３７ｏ・临床研究・ 试验使用ＦＥ复合酶与ｌ２种常用抗菌药物，包括：头孢他啶、氧氟 沙星、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培喃、他唑巴坦、阿米卡 星、ＳＭＺ、派拉西林、氯霉素、克罗霉素，对１４株铜绿假单胞菌进行 药敏试验，结果显示对ＦＥ复合酶的敏感率为１００％，对头孢他啶的敏 感率为７２％，其余抗菌药的敏感率均低于６０％。 ２．４大肠埃希菌的药敏试验 试验使用ＦＥ复合酶与１２种常用抗菌药物，包括：头孢派酮、阿米 卡星、氨苄青霉素、舒巴坦、氨曲南、呋喃妥因、ＳＭＺ、亚胺培喃、 庆大霉素、妥布霉素、氯霉素、环丙沙星，对２８株大肠埃希菌进行药 敏试验，结果显示菌株对ＦＥ复合酶的敏感率为１００％，对其余抗菌药 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３４围匝圜团围硼固圃墨 ＦＥ复合酶的主要成分为溶葡萄球菌酶以及多种辅酶，溶葡萄球菌 酶属于金属蛋白酶，可通过溶解细菌细胞壁而杀灭细菌。由于ＦＥ复合 酶的杀菌机制较为独特，且具有纯生物特性，因而不易导致耐药性及 毒副作用，同时配以多种辅酶，使得其杀菌谱大为扩大…。 本次研究结果显示，ＦＥ复合酶对体检标本常见微生物的杀菌作用 均较强，与当前常用的抗菌药物相比口，３ｌ，ＦＥ复合酶的抗菌敏感率均显 著升高。如对体检标本分离的５０株金黄色葡萄球菌的药敏试验显示， ＦＥ复合酶对金黄色葡萄球菌的敏感性与万古霉素相似，均显著高于其 他抗生素，另外由于其较为独特的杀菌机制，可使金黄色葡萄球菌不 易产生耐药性，为治疗金黄色葡萄球菌感染提供了一条确切有效的新 物的敏感率均低于ＦＥ复合酶。 ２．５白色假丝酵母菌的药敏试验 途径。同时对于真菌的药敏试验结果显示，ＦＥ复合酶具有超广谱杀菌 的作用。 试验使用ＦＥ复合酶与ｌ０种常用抗菌药物，包括：伊曲康唑、氟康 唑、米康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、氟胞嘧啶、制霉菌素、两性 参考文献 ［１】陈炯，韩春茂．复合酶防治烧伤创面感染的作用［Ｊ］．中华医院感 染学杂志，２００３，１３（４）：３４３． 霉素、灰黄霉素，对ｌ４株白色假丝酵母菌进行药敏试验，结果显示菌 株对ＦＥ复合酶的敏感率为１００％，对其他抗真菌药的敏感率均低于ＦＥ 复合酶。另外对于２株副秃发假丝酵母菌及２株白杰尔毛孢子菌ＰＥ复合 酶也具有强烈的杀菌作用。 ３讨论 【２］韩一平，旬５京宁．ＦＥ复合酶类消毒剂对常见细菌抑菌作用观察 ［Ｊ】．中华医院感染学杂志，２０００，１０（６）：４４２． 【３］ 陈亚宝，刘玲，陆婉英．ＦＥ复合酶对临床分离微生物的体外抑菌 试验观察［Ｊ］．临床检验杂志，２００７，２５（３）：２３７． ｄ，，Ｊ Ｌ，ＥＪ，炎支原体抗体检测结果分析 黄伟 （江苏省邳州市人民医院检验科，江苏邳州２２１３００） 【摘要】目的通过回顾性分析，了解本地区呼吸道感染的小儿肺炎支原体抗体（ＭＰ—ＩｇＧ、ＭＰ．ＩｇＭ）的检测结果及小儿感染肺炎支原体现状、 特点，探讨该检测项目的临床应用价值，以便为临床提供有价值诊断依据。方法对可疑儿童抽取静脉血分离血清，采用德国欧蒙酶联免 疫法试剂盒进行肺炎支原体抗体（Ｍｐ－ＩｇＧ、Ｍｐ—ＩｇＭ）联合检测。结果呼吸道感染儿童ＭＰ—ＩｇＭ抗体阳性率为４２．３３％；ＭＰ ＩｇＧ抗体阳 性率为５１．０４％；肺炎支原体抗体Ｍｐ—ＩｇＭ、ＩｇＧ联合检出因肺炎支原体引起呼吸道感染阳性率为４８．０１％。结论肺炎支原体抗体Ｍｐ．ＩｇＭ、 肺炎支原体抗体Ｍｐ－ＩｇＧ联合检测可提高因肺炎支原体感染引起的呼吸道疾病阳性率。 【关键词】小儿呼吸道感染；肺炎支原体抗体ＩｇＭ；肺炎支原体抗体ＩｇＧ 中图分类号：Ｒ７２５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４－０３７０－０２ 支原体是一类缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性，在无生命培养 基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物，肺炎支原体是较为常见的 引起呼吸道感染的一种支原体，近年来对它引起呼吸道感染的致病机 制、实验室检测等较为关注。