维普资讯 http://www.cqvip.com 社区中医药 ＣＨ ＪＮＥＳＥ ＣＯＭＭＬＩＮ ＪＴＹ ＤＯＣ ＴＯＲ￥ 十昧温胆汤治疗艾滋病人失眠症５３例疗效分析 ６例；ＣＤ 值小于２００者９例，ＣＤ 值在 王雪冰 娠剧吐等凡属七情所伤，气机紊乱，痰多 呕逆而苔腻、脉滑者，投之辄效。十味温 胆汤即《三因方》温胆汤减去清胆和胃的 竹茹，加入益气养血，宁心安神的人参、熟 地、五味子、酸枣仁、远志而成。故本方无 清热之功，而增补养心神之力，组成化痰 宁心的方剂，适用于痰浊内扰，心胆虚怯， ２００～４００之间者６例，ＣＤ 值大于４００者 ８例，正在服用国家抗病毒治疗药物者９ 例。 １３２０１ｌ吉林市船营区惠民集团医院 十味温胆汤药物组成：人参、熟地、五 味子、酸枣仁、远志、半夏、枳实、陈皮、茯 神、合欢、夜交藤等。 治疗方法：①治疗组：十味温胆汤煎 神志不宁诸证，《世医得效方》及《证治准 剂，每日ｌ剂，分２次水煎服。②对照组： 绳》中均有记载。 安定片，每次２片，每日３次，口服。均以 艾滋病病毒本身到中后期时易损伤 ３０天为１个疗程，最长３个疗程，最短１ 人体的神经系统，出现焦虑、失眠等症 个疗程，平均ｌ，９个疗程。 状…。加之艾滋病人思虑忧郁等伤及心 脾，肝郁不达，胆失清肃，胃气因之不和， 摘要 目的：观察中药十味温胆汤治疗 结果 进而化热生痰，痰热上扰，虚烦不眠。 艾滋病人失眠症的临床疗效。方法：５３ 改善睡眠疗效比较：治疗组显效ｌ６ 在应用十味温胆汤治疗艾滋病人失 例病例随机分为１３＇服十味温胆汤组（治 例（５３，３３％），有效ｌ２例（４０，０ｏ％），无 眠一证中，主要选择ＣＤ 值在２００以上的 疗组）和１３＇服安定片组（对照组）。观察 效２例，总有效率２８例（９３、３３％）。对照 患者。因为此时是中医谓之“邪实正盛” 治疗前后睡眠时间和睡眠质量等指标变 组显效８例（３４．７８％），有效７例 之期 ，即邪毒（ＨＴＶ）侵人损害机体，人 化。结果：治疗组总有效率与对照组相比 （３０．４４％），无效８例，总有效率ｌ５例 体正气尚盛，还能支持机体正常生命活 较，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论：十 （６５、２２％）。治疗组总有效率与对照组 动，但从潜在情况言，正气已处于逐步削 味温胆汤可以有效改善艾滋病人的失眠 相比较，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。 弱之境地。 症状，提高艾滋病人的睡眠质量，未发现 在治疗时除给以祛邪的同时，更注重 不良反应。 讨论 兼顾扶正，即在用清热化痰的半夏、枳实、 关键词温胆汤艾滋病失眠 宋代陈无择《三因方》中温胆汤凡 陈皮、茯苓的同时，给以人参、熟地、五味 “三见”，其中，见于“虚烦”和“惊悸”的两 子、酸枣仁等益气养血之品，通过扶正祛 资料与方法 方用药相同，即用《干金》原方加茯苓、大 邪，增加了机体的免疫功能，调整了全身 ２００４年７月～２００６年９月，艾滋病 枣，生姜则由原来的四两减为五片。指证 的功能状态，缓解了患者的临床症状，延 人失眠症５３例，随机分为治疗组３０例， 不再说是“胆寒”，而说是“气郁生涎 长了患者的发病时间，提高了艾滋病患者 对照组２３例。治疗组男２４例，女６例； （痰），变生诸证”，主治也扩充为“心胆虚 的生存质量，达到了带毒生存的目的。 最短７个月，最长１２年，平均病程５年， 怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象惑…… 其中小于１年者９例，１～５年者８例，５～ 或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无 参考文献 １０年者６例，１０年以上者７例；ＣＤ。值小 味，心虚烦闷，坐卧不安”。 ｌ李洪娟，李峰，王健，等．１５８例ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 于２００者７例，ＣＤ４值在２００～４００之间 《三因方》这一调整，遂使温胆之性 感染者常见中医症状和证候分析．北京中 者９例，ＣＤ 值大于４００者８例，正在服 由温而平，因为《三因方》的温胆汤不偏 医药大学学报，２００５，（１）：８０—８３ 用国家抗病毒治疗药物者７例。对照组 热，也不偏寒，中正平和，所以临床用较 ２邱红，谢世平，郭选贤．艾滋病的中医证候 男８例，女５例；最短５个月，最长１４年， 多。如神经官能症、内耳眩晕症、胃炎、气 与辨证论治研究 河南中医学院学报， 平均病程７年，其中小于１年者６例，ｌ～ 管炎、冠心病、高血压病、尿毒症早期、妊 ２００５。（５）：ｌｌ—ｌ３ ５年者６例，５～１０年者５例，１０年以上者 龙行局部封闭后即可拔针。部分患者在 Ｂ 、 等，症状严重者住院治疗，用２０％ 炼：术后ｌ周，症状体征缓解，教会患者进 推注混和气体过程中可感腰部发热酸胀 甘露醇２５０ｍｌ，地塞米松５ｍｇ及神经营养 行正确的腰背肌功能锻炼。由床上锻炼 或患肢闪电样疼痛，不必为此过分紧张。 药静滴３天。②饮食指导：瞩患者进食易 逐渐过渡到床下活动。 治疗过程中及时询问患者感受，给予耐心 消化、富含维生素和纤维素饮食，保持大 出院指导：养成良好的生活习惯，注 解释。治疗过程中认真观察心电图变化， 便通畅。③并发症的观察与护理：注意观 意腰肌保暖，避免劳累，ｌ～２个月避免负 有情况及时处置。 察穿刺点有无渗血、渗液血管损伤等并发 重，掌握正确的起床、转身、坐姿与站姿， 术后护理：①卧床休息与体位：术后 症，监测体温，观察局部皮肤温度有无椎 避免重体力劳动，坚持功能锻炼，避免再 卧硬板床自动体位休息ｌ天，临床症状较 问盘感染。本组无ｌ例发生。④功能锻 次复发。 轻者可回家修养，口服抗生素及维生素 ８６中国社区医师２００７年第９期（综合版）（第９卷总第１８２期
