Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１，Ｊａｎ ２０１３ Ｊ Ｍ蟹ｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ ６９ 多层螺旋ＣＴ扫描诊断急腹症的分析 黄云开 曾怡群广东省兴宁市人民医院５１４５００ 摘要 目的：探讨多层螺旋ＣＴ在临床急腹症诊断上的应用价值。方法；随机选取来我院采取手术治疗的１００例急 腹症患者，通过分析经螺旋ＣＴ进行扫描的各种急腹症病变的平扫及动态增强影像的各项特点，判断出多层螺旋ＣＴ 的诊断准确率。结果：１００例患者中，螺旋ＣＴ诊断正确的有９３例，总的临床诊断正确率为９３％，其中梗阻性病变以 及肠穿孔的正确诊断率高达１００ ，炎症病变９４％，出血性病变９４ ，而缺血性病变因为１例患者没有进行增强扫 描所以准确率只有７５ 。结论：结果显示采用多层螺旋ＣＴ来诊断急腹症疾病是一种十分有效的影像学方法。 关键词急腹症多层螺旋ＣＴ诊断意义 中图分类号：Ｒ４４５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１３）０１—００６９—０２ 急腹症在临床上一般是对那些主要症状是腹痛且需要 外科进行紧急处理的腹部疾病的一种总称Ｅ 。由于急腹症 表ｌ 多层螺旋ＣＴ诊断结果与临床符合率 病理及临床都十分的复杂，传统的影像检查都难以较准确诊 断出急腹症，越来越多的临床医生将多层螺旋ＣＴ应用于急 腹症方面的检测［２。］。本文随机选取我院１００例急腹症患者 的临床病例资料进行研究，发现多层螺旋ＣＴ在诊断急腹症 方面有很好的效果，现将具体情况汇报如下。 １资料与方法 速，该类患者一旦发生误诊其后果会十分严重 ５，引。目前在 临床上要正确诊断出急腹症除了要求患者结合病史外，绝大 多数还需要借助于影像学的辅助诊断。但是传统的影像检 １．１一般资料选取２００６年４月一２０１０年１２月来我院就 查都难以较准确诊断出急腹症，如彩超、Ｘ线，所以多层螺旋 ＣＴ影像检查应运而生，越来越受到临床医生的青睐。 诊并经临床诊断证实并采取手术的１００例急腹症患者，其中 男６６例，女３４例，年龄ｉ０￣９０岁，平均年龄５４．５岁。按急 腹症分类分为：炎症性疾病４４例，梗阻性病变２５例，穿孔性 病变１１例，缺血性病变４例，出血性疾病（含外伤）１６例。所 有患者从发病到进行ＣＴ扫描的间隔时间都在２ｈ－－４ｄ之 间。 ３．２结果分析本文的１００例急腹症患者中，经螺旋ＣＴ诊 断正确的有９３例，总的临床诊断正确率为９３％，其中梗阻 性病变以及肠穿孔的正确诊断率高达１００％，炎症病变９３％ （４１例正确诊断），出血性病变９４％（１５例患者与临床符合）， １．２方法本文采取的多层螺旋ＣＴ扫描设备即飞利浦 而缺血性病变因为１例患者没有进行增强扫描所以准确率 只有７５ 。下面列举多层螺旋ＣＴ在诊断炎症病变和梗阻 性病变中诊断时的ＣＴ图像进行简要说明，其中粘连性肠梗 阻ＣＴ图像表现为局部肠聚拢，且肠管逐渐变小形成移行 带、局部也没有软组织灶的存在。如图１ＣＴ图像可见移行 带。其中图２是阑尾炎患者的ＣＴ表现，其表现为阑尾肿胀， 浆膜层毛糙，周围有积液的渗出，阑尾系膜模糊不清等。 Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ １０排。