麻醉恢复室管理制度-

麻醉恢复室管理制度

一、为保证患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员组成起码包含一名主治值班医生和数名护理人员。

二、转入麻醉恢复室标准：麻醉结束后患者还没有清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

三、转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸肌力等状况达到 steward 清醒评分 4 分以上。

四、如碰到患者清醒时间不测延伸，或呼吸循环等功能不稳固者，应踊跃查找原由，实时办理，必需时可转 ICU ，免得延迟病情。

五、由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。

麻醉恢复室（ PACU）交接班制度

一、 PACU 护士与麻醉医师交接

1.咨询手术名称及麻醉方法，有无插管困难。 2.肌松药用量、追加时间及量，能否拮抗。 3.术前主要归并症及入

PACU 的察看要点。

4.术中主要病情变化、出血状况。 5.入 PACU 后生命体征交接。 二、 PACU 护士与手术室护士交接

1.查对病人腕带、病历、床号、姓名、性别、手术名称。 2.检查静脉通路能否畅达、注射部位有无渗漏、输液速度。 3.查对输液药品名称、输血者需两人再次查对。

4.检查各样引流管能否畅达、手术部位敷贴有无渗血渗液、皮肤有无损坏。 5.交接病人物件如衣服、 X 片，并记录、署名。 三、 PACU 护士与病房护士交接

1.交接病人神志、呼吸、生命体征的变化。 2.静脉通路及液体种类、特别用药。 3.各样引流管能否畅达及量的交接。 4.交接皮肤状况。

5.麻醉恢复期特别病情变化及办理。 6.术后应要点察看的特别病情变化。 7.交接病人的所有物件并署名。

麻醉恢复室患者转入、转出流程

备好各样物件

接病人

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吸氧，连结各样心电监护

检查静脉通路，保证输液畅达

连结及检查各引流管，保持引流管畅达，防备零落

与麻醉师换班，认识病人术中状况，有无插管困难，能否拮抗。

与手术室护士换班，交接皮肤，输液状况及物件交接

拘束病人，防备坠床

严实监测病人的生命体征变化，每

5~10 分钟记录一次

发现问题，实时办理

切合拔管指征

拔掉气管插管

拔管后连续察看病人，有无呼吸道并发症， 生命体征，血流动力学能否稳固

脱氧察看 15min,SPO2 在 93%以上，生命体征稳固

麻醉医师署名，通知家眷

麻醉护士送病人返回病房

麻醉恢复室（ PACU）患者拔管指征

1.PaO2 或

SpO2 正常。

2.呼吸方式正常，病人能自主呼吸，呼吸不费劲，呼吸频次＜

30 次 /min ，潮肚量大于300ml 。

3.意识恢复，能够合作和保护气道。

4.肌力完整恢复。

5.拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道状况，并可能需要再次气管内插管。 赐予吸氧，吸引气管导管内、口腔内的咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧、检测

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SpO2;估

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计能否有气道阻塞或通气不足的征象。

麻醉恢复室转入标准

麻醉恢复室转出标准

1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完整恢复或肌肉张力差或因某些原由气管导管未拔掉者，均应送恢复室。

2.凡各样神经阻滞发买卖外状况，手术后需要连续监测治疗者。

1.中枢神经系统：神志清楚，有指令性动作；定向能力恢复，能辨识时间和地址。肌张力恢复，平卧仰头能连续 5 秒以上。

2.呼吸系统：能自行保持呼吸道畅达，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频次为 12-30 次 /min ， PaCO2 在正常范围或达到术前水平，面罩吸氧时 （ 70mmHg),SpO2 高于 95%。

3.循环系统：心率、血压不超出术前值的 显变化。

4.椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳固， 不需用升压药。

5.术后用麻醉性镇痛药或冷静药后，察看

30min 无异样反响。

6.无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

± 20%并稳固 30min 以上；心律正常或与术前无明

PaO2 高于

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