检查井检验申请批复单

施工单位 : 阳泉市建筑工程集团总公司 合同号: 监理单位: 巴彦淖尔建宏监理公司 编 号: 工程名称 工程项目 检验内容 路基工程 检查井 施工时间 桩号及部位 检查井 混凝土强度 轴线偏位 园井直径或方井长、宽 井盖与相邻路面高差 要求到现场检验时间 年 月 日 时 承包人递交日期 、时间和签字 年 月 日 时 监理收件日期 、时间和签字 年 月 日 时 监理员评论和签字: 本项目可以继续进行: 质量证明附件: 检验表7 检查井现场质量检验报告单 自检表 管道检查井施工质量自检表 施表7 混凝土浇筑施工记录表 施表 高程现场检查记录表 监理工程师签字: 日期: 承包人收到日期 、时间签字:

检验表7 检查井现场质量检验报告单

施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号：

工程名称 桩号及部位 项目 路基工程 检查井 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 1 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录F检查 2 轴线偏位（mm） 50 经纬仪：每个井检查 3 园井直径或方井长、宽（mm） 井盖与相邻路面高差（mm） ±20 尺量：每个井检查 水准仪、水平尺：每个井检查 水准仪、水平尺：每个井检查 高速、一级公路 4 其他公路 0～+4 结论： 质检工程师： 日期： 施工负责人： 日期：

自检表 管道检查井施工质量自检表

施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工 程 名 称 桩号及部位 序 号 1 2 3 4 附注： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日 路基工程 检查井 施工时间 检测时间 检 测 结 果 检测项目 混凝土强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 园井直径或方井长、宽（mm） 井盖与相邻路面高差（mm） 0～+4 规定值 允许偏差 在合格标准内 50 ±20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注 施表7 混凝土浇筑施工记录表

施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工程名程 路基工程 施工时间 桩号及部位 检查井 工程项目 检查井 设计强度等级 水泥强度等级 水泥用量 配合比 水泥：碎石：砂 振捣方式 养护方法 机械 自然 配合比编号 水泥检验单编号 碎石检验单编号 坍落度 养护时间 14天 砂检验单编号 水灰比 施工情况： 1. 采用搅拌机搅拌砼。 2. 机械上料，配合比准确。 3. 采用砼搅拌车运输。 4. 机械振捣密实。 5. 洒水履盖养护14天。 附注： 无 施工负责人 施工员

施表 高程现场检查记录表

施工单位：阳泉市建筑工程集团总公司 合同号： 监理单位：巴彦淖尔建宏监理公司 编 号： 工程名称 基点标高 桩号或 测 点 后 视 路基工程 基点编号 中 视 前 视 仪 高 检测内容 检测日期 差 值 标 高 标 高 实 测 设 计 井盖与相邻路面高差 备 注 司 仪： 执 尺：

记 录： 技术（质检）负责人：