进行平扫和双期增强扫描。层厚与层距均 为２ｍｍ，部分部位３～５ｍｍ的薄层扫描，扫描条件１２０ｋＶ， ２００ｍＡ，其中平扫４７例，增强５３例，本文选用的造影剂为 １００ｍｌ ３０ｇ的碘普罗胺注射液，采用高压注射器进行静脉团 注造影剂，注射速度为３～３．５ｍｌ／ｓ。进行了三期扫描，其中 动脉期２８￣３５ｓ，静脉期６５￣８５ｓ，延迟期１５０￣１８０ｓＥ 。 １．３统计学方法２结果 本文所得数据采用ＳＰＳＳ１１．０软件包进 行统计学分析，以Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。 本文的１００例急腹症患者中，经螺旋ＣＴ诊断正确的有 ９３例，总的临床诊断正确率为９３％，其中梗阻性病变以及肠 穿孔的正确诊断率高达１００％，炎症病变９３ （４１例正确诊 断），出血性病变９４ （１５例患者与临床符合），而缺血性病 变因为１例患者没有进行增强扫描所以准确率只有７５ 。 具体数据如表１所示。 ３讨论 ３．１ 急腹症简介急腹症在临床上一般是对那些主要症状 图１肠梗阻：结肠肝曲肿块并近端结肠、 小肠明显扩张、积液 是腹痛且需要外科进行紧急处理的腹部疾病的一种总称［ ， 造成急腹症的病因有很多种且症状表现十分复杂、变化迅 ７０ 口 竺壁三 皇竺！垒呈塑竺 ！： ： ： ： 塑 至箜 鲞箜 塑 鳖鲎堡 垂墅壁 参考文献 么 王体勇，杨国志，冯玉久．多层螺旋ＣＴ在急腹症诊断中的临床 应用研究（Ｊ３．中国实用医药，２０１０，５（３５）：２２—２３． 何凤明．急腹症中多层螺旋ＣＴ扫描临床诊断３４例［Ｊ］．中国社 区医师：医学专业，２０１２，ｌ：２３０． 蒋建文，谢爱民，张玉泉．多层螺旋ｃＴ扫描在急腹症Ｉ】Ｊ的应川 ［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（１２）：ｌ５２９—１５３１． 陈波．自动管电流调制技术在腹部多层螺旋ｃＴ扫描中的应用 ［Ｊ］．医疗卫生装备，２００９，３０（４）：７２—７３． 尚东平，刘林祥，马祥兴，等．多层螺旋ＣＴ对胃肠道间质瘤的 图２阑尾炎：阑尾明星增粗、模糊．周围脂肪密度增高 诊断价值［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２００８，６（１）：２３～２６． 林传友．多层螺旋ＣＩ＂扫描对肝脓肿的诊断价值［Ｊ］．ｒｆ１围医学 创新，２００９，６（２１）：１２５—１２７． 收稿日期２Ｏ１２一（）４ １ ｒｊ ３．３结论采用多层螺旋ＣＴ来诊断急腹症疾病是一种十 分有效的影像学方法，ｘ，ＵＪ＝疾病的定性诊断、疾病部位、病因 诊断以及指导外科手术方面都具有很好的价值，多层螺旋 ＣＴ可作为临床诊断急腹症疾病的首选检查方法。 （编辑羽飞） 低场ＭＲＩ在脑梗死中的诊断价值 史立军 天津市红桥医院放射科］ 口 ］ ］ ］ ］ ］ ３００１３１ 摘要 目的：探讨低场ＭＲＩ在急性脑梗死中的诊断价值。方法：对７３例脑梗死患者进行ＳＥ序列ｒｒ］加权、Ｔ 『ＪＩｊ权 及ＦＩ ＡＩＲ序列和ＤＷＩ序列扫描，比较其在显示脑梗死病灶中的差异。结果：７３例患者ＭＲＩ扫描１）Ｗｌ均明确诊断， ＣＴ仅诊断２３例。结论：ＭＲＩ在急性脑梗死的临床诊断中具有重要应用价值，是脑梗死诊断的首选方法，Ｉ）ＷＩ序列 是急性脑梗死诊断与鉴别中最敏感、有效的方法。 