医学前沿２０１５年７期 探讨骨科护士在提高骨科护理质量及康复的意义 李 菊 （陕西省商洛市镇安县医院，陕西商洛７１１５０ｏ） 【摘要】目的探讨骨科护士在提高骨科护理质量及康复的意义。方法在我院成立骨科护理小组，制定优质的护理流程以及培训护 理人员，从而提高护理质量，并进行该方案实施前后的护理质量以及患者康复情况的比较。结果护理人员在专业护理知识、技能上有 明显的提高，患者的护理满意度提升，护理中出现的不良事件减少。结论骨科护士在提高骨科护理质量及康复具有积极的意义，可有 效提高护理质量以及患者的自我康复能力。 【关键词】骨科；护士；护理质量；康复 近年来，随着医疗技术的不断发展，患者对于病症的治疗重 两组患者在护理知识优秀率、护理技能优秀率、护理不良事 点已经由单纯的医治康复转向不但需要医治康复，同时也要求治 件数和满意度，观察组明显优于对照组（Ｉ，＜０．ｏ５），见表１。 疗过程中的护理质量。在骨科中，护理质量明显受到了患者的重 表１两组患者患者护理方案执行前后对比情况 点关注，一般情况下患者会行动不方便，所以对护理质量的要求 组别 例数护理知识优秀率护理技能优秀率护理不良事件数 满意度 也更高，从而可以有利于自己的康复。所以我院在这方面特别推 出骨科护理小组，通过制定优质的护理流程以及培训护理人员， 从而提高护理质量，使患者更加快的康复。本文旨在探讨骨科护 士在提高骨科护理质量及康复的意义，现报道如下。 １ 一般资料与方法 １．１一般资料 在成立骨科护理小组之前，随机收集我院的５００例骨科患者 作为对照组，男性２６３例，女性２４７例，年龄１９～６２岁，平均年龄 ３１．５．４－９．５岁。在成立骨科护理小组之后，随机收集我院的５０ｏ例骨 科患者作为对照组，男性２７１例，女性２３９例，年龄ｌ８ ６３岁，平均年 龄３１．７．－－Ｉ９．８岁。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署 知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。两组患者一般资 料比较差异不具统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法 在骨科护理小组成立之前，对照组患者实施传统的治疗方法 以及护理流程，统计患者护理满意度、护理过程中不良事件发生 率，并考核护理人员专业知识技能成绩。在骨科护理小组成立之 后，观察组患者按照相应的规章流程进行治疗和护理。首先，成立 骨科护理小组，包括组长、副组长和组员，负责整院的护理工作。 其次，做好相关护理人员的培训工作，在院内组织相关的课程培 训，以提高护理人员的护理知识、护理技能以及康复护理技能等 等。然后，制定优质的骨科护理流程，第一、将传统的护理流程规 范化，对于特殊病例给出特殊护理方法；第二、护理过程中严格执 行各项护理指标；第三、对于重病患者结合人性化护理方式进行 护理。接着，规范化查房以及查房时间，由骨科护士每天按照组长 制定的标准进行查房，包括患者的整个病情，若有不良情况发生， 及时采取相应护理措施，查房结束后需收集查房结果并进行组内 讨论，给出下一步护理计划。最后，护理结果考核，考核包括患者 的护理满意度、护理过程中出现不良事件的几率以及护理人员的 专业知识、技能得分等。 １．３效果判定标准 得分大于８Ｏ分者为优秀，优秀率＝优秀数量，总患者数量Ｘ １００％，满ｊ蘸度＝满意患数量，Ｊ 患者数量×１００％。 １．４统计学方法 将数据纳入ＳＰＳＳ１９．０统计软件中进行分析，计数资料比较采 用 比较，以率（％）表示，若（Ｐ＜０．Ｏ５）则差异显著，有统计学意义。 ２’结果 ３讨论 随着医疗技术的不断发展以及科室划分的越来越精细，加上 患者对于护理质量要求的提高。因此护理人员需要增加自己的专 业护理知识，以及护理技能。以往的护理方法中主要讲究的是主 治医生给与患者相应的护理建议，患者根据自身的情况进行相应 的执行护理操作，这显然不符合现代医学理念，患者可能也因为 对护理措施的理解和认知的不够，所以医院推出了护理，可 以有效的给与护理帮助以及康复。本文推出的护理小组方案，小 组人员经过专业的培训以及相应知识的学习，以及富有１临床经验 的人士的经验传授，可以有效的提高骨科患者的护理质量以及加 快患者的康复。 在医疗界有种说法，三分靠治疗，七分靠护理，强调患者在治 疗过程中护理的重要性。在骨科这种相对特殊的科室中，其护理 的好坏直接关系到后期的康复过程。