胸心外科学专业知识8

A3型题

男性，12岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，查体，胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。 第1题：

此时最可能的诊断为

A.动脉导管未闭 B.高位室间隔缺损 C.主动脉窦瘤破裂 D.肺动脉口狭窄 E.房间隔缺损

参：A

第2题：

患儿近2周来感冒后反复出现寒战、咯痰，行UCG检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能的诊断为

A.肺部感染 B.脓血症

C.细菌性心内膜炎 D.风湿热

E.上呼吸道感染

参：C

第3题：

经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜

A.立刻手术治疗 B.控制感染后半年 C.控制感染后1个月 D.控制感染后3个月 E.控制感染后2个月

参：E

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第4题：

患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应

A.即刻行手术治疗 B.更换抗生素

C.即刻予以抗凝治疗 D.马上开始融栓治疗 E.继续原有治疗

参：A

男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变 第5题：

进一步应做何种辅助检查

A.食管动力检查 B.胸部CT C.腹部B超 D.食管镜

E.前斜角肌淋巴结活检

参：D

第6题：

如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断

A.贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄 B.反流性食管炎继发贲门狭窄 C.继发贲门癌 D.贲门成角

E.食管裂孔疝致贲门狭窄

参：C

男性，78岁，食管癌弓下吻合术后第8天，饮水后体温升至39℃，床旁胸片未见术侧液气胸 第7题：

应进一步做何检查

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A.口服美蓝 B.钡餐造影 C.胃镜 D.CT

E.口服泛影葡胺

参：E

第8题：

如发现吻合口瘘形成周围小液气腔，进一步处理哪项是错误的

A.开胸瘘口修补 B.胃肠减压 C.空肠造瘘 D.广谱抗生素

E.中心静脉置管全胃肠外营养

参：A

男性，出生5天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通 第9题：

此症的初步印象是

A.完全性大动脉转位 B.右室双出口 C.左室双出口 D.动脉导管未闭

E.Taussig-Bing畸形

参：A

第10题：

此症最适宜的手术时机是

A.立即 B.1个月龄 C.半岁 D.1岁

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E.3岁

参：A

女性，2月龄，因生后即有青紫，呼吸急促来诊。查体：发育营养差，紫绀明显，呼吸浅促，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM，P2亢进。心电图示右室肥厚，超声心动图示右心房室增大，左心房室内径小，房间隔中部回声脱失6mm，可探及右向左分流，肺动脉内径增宽，于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道，引流至垂直静脉，垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽 第11题：

此例的初步印象是

A.完全性心内膜垫缺损 B.部分性心内膜垫缺损 C.完全性肺静脉畸形引流 D.部分性肺静脉畸形引流 E.房间隔缺损

参：C

第12题：

此病例属于该诊断的哪一型

A.Ⅰ孔型 B.Ⅱ孔型 C.心上型 D.心内型 E.心下型

参：C

第13题：

此例X线胸片的典型特征性改变是

A.肺血增多

B.肺动脉段突出 C.右心扩大 D.左心扩大

E.纵隔增宽与心影共呈\"8\"字征

参：E

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女性，1岁半，因发现心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱

第14题：

此症的初步印象是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉缩窄 D.肺动脉缩窄

E.功能性心脏杂音

参：C

第15题：

为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义

A.心电图 B.超声心动图 C.X线胸片 D.动脉血气 E.血生化检查

参：B

第16题：

此症心电图最有可能的改变是

A.右室高电压或右室肥厚 B.左室高电压或左室肥厚 C.双室肥厚

D.Ⅰ度房室传导阻滞 E.Ⅱ度房室传导阻滞

参：B

女孩，1岁，因青紫1年来诊。查体：发育欠佳，重度紫绀及杵状指，胸骨左缘可闻Ⅲ级SM，P2降低。X线胸片示肺血减少。超声心动图示心房正位，仅探

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及一组房室瓣，未探及室间隔结构，主动脉位于右前，内径正常，肺动脉位于左后，内径变窄，肺动脉瓣开放受限 第17题：

此例的初步诊断是

A.大动脉转位 B.右室双出口 C.左室双出口 D.共同房室瓣 E.单心室

参：E

第18题：

本例X线胸片的表现应是

A.肺血增多 B.肺血减少

C.肺动脉段突出 D.左室扩大 E.右室扩大

参：B

第19题：

本例可选择的手术方式有

A.Jetene手术 B.Bentall手术 C.Ross手术 D.Glenn手术 E.Norwood手术

参：D

男性，40岁，饮白酒后2小时，呕吐后突发左胸痛，伴胸闷、心悸2小时就诊。入院时查体：呼吸急促，心率120次/分，体温37.8℃，血压100/60mmHg，胸片提示左侧液气胸 第20题：

最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

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B.急性胃扩张 C.食管自发破裂 D.左侧血气胸 E.食管炎

