申报时间： 年 月 日
申请单位名称证书编号法定代表人姓名经办人工作单位经办人联系电话申请变更事项手机电话: 办公电话:变更前情况变更后情况所属地区经办人姓名123提供证明材料名称4567申请单位意见 法定代表人签字： 年 月 日上级主管部门意见 负责人签字： 年 月 日市建设行政主管部门意见 负责人签字： 年 月 日省建设行政主管部门意见 负责人签字： 年 月 日注：1、此表用于企业名称、法定代表人、技术负责人、企业办公地址等事项变更申请。
2、此表一式三份（建设部核准企业一式四份），省、市建设行政主管部门、企业各存一份（建设部核准企业由建设部留存一份）。
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