胃黏膜活检组织病理学诊断与随访复查分析

摘要：目的 探讨胃黏膜活检组织病理学诊断价值以及随访复查结果。方法 选取2019年1月~2019年12月在我院接受胃黏膜活检组织病理学诊断的68例患者作为研究对象，所有患者均根据病理诊断结果进行分组并给予针对性治疗，并在6个月后进行随访复查，并观察两次活检组织的病理诊断结果变化情况。结果 68例患者经胃黏膜活检组织，结果显示其病理类型包括了：慢性炎症、慢性胃炎、慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡、黏膜内腺上皮异形增生、肠化、增生性息肉、可疑癌、胃癌；对症治疗6个月后的慢性炎症、慢性胃炎、慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡的治疗好转率均超过90.00%；而黏膜内腺上皮异形增生、肠化、增生性息肉、可疑癌中以变化不明显占比较高；胃癌的随访结果则以加重占比较高。结论 临床上通过开展胃黏膜活检组织病理学诊断，不仅有助于疾病的诊断和治疗，而且通过随访复查能够为预后和结局提供客观参考依据。

关键词：胃黏膜；活检组织；病理学诊断；随访复查；比较分析

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of gastric mucosa biopsy and the result of follow-up review.Selection methods from January 2019 to December 2019 in our hospital for

gastric mucosa biopsy histopathology diagnosis of 68 patients as the research object，to group all of the patients were diagnosed according to pathological results and give targeted therapy，and after 6 months follow-up review，and observed the pathological diagnosis of two biopsy

samples.Results A total of 68 patients underwent gastric mucosal biopsy，and the results showed that the pathological types included chronic inflammation，chronic gastritis，chronic active

gastritis，atrophic gastritis，ulcer，epithelial dysplasia of mucous mucosa，intestinal metaplasia，hyperplastic polyp，suspected cancer and gastric cancer.After 6 months of symptomatic treatment，the improvement rate of treatment for chronic inflammation，chronic gastritis，chronic active gastritis，atrophic gastritis and ulcer all exceeded 90.00%.However，the changes were not obvious in intramucosal epithelial dysplasia，intestinal metaplasia，hyperplastic polyps and

suspected cancers.The follow-up results of gastric cancer were higher with aggravation.Conclusion The histopathological diagnosis of gastric mucosa biopsy is not only helpful for the diagnosis and treatment of the disease，but also can provide objective reference for the prognosis and outcome through follow-up review.

【 Key words 】 Gastric mucosa；Biopsy tissue；Pathological diagnosis；Follow-up review；A comparative analysis

胃部疾病是临床最为常见和高发的消化系统疾病，其早期症状不明显，而且症状表现各异，容易被其他症状所遮掩，因此常被忽视造成误诊或漏诊[1]。近年来虽然随着胃镜技术、超声内窥镜等技术的发展，使得胃部疾病的诊断趋于无创[2]。胃粘膜活检是胃镜检查时，利用活检钳获取病灶处的胃粘膜组织并处理后进行病理检查，从而获得病灶处的组织病理学诊断，该诊断方法属于胃部疾病的诊断金标准，获得广泛的认可[3]。为进一步探讨胃黏膜活检组织病理学诊断价值以及随访复查的结果，本文特开展此次专题研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2019年1月~2019年12月在我院接受胃黏膜活检组织病理学诊断的68例患者作为研究对象，纳入标准：①均因反酸、嗳气、胃痛、胃胀等症状而前来就诊；②均符合胃镜检查适应症；③临床资料完整；④均能够保持随访。排除标准：①胃镜检查禁忌症；②严重精神疾病或无法正常沟通交流者；③拒绝本研究者。68例患者中男48例，女20例，年龄22~82岁，平均年龄（.72±6.15）岁。 1.2 方法

所有患者均告知相关注意事项，并择期进行胃镜检查和胃黏膜活检。操作者按照常规方法置入胃镜后，并寻找病灶区域，根据病灶的镜下特点选择合适的活检钳。取材时需要根据病变特点进行针对性选择，其中常规病灶取材取材2块，溃疡病灶则在上下左右4个方位各取1块，息肉病灶则在顶部和基底部进行多点取材，疑似恶性病变者则需要取5-6块，弥漫性、浸润性胃癌则取7-8块。所有活检标本取出后，送至病理科，10%中性固定，常规石蜡进行连续切片，进行HE染色，低倍镜和高倍镜依次进行镜下观察。 1.3 观察和评价指标

邀请2位病理科副主任依据现有临床胃黏膜活检组织病理分类[4]对所获取的切片进行判断，其中结果一致者则确诊，结果不相同者则通过讨论后确诊。所有患者均根据病理结果进行对症治疗，并在6个月后随访并再次进行胃黏膜活检组织检查，对随访结果进行观察和比较。

1.4 数据处理方法

所有数据均录入至Microsoft 2017版Office Excel软件中进行保存和计算，其中比例均以百分比（%）表示。 2 结果

2.1 胃黏膜活检组织病理学诊断的一般情况

68例患者经胃黏膜活检组织，结果显示其病理类型包括了：慢性炎症、慢性胃炎、慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡、黏膜内腺上皮异形增生、肠化、增生性息肉、可疑癌、胃癌，具体疾病分类占比见表1。 3 讨论

本研究结果显示通过病理组织活检能够对患者胃黏膜进行准确的镜下判断，结果68例患者均获得了明确的诊断，为临床诊疗方案的制定提供了可靠的客观依据；而临床医师还可以通过随访复查的方法对患者的治疗结局进行判断，并以此来制定更适合患者的个性化治疗方案。包海龙等[5]在研究中应用纤维内镜活检胃黏膜对胃癌进行临床病理诊断，获得较为满意的结果；而魏丽[6]在研究中通过多点取材并结合术后病理组织学诊断，有效提高胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断准确率。

故，临床开展胃黏膜活检组织病理学诊断具有较高的临床应用价值，同时这也对病理学诊断的标准和规范提出更高更严格的要求。本研究对科室工作的经验和体会如下：①科学选择活检钳，是确保取样完整性和安全性的基本保证，尤其在选择活检时，第一块标本要尽量准确，以免活检过程中胃黏膜出血，影响后续操作；②取样标本要足够大，深度以达到黏膜肌层为佳，否则容易出现反复取样，导致患者体验感下降，或加重病灶的损伤程度；③针对不同的病变，要合理选择不同的活检部位，如隆起性病灶在其顶部（充血、糜烂等）、基底部（糜烂、凹凸不平、色泽改变等）活检，平坦性病变应在周边或以及黏膜皱襞中断处

活检，溃疡性病变应在边缘黏膜隆起处活检，避开坏死组织；④活检时应根据活检点的位置高低决定活检顺序。

综上所述，临床上通过开展胃黏膜活检组织病理学诊断，不仅有助于疾病的诊断和治疗，而且通过随访复查能够为预后和结局提供客观参考依据，因此值得临床广泛应用 参考文献

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[5] 包海龙，梁国栋，迟丽丽，等.胃癌应用纤维内镜活检胃黏膜诊断的临床病理分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：78-79.

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