关键词 急性脑梗死磁共振成像扩散加权成像 中图分类号：Ｒ８１４．４２文献标识码：Ｂ文章编号：１ＯＯ１—７５８５（２Ｏ１３）Ｏｌ一００７０—０２ 脑梗死是指动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可 伴发出血，发病机制为血栓形成或栓塞，导致脑组织缺血、缺 ０．３５Ｔ永磁型磁共振成像扫描仪检查，所有病例常规扫描轴 位及矢状位。扫描条件：ＳＥ Ｔ ｗＩ轴位／矢状位， Ｉ＇Ｒ／ ＦＥ一 氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病，症状的性质因 病变累及的血管不同而异。脑梗死是临床常见病、多发病， 发病在６ｈ以内的超急性期脑梗死，缺血的细胞尚处于可逆 ３５０／ｌｌｍｓ；ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ轴位，ＴＲ／ＴＥ一３ ２５０／１２６ｎ１ｓ；ＦＩ ＡＩＲ 轴位，ＴＲ／ＴＥ一７ ４６０／５６ｍｓ，Ｄｗｌ采用序列（ＴＲ：５ Ｏ（）ＯＩＦＩＳ／ ＴＥ：１８０ｍｓ），层厚６．０ｍｍ，间隔１．，５ｍｍ。 ２结果 阶段，是溶栓治疗的最佳时期。扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）是在分子水平研究组织中自由水质 ２．１病灶部位本组病变急性梗死灶位于脑千 ８例，基 子随意运动的功能磁共振成像技术，是目前活体上进行水分 子扩散测量与成像的唯一方法＿】］。由于现代社会中的种种 压力及社会的老龄化加剧，急性脑血管意外的患者越来越 多，且巾青年患者也逐渐增多，早期的诊断及治疗对患者的 预后有着非常重要的决定作用，尤其是超急性期脑梗死的诊 断及治疗。笔者对７３例脑梗死比较ＤＷＩ与ＭＲＩ常规序列 底节区、丘脑、放射冠区及半卵圆中心共３８例，小脑半球及 枕叶共ｌ３例，发生在额颞顶叶的大面积脑梗死有１４例，其 中合并其他部位多发陈旧性梗死灶２４伽Ｊ。 ２．２影像特点本组７３例患者ＭＲＩ、ＤＷＩ全部发现异常 征象，呈高信号改变，ＡＩ）Ｃ显示为低信号（１００ ）。住７３例 患者中，超急性期脑梗死（发病２～６ｈ）２４例，其 ｝ ３例梗死 的ＴｚｗＩ与ＦＬＡＩＲ成像探讨低场ＭＲＩ在急性脑梗死中的诊 断价值，为临床治疗提供依据。 １资料与方法 区Ｔ ｗＩ显示为等信号，ＴｚｗＩ呈稍高信号（１２．５ ），而ＣＴ 检查全部呈阴性；急性期脑梗死（６￣２４ｈ）４９例，其 ｛】３６例梗 死区Ｔ。ｗＩ显示为稍高至高信号（７５ ），３３例梗死区Ｔ Ｗｉ 为稍低信号（６７ ），而ＣＴ检查仅见１３例显示梗死区脑沟变 浅和（或）梗死区脑实质呈稍低密度改变（２７％）。 ３讨论 １．１一般资料对２０１０—２０１１年间临床及影像学资料完 整的７３例急性脑梗死的临床资料进行回顾性分析，其中男 ４２例，女３１例，年龄３７￣７９岁，平均年龄６３岁。发病至就 诊行ＭＲＩ检查时间１￣２４ｈ不等。主要临床表现为头晕、恶 心、呕吐、昏迷、偏身肢体麻木、口角歪斜、共济失调等。 １．２ 方法 采用ＳＩＥＭＥＮＳ公司的ＭＡＧＮＥＴＯＭ Ｃ １ 急性脑梗死（ＡＣ１）是神经系统的常见病和多发病，常见 于中老年人，具有致残率高、易反复、易复发的特点，严重危 害患者的身心健康，影响其生活质量心。］。多数学者认为起
