中国临床护理２０１１年１月第３卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１ ・ ７ｌ ・ 广—马 英 二＿二 二＿ 露 浅析混合科室护理安全隐患及对策 Ｓａｆｅｔｙ ｈａｚａｒｄｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ 作者单位：５３２７００广西南宁，广西壮族自治区隆安县人民医院五官科 【摘要】对混合科室护理工作中存在的安全隐患进行剖析，提出实行弹性排班，合理利用人力 资源；加强业务学习和护理道德教育；加强病房管理等安全管理防范对策，提高了护理人员的护理 安全意识和业务水平，增强了护理人员的工作责任心，提高了混合科室的护理质量，保障了患者安 全。 【关键词】 混合科室；安全隐患 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８ ２０１１．０１．０３６ 我院康复科于２００７年１月设立病房，并将康复 科病床加入我科，由我科护理人员承担护理工作。 加护患矛盾的可能。 １．２病房病种因素 康复科医生不值夜班，由此引发许多安全隐患。现 总结报告如下。 １护理安全隐患 五官科包括眼科及耳鼻喉科，病情以局部病变 为主；康复科病种多为老年病、慢性病，常合并多脏 器功能损害，时有心衰、肾衰、心肌梗死发生，需立即 抢救。科室混合后病种增多，病情复杂，对于治疗和 护理的技巧和精细程度要求增高。 １．３患者因素 １．１护理人力因素 我科原有６名护士，原床护比为１：０．２４，与康 复科混合后，护士未增加，床护比为１：０．１７，未达 卫生部ｌ９７８年《综合医院组织编制原则（试行草 康复科老年患者居多，多为截瘫、偏瘫、腰腿疼 痛行理疗康复者，容易发生压疮；患者常伴有语言功 能障碍，护患沟通困难；患者大部分先做完理疗后才 案）》要求ｎ］。由于护理工作量大，护理人力不足，巡 视不到位，不能及时发现患者病情变化，有延误抢救 及治疗的危险；由于人力不足，护患沟通欠缺，有增 …一＿．＿一一一－．＿一一一…＋＿．＿一…一…＋ 输液，打乱了五官科统一输液工作流程，增加了护理 工作量，护士带有埋怨情绪，容易增加医护患矛盾。 （上接７Ｏ页） 伤害是不可避免的，但美国ＣＤＣ评估表明：６２ ～ ８８ 的血源性病原体锐器伤害是可以预防的［ 。总 之，预防锐利器械的损伤，做好医源性感染的预防， 加强职业性自我防护工作和医源感染控制工作不能 忽视，需要认真对待，加强监管。 教材．北京：北京大学医学出版社，２００３：１３９． ［３］毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等．部分临床护士发生 情况调查．中华护理杂志，２００３，３８（６）：４２２ ４２５． Ｅ４］韩晶，陈征，田建平，等．７例医务人员艾滋病病毒职业 暴露后的预防分析．中华护理杂志，２００５，４０（５）：３６７— ３６９． 参考文献 ［１］谢红珍，聂军，潘绍山，等．广州市护士注射锐器伤相关 危险因素的流行病学研究．中华流行病学杂志，２００３， ２４（３）：１７２一ｌ７５． Ｅ５］ 罗洪，余筱．美国医护人员被锐器伤害的有关管理法 规．中华护理杂志，２００２，３７（１１）：８７８． （收稿日期：２０１０－０４－１５） Ｅｅｌ 中国疾病预防控制中心．艾滋病临床治疗与护理培训 ・ ７２ ・ 中国临床护理２０１１年１月第３卷第１期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｒｙ ２０ｌｌ！ ． ！ ： １．４ 护士因素 随时处理危重患者。 医院人力资源配置不当，常将一些年老、病弱护 士安排在五官科，混合科室后工作量明显增加，护士 感到工作吃力；五官科护士对康复疾病护理知识有 限，对病情了解不全面，容易导致治疗延误或引起纠 纷。 １．５ 医生因素 ２．５加强病房管理，把好护理质量关 病房成立安全管理组、护理质量监控组，每周按 质量标准不定时检查，发现问题及时纠正。护士长 深入病房，跟班检查，发现问题及时指导处理。每月 召开护理质量与护理安全分析会，及时总结护理疏 漏，调整工作程序，健全各项制度。 康复科医生不值夜班，康复科患者夜闭出现病 情变化，护士只能打电话报告康复科医生，护士经常 被迫执行口头医嘱，违反医嘱执行制度。 ２ 对策 ２．１ 实行弹性排班，合理利用人力资源 护：士＝长每天进行工作量的评估，增加高峰期上 班人数 Ｊ。由于康复科大部分患者是在上午理疗结 束后进行输液，将中午班安排２名护士，由此缓解了 中午班工作压力。在保证护理质量的前提下，科室 聘用见习护士，加强基础护理。见习护士上岗前，进 行岗前培训，并严格规定见习护士只能在护士指导 下对患者进行治疗与护理，一定程度上缓解了护理 人力配置不足的现状。 ２．２ 加强业务学习，提高专业知识及技能水平 事故的发生往往与护士的素质与能力有着直接 联系 。除加强护士三基知识与技能培训外，还有 计划地组织护士进行康复科疾病知识培训，并定期 进行考核，提高护理人员的业务素质和技术水平。 ２．３加强护理道德教育 护理职业道德贯穿于整个护理工作过程中。护 士作为为患者提供护理服务的主体，其道德理念及 品质直接影响着护士的护理质量。康复科患者多为 生活能部分自理和完全不能自理者，应对护士加强 护理道德教育，视患者如亲人，不怕脏，不怕累，严格 执行操作规程，工作态度应始终如一，尽职尽责，以 确保护理工作的安全性。 ２．４规范值班制度，严格执行医嘱 医院各项规章制度及操作规程都是无数次实践 经验的结晶，凝聚着无数医务工作者的智慧 ］。严 格遵守这些制度、认真执行各项操作规程是防止护 理差错事故发生的重要保证。康复科医生应值夜班， ３ 小结 护理工作是一种高风险职业，而混合科室会加 大风险。通过剖析混合科室的护理安全隐患，提出 了实行弹性排班，合理利用人力资源；加强业务学 习、规范值班制度，严格执行医嘱；加强病房管理，把 好护理质量关等安全管理防范对策并组织实施，提 高了混合科室的护理质量。但是，康复科与五官科 混合仍存在诸多隐患，不利于患者的治疗与护理。 我们期待康复科有自己的病房，确保患者安全。 参考文献 ［１］ 郭燕红．贯彻实施《护士条例》保障护士合法权益全面 履行护士义务．中华护理杂志，２００８，４３（５）：３９０． Ｅ２］谢金秀．加强护理人力资源管理提高基层医院服务质 量．中国医药指南，２００９，７（６）：２９． ［３］成桂荣，刘金红，郭吉红，等．浅谈新形势下如何提高护 理质量．齐鲁护理杂志，２００９，１５（３）：８１． ［４］侯新华．护理纠纷产生的原因与防范．中国卫生质量管 理，２００３，１０（４）：３８—３９． （收稿日期：２０１０—０６—１７）