参：C

第21题： 如何确诊

A.食管钡餐造影 B.口服美兰后胸穿 C.纤维食管镜检查 D.胸部CT检查

E.胸部核素扫描检查

参：B

第22题： 首选治疗方案

A.开胸探查 B.闭式引流 C.抗休克

D.抗炎，纠正电解质紊乱 E.吸氧

参：A

男性，30岁，下班途中被歹徒刺伤右胸壁，伤口处可听到随呼吸运动的嘶嘶声

第23题：

最可能的诊断为

A.张力性气胸 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.胸壁穿通伤 E.血胸

参：B

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第24题：

现场急救处理措施为

A.用无菌敷料封闭伤口 B.强心剂 C.人工呼吸 D.给氧 E.输液

参：A

第25题：

经上述处理后仍呼吸困难，进一步处理是

A.面罩加压给氧

B.气管插管，呼吸机辅助呼吸 C.给予强心、利尿、扩血管等治疗 D.输液、输血

E.胸穿、抽气减压

参：E

女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤 第26题：

如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查

A.胸片检查 B.胸部CT检查 C.胸部MRI检查 D.胸部PET检查 E.胸部B超检查

参：B

第27题：

若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理

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A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术 B.先行全身化疗

C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗 D.先设法明确肺部病灶的病理性质 E.先设法明确脑部病灶的病理性质

参：D

第28题：

若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是

A.同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术 B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗 C.全身化疗同时行脑部病灶放疗

D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变 E.脑部放疗后行右肺癌根治术

参：C

男性，21岁，1小时前因房屋塌方致胸部挤压伤，来医院急诊。体检，神清，气急，血压低，脉率快，头颈部皮下广泛点状淤血斑，双肺听诊散在湿罗音。胸片未见明显异常。 第29题：

最可能的诊断是

A.心脏挫伤 B.创伤性窒息 C.心包填塞 D.肺挫裂伤 E.血气胸

参：B

第30题：

最适当的急诊处理是

A.剖胸检查

B.镇静，吸氧，观察生命体征 C.呼吸机辅助呼吸 D.胸腔闭式引流 E.胸膜腔穿刺

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参：B

第31题：

该患者基本的病生理变化是

A.胸部受挤压，撞击肺组织

B.胸内压力增高，使肺组织撞击胸壁 C.肺泡和小支气管破裂 D.毛细血管破裂 E.肺部小动脉破裂

参：D

男性，45岁，Ⅲ型夹层动脉瘤，于深低温停循环下行升主动脉+部分弓替换+\"象鼻\"术后8小时，尿少、尿色清2小时，血钾4.8mmol/L，血压126/75mmHg，CVP8cmH2O 第32题：

此时应高度怀疑

A.导尿管不通畅 B.血容量不足 C.血容量过大 D.钾摄入过多 E.急性肾衰早期

参：E

第33题： 产生原因是

A.因机械压迫所致 B.入量不足 C.入量过多

D.快速输入高浓度钾 E.肾动脉供血不足

参：E

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第34题：

最先出现异常的检验指标是

A.代谢性酸中毒 B.血钾升高 C.尿比重升高 D.尿钠降低

E.血BUN、Cr升高

参：A

A1型题

第35题：

关于纵隔的分区，下列哪项是错误的

A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 B.以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部 C.气管、心包前面是前纵隔 D.气管、心包后面是后纵隔

E.前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔

参：B

第36题：

食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行

A.激素治疗 B.食管扩张 C.胃造瘘术

D.吞服长粗丝线作为导线 E.狭窄段食管切除

参：D

通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。

第37题：

最常见的肺癌肺外综合征是

A.肥大性肺性骨关节病 B.高钙血症

C.肌病和神经综合征

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D.Cushing综合征 E.周围神经病变

参：C

约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。

第38题：

外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非

A.补充多种凝血因子后 B.同时合并食管损伤时 C.给予止血药物后 D.静脉输液、输血后 E.胸内出血速度很快

参：E

第39题：

以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术

A.McGoon手术 B.Lecompte手术 C.Rastelli手术 D.Kawashima手术 E.Jatene手术

参：E

第40题：

正常胸膜腔内的压力为

A.-5～-10mmH2O B.5～10mmH2O C.-10～-15mmH2O D.-5～-10mmm2O E.5～10mmH2O

参：A

正常胸膜腔内压力为-5～-10mmH2O。

第41题：

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有关房间隔缺损修补术下述哪项错误

A.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

B.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流 C.筛状缺损应先剪成单孔再修补 D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰

参：E

手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。

第42题：

男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查

A.血常规 B.胸腔穿刺 C.CT检查 D.胸片 E.开胸探查

参：B

第43题：

食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关

A.亚硝胺 B.霉菌

C.进粗食、烫食物 D.遗传因素 E.Barrett食管

参：E

Barrett食管与食管腺癌的发生有关。

第44题：

胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑

A.软组织的急性化脓性感染 B.胸壁结核 C.皮脂囊肿 D.胸壁肿瘤 E.以上都不是

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参：B

第45题：

高血钾时心电图的特点是

A.T波低平，QT时间缩短 B.T波低平，QT时间正常 C.T波高尖，QT时间缩短 D.T波低平，QT时间延长 E.T波高尖，QT时间正常

参：C

第46题：

下列哪种肿瘤不常见于前纵隔

A.胸腺瘤 B.畸胎瘤

C.纵隔内甲状腺肿 D.皮样囊肿 E.神经纤维瘤

参：E

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