流行病学特点为患者及肺炎支原体携带 ＷｅｌｌＷａｓｈ４型洗板机Ｓｐｅｃｔｒａ ｒｎ型酶标仪． １．４检测试剂 采用德国欧蒙肺炎支原体抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ酶联免疫法试剂盒，严格 按照说明书进行操作，结果判断用ＳＰＥＣＴＲＥ Ｉｌｌ型酶标仪进行结果判 读，肺炎支原体抗体ＩｇＭ的检测孔吸光度值大于临界值吸光度的判断 为阳性；肺炎支原体抗体ＩｇＧ的检测结果依据标准曲线，当值＞２２ＲＵ／ ｍＬ的时判断为阳性。 者为主要传染源，潜伏期即有传染性，病初感染性最强，肺炎支原体 由感染者的鼻，咽、喉、气管分泌排出，病菌借直接接触或经１２１、鼻 分泌物与痰飞沫而传播，人群普遍易感，免疫力低下者犹甚。为了解 本地区儿童呼吸道疾病患者肺炎支原体的感染情况，对２０１１年上上半 ２结果 年１８８３例因呼吸道疾病来本院就诊的门诊及住院患儿的肺炎支原体抗 体（ＩｇＯ／ＩｇＭ）检测结果进行回顾性总结分析，了解感染现状，以便 为临床提供有价值的信息。 ２．１肺炎支原体抗体结果分析 见表１。 ２＿２肺炎支原体抗体ＩｇＧ阳性与呼吸道感染相关性 见表２。 表２ ４３８例肺炎支原体抗体ＩｇＧＩ￣ＥＩ性与呼吸道感染相关性 １材料与方法 １．１标本来源 标本均来自２０ｌ１年ｌｆｌ至２０１１年６月来本院就诊的门诊和住院的呼 吸道感染儿童１８８３例。年龄０￣１３岁，其中男性１０５１例，女性８３２例。 １．２标本采集 取患者静脉血２ｍＬ，及时分离血清。 １．３仪器 ＭＰ—ＩｇＧ抗体和ＭＰ—ＩｇＭ抗体联合检测的阳性率为４８．０１％（４２．３３％± ５．６８％１ ３讨论 虱睚｜园—固暖疆２０１ １年１２月第９卷第３４期 表１肺炎支原体抗体结果分析 ・临床研究・３７ｌ 肺炎支原体是引起呼吸道感染常见的病原微生物之一，近年来感 金 、严莉莉嘲等报道的报道，与李耀军等５０＿３％ 、郭红波等双份血 清４８．８２％［４１相近。本地区肺炎支原体在上半年检出率较高，原因分析 一染情况有明显上升趋势。肺炎支原体借滑行运动穿过黏膜上皮细胞纤 毛屏障，隐藏于细胞间隐窝内，一以其尖端特殊结构黏附于上皮细胞 的表面受体上，吸取宿主细胞的养料赖以生长、繁殖，同时释放有毒 代谢产物如过氧化氢、核酸酶等使细胞受损，另外，致病也与其引起 迟发型变态反应有关 】。患者中以儿童和青年人居多，突出表现为阵 发性刺激性咳嗽，婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能性。 方面病源大部分来自农村，来本院就诊儿童往往病程较长，抗体已 了一个小流行。本结果显示联合检测结果阳性率４８．０１％，明显高于单 达到检出水平；另一方面，今年上半年，本地区气侯干燥少雨，造成 项ＭＰ－ＩｇＭ抗体检测阳性率４２．３３％，抗体联合检测能够提高ＭＰ检出率 和血清学检测的准确性，辅助临床明确诊断，指导合理用药，达到早 肺炎支原体感染约１周即出现特异性抗体ＭＰ—ＩｇＭ，１￣４周内达到高 诊断、早治疗的目的。 峰，患者在经过２￣３周的潜伏期出现症状就诊时，体内的ＭＰ—ＩｇＭ抗体 参考文献 水平很高，由于ＭＰ－ＩｇＭ抗体出现早和相对较短的半衰期，因此允许 ［１】张卓然．临床微生物学和微生物检验【Ｍ】．３版．北京：人民卫生出 可在急性感染期采用单个血清样本诊断。而ＭＰ—ＩｇＧ抗体在既往感染和 版社，２００３：２８９－２９０． 现症感染患者体内均可检出，对确诊肺炎支原体感染也很有意义，作 【２］董燕芬．肺炎支原体检测及临床应用进展［Ｊ］．国际医学检验杂 者统计经临床追踪和用药疗效观察，有５．６８％的临床患）ＬＭｐ—ＩｇＭ抗体 志，２０１０，３１（３）：２６９—２７０． 阴性而Ｍｐ—ＩｇＧ抗体阳性被临床确诊为肺炎支原体感染。通常ＩｇＧ抗体 【３］唐德羽 上海，王丽．