沟通技巧的不足等，使护理专业毕业后　即进入临床的护理人员离成为一名合格的护理人员　还有一定距离。而工作一定时间的护理人员理论知　识又需要更新。因此，对护理人员持续的进行指导　性培训就显得非常重要。目前由于临床护理工作的　繁重，对护理人员的指导性培训仍显不足。　４小结　在护理管理的基础上，把管理决策、管理制　度、服务成效、服务环境、教育科研作为一个整体，护　理管理者应识别管理过程、控制过程、改进过程，把　注意力从护士将工作完成得如何转到护士是怎样完　成工作的过程中，遵循“以人为本”的原则，制定护理　质量保证与效果评价标准。总之，护理质量管理，不　单纯只是为了评出各护理单元的质量优劣，分数高　低，更重要的是在于评价护理过程和成效，为决策深　化、规范护理质量提供依据。通过质量评比，在护理　管理改革中注重“以人为本”，不断地规范护理行为，　使病人真正从护理管理中受益。　参　考　文　献　ｌ李秀君，丁玉兰．在护理管理及改革中注重“以人为本”ＥＪ３．护理　管理，２００４，４（６）：２６—２７．　２赵怀堂，苏凤英．护理人员语言与护患关系［Ｊ］．护理管理，２００３，３　（１）：４８—４９．　（收稿日期：２００６—０８—２４）