因此骨科护士经过系统的护理 过程和技能的学习，可以根据患者 并结合笱件功能性康复工具，为患者制定 口 从而帮助患者加快康复。但是，目前我国在这方面还处于发展阶段， 需要不断的发展学习，从而可以更加有效的提高护理质量。 本次研究结果显示，观察组明显优于对照组（Ｐ（０．０５），证实 了骨科护士在提高骨科护理质量及康复具有积极意义的结论，可 以有效的提高护理质量以及患者的自我康复能力。 参考文献： …１李宇芳，邹剑莹，刘美梅等．骨科专科护士对骨科护理质量及康 复的意义Ⅱ］．中外医学研究，２０１４，（１７）：１０７－１０８，１０９． 【２】侯玉清，黄莉，谭舒尹等．加强骨科护士分层次培养，促进护理质 量可持续发展Ⅱ】．四川医学，２０１２，３３（１）：１８７－１８９． ｆ３１王芳毅，沈文娣．舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临 床观察卟河北医科大学学报，２０１０，３１（５）：５７６－５７７． 【４】李凤琴．浅谈提高骨科护理质量的体会Ⅱ】．中国医药指南，２０１４， （３０）：３３７—３３７，３３８． 护理风险评估在眼科围手术期中的应用 杨志群，杨乐 （广西桂平市人民医院，广西桂平５３７２００） 【摘要】目的探讨护理风险评估在眼科围手术期中的应用。方法对手术患者术前、术中、术后施行护理风险评估及护理对策。结果 通过对手术患者进行护理风险评估及早发现问题，作出早判断、早干预，提高了护理工作质量，保证患者手术顺利进行，减少了各种 并发症的发生。 【关键词】护理风险评估；围手术期；应用 眼科患者大多数为老年人，在其手术中存在许多护理风险， ２８８ 护理风险的评估，找出安全隐患，制订相应对策，有效地保障患者 医院管理的治疗质量及护理质量。现报道如下： １ 临床资料与方法 １．１一般资料选取我科２０１４年１月—２Ｏ１５年３月在我科住院的 １００例手术患者，其中老年性自内障５０例、青光眼２５例、翼状胬肉 ２５例；男５５例、女４５例，患者年龄在６ｏ＿＿９０岁，这些手术患者通过 进行术前、术中、术后的护理风险评估，都取得了较满意的效果。 １．２一般方法风险相关因素的评估 １．２．１手术前评估 １．２．１．１心理风险因素评估患者住院后常因环境陌生而发生 焦虑、抑郁、恐惧等心理反应，担心手术效果问题，对此护理人员 应主动热情地接待患者，与患者及家属沟通，介绍病区的周围环 境、主管医生、责任护士及医院相关制度，在术前访视中，应针对 性地进行心理护理干预，通过健康宣教介绍同类患者治愈情况， 消除其恐惧情绪，保持乐观的态度，积极配合治疗，树立战胜疾病 的信心。 １．２．１．２各方面情况的评估包括主要系统的评估手术前要仔 细查阅、询问患者的病史，对其各方面状况进行有效的评估，在神 经系统方面，评估患者神志、瞳孑Ｌ、生命体征，肢体运动情况，判断 患者的合作程度，身体承受能力等等。循环系统方面观察患者心 电图变化，相关检查是否正常，有没有房颤、室颤等现象，由于老 年患者多存在心血管疾病，所以术前要特别关注患者心脏风险评 估。呼吸系统的方面，患者在手术前进行血气分析检查，肺功能测 定，通过有效的手段评估患者在手术和麻醉过程中的耐受力，预 发症。 ２０１５年７期 １．２．３手术后的评估主要评估手术后有无眼内感染、眼压升 高、恶心、呕吐、眼内出血等并发症，其中预防眼内炎最重要，眼科 手术的眼内感染主要以外源性感染为主，其可由手术室空气、器 械、溶液、药物、一次性耗材及组织等污染所致。所以严格手术操 作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒，对耗 材及药品等严格把关，有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖， 以减少眼内感染的风险。术后加强巡视密切观察患者病情变化， 做好健康宣教工作，加强患者手术后饮食起居生活护理，嘱其术 后早期少活动多休息，避免剧烈活动，注意用眼卫生，不能揉眼， 不能用力挤眼，防止过度低头及弯腰动作，饮食应营养丰富易消 化，忌食辛辣刺激性强及坚硬食物，保持大便通畅。 ２小结 由于眼科疾病的特殊性，使得在眼科护理当中承担较 大的风险，因此，眼科护理人员需要有高度的责任心，良好的心理 素质，过硬的专科技术操作技能和专业理论知识，加强患者围手 术期风险评估意识，明确隐患存在的范围和对象，制订出系统的 防范对策，有效落实风险管理，控制关键环节，将所有隐患消除在 萌芽状态之中。一防患于未然按照护理程序，在生理、社会诸多方 面为患者提供全程、优质的服务，因此护理风险评估与对策，对减 少手术并发症的发生，提高手术效果有极大促进作用。 