呼吸道感染患儿肺炎支原体血清￣－ＭＰＩｇＭ、 水平比ＩｇＭ抗体水平升高慢，一般发病后２周左右滴度可升高３￣４倍， ＩｇＧ检测价值［Ｊ】．现代中西医结合杂志，２００９，１８（３１）：３８８８—３８８９． 维持异常水平的时间较长，能在即使ＩｇＭ缺失的情况下指示现症感染 ［４】郭红波，季伟，王美娟．苏州地区儿童肺炎支原体感染的流行病 或者再次感染，ＭＰ．ＩｇＭ抗体阴性并不能排除肺炎支原体感染，若仅 学分析［Ｊ］．江苏医药，２０１０，３６（２）：１６０． 进行肺炎支原体抗体ＩｇＭ检测，易造成漏检，两种抗体同时检测，可 【５】唐素金小儿肺炎支原体抗体检测分析【Ｊ］．中国医疗前沿，２０１０， 提高检出率 值得注意是，酶联免疫法的检测结果与标本采集时间有 ０４（５）：６４． 关，感染初期阳性率为３９％，后期可达７６％，提示发病时间长者阳性 ［６】严莉莉．呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析［Ｊ］．检验 率较高 ］，此外也受患儿年龄、免疫系统状况、季节等影响。由统计 医学与临床，２０１０，７（９）：８３７． 结果可看出肺炎支原体感染的呼吸道疾病检测阳性率为４８．０１％，高于 【７】李耀军，彭俊凤．３２７７例呼吸道病患者肺炎支原体ＩｇＭ抗体检测 唐德羽等ＩｇＧ１３．７％、ＩｇＭ２８．５％ 、郭红波等单份血清２３．３３％ 、唐素 结果分析［Ｊ】．中国厂矿医学，２００９，２２（２）：１９７． 恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察 赖月贤 赖晨露 （江西省定南县人民医院，江西定南３４１９００） 【摘要】目的观察对比恩替卡韦（ＥＴＶ）联合安络化纤丸与大黄蛰虫丸联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）肝纤维化的临床效果。 方法将８０例门诊ＣＨＢ肝纤维化惠者随机分为ＥＴＶ联合安络化纤组及大黄蛰虫丸联合安络化纤丸组。将两组患者治疗前后血清透明质酸 （ＨＡ）、ＩＶ型胶原（Ｉｖ．ｃ）、层黏蛋白（ＬＮ）、血清ＨＢＶ－ＤＮＡ及肝功能的变化进行对比分析。结果ＥＴＶ组联合安络化纤丸组在降低血清 肝纤维化指标及改善肝功能方面优于大黄蛰虫丸组。结论ＥＴＶ联合安络化纤丸治疗ＣＨＢ肝纤维化具有较有效的抗肝纤维化作用、恢复 肝功能，值得临床上在ＣＨＢ肝纤维化患者中推广应用。 【关键词】恩替卡韦；安络化纤丸；大黄蛰虫丸；乙型肝炎；肝纤维化 中图分类号；Ｒ５７５．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３４—０３７１—０２ 乙型肝炎（ＣＨＢ）可发展至肝硬化，肝纤维化是其发展过程中必 联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》￣＇ＣＨＢ诊断标准Ⅲ。患者其中 然的病理组织学变化，肝纤维化是影，￣ＣＨＢ预后的重要环节，有效的 男４９例，女３ｌ例，年龄２２￣５６岁，平均３４．３岁，病程３年－１４年，平均 抗病毒治疗可在肝纤维化早期缓慢或防止其发展至肝硬化…。为进一 ７．９年，将８０例患者随机分为ＥＴＶ组及大黄蛰虫丸组，每组４Ｏ例，所有 步确定ＥＴＶ联合安络化纤丸在治疗ＣＨＢ肝纤维化疗效及安全性，现将 患者的ＨＢｓＡｇ、ＨＢＶ－ＤＮＡ均为阳性；血清丙氨酸转氨酶＞＿８０Ｕ／Ｌｌ血 我院收治的８０例ＣＨＢ肝纤维化的患者进行随机分组进行临床研究，现 清ＨＡ、ＬＮ、ＩＶ—Ｃ至少有２项指标异常；所有患者均排除肝癌、急性肝 将研究结果报道如下。 炎或其他型的肝炎、半年内未接受抗肝纤维化或抗病毒药物治疗。 １资料与方法 １．２方法 １．１一般资料 两组均给予安络化纤丸（森隆药业有限公司生产）６ ｇ／次，每日２ 选择我院２００９年６ｆｌ至２０１１年６Ｂ门诊收治的ＣＨＢ肝纤维化患者８Ｏ 次口服；Ｅ］１Ｖ组另给予ＥＴＶ（博路定，中美上海施贵宝制药有限公司 例，诊断标准采用２００５年１２Ｂ由中华医学会肝病学分会、感染病学会 生产）０．５ ａｒｇ／次，每日１次口服；大黄蛰虫丸组给予大黄蛰虫丸（大