参考文献： 【１】李红梅，李树清，朱敏．老年患者手术期护理风险评估及护理对 策ｆ Ｉ１．中国保健营养，２０１３，０４． 防并发症的发生。 ［２］刘蓉蓉．眼科临床护理风险分析及防范措施研究【Ｊ】．亚太传统 １．２．２手术中的评估在对眼科患者实行手术过程中，应密切监 医药，２０１１，２（２）２０１１—２０１２． 视患者麻醉后的神志反应及生命体征，在手术过程中特别是斜视 ［３】刘鲁霞．眼科围手术期患者危害因素分析及护理对策［Ｊ】．西南 手术及视网膜脱离复位术等内眼手术患者，注意观察有无眼心反 国防医药２００９，１９，（８）：８２３—８２４ 应。因为术中压迫眼球或牵拉眼肌致迷走神经兴奋引起心率减 ［４】董敏，刘东菊．眼科护理中的风险相关因素分析及对策分析【Ｊ】． 慢，严重可致心脏骤停［２］。所以通过术前评估了解病史，有否心动 过缓等潜在因素。对高危患者术中给予心电监护、氧气吸入，严密 观察病情变化，尽可能把手术风险降到最低，减少手术带来的并 中国医学工程，２０１２，１１． ［５】梁静．眼科护理中存在的安全隐患与对策分析［Ｊ】．中国医药指 南。２００１。９． 护士岗位管理与绩效考核指引 屈丽丽 （和静县人民医院，和静８４１３００） 【摘要】目的研究护理岗位管理与绩效管理指引下的效果。方法分别对研究对象实施岗位管理，并对其进行绩效考核，观察研究对 象的满意度。结果研究对象实施前的满意度为８０．４％，实施后的满意度为９４．３％，实施前后比较有差异，差异有统计学意义（ ＝７．８８，Ｐ＝０． ０３）。结论护士岗位管理工作必须以绩效考核为支撑才能激励护士，进而明确护士的责任，进而增强护士的执业认同感，规避护理风 险，达到稳定护理队伍的目的。 【关键词】护士；岗位管理；绩效考核 ２０１ｌｇ９月卫生部出台《关于确定护士岗位管理试点医院及 际情况将护士进行逐层分层分级，主要分为助理护士、责任护士、 有关工作的通知》，推进建设“优质护理服务示范工程”，抽选全国 专科护士、护理组长等，构成基本的护士专业发展体系。 ２３所部属医院作为试点医院开展护士岗位管理的试点工作，岗位 １．２．２健全岗位准人制度、晋级制度 管理是根据实际工作任务设定岗位并根据 任职资格聘用上岗人员根据岗位职责和工作标准进行绩效 考核根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度；近年来，上 述试点医院在对护士实行岗位管理后已取得一定成效，本院为了 调动员工的积极性，特对护士实施岗位管理，分别从岗位配置、护 士分级、人力调配、岗位培训等方面进行护士管理方式的改革。现 将总结结果汇报入下： １资料与方法 １．１研究资料 以我院护理人员作为研究对象，共有护理人员８４８人，上述研 究对象均为女性，其年龄在１９—５４岁之间，平均年龄为３１．８±４．２岁， 学历以大专学历为主，研究生１人，本科生２ｓ４Ａ，大专生３８３人，中 专生２ｏｏＡ，高级职称２Ｏ人，中级职称２５６人。初级职称５７２人。 １．２岗位管理措施 １．２．１岗位设置 制定护士分层分级框架，其中护士分层分级主要依据护士的 学历、职称、临床实践经历等。一些重要的护士岗位设置护理部负 责。根据各个科室的实际工作需要设置不同的岗位，按照医院实 医院负责召开护士管理大会，启动岗位分级管理工作，同时 相关行政职权部门负责拟定岗位分级管理方案和配套文件，经过 专家咨询和讨论，护理部负责制定岗位晋级实施方案，主要内容 为成立专门的考核领导小组、岗位晋级原则、考核实施办法等，护 士根据自己具备的资质和能力提交竞聘岗位申请书，相关科室对 具备资质和能力的护士进行相关知识技能的考核，考核总分为１（３０ 分，考核合格为ｓｏ＃，包括８吩，考核内容包括民主测评３０／３－．，工作 业绩综合考核７吩，其中民主测评主要未对平时表现按德能勤绩 廉等考评要素进行考评，综合考核主要为近年来理论考试加操作 考核的平均分，对于平时获奖者或发表论文者可以额外加分。 １．２．２岗位职责和培训方案的制定 根据分级护理基本原则设置护士工作岗位职责，护理部制订 了《岗位说明书》，该说明书详细的描述了各岗位所承担的任务， 同时该说明书详细的列出该岗位的护士应该具备的相关知识、技 术及能力，护士长按照护士的学历、职称、临床实践经历等为护士 安排岗位；尽量达到按能定岗、按需设岗、人尽其才，同时按照医 院评审标准制定其考核标准并赋予分值便于量化考核；护理部除 了为护士制订岗位职责外，还要根据护士的能级制订各级护士培 ２８９
