—■■ 大学时代-B 2006年05 人力资本中健康与教育投资 的比较分析 胡昭霖 (铜山县委党校江苏徐州 221116) 摘 要: 对于人力资本投资的两种主要形式——健康与教育,大量的研究集中干后者,对于前者却少有关注。然而, 随着经济发展,人们已越来越关心健康问题,加大了对健康的投入,健康人力资本在经济增长中的作用已不 容忽视。本文从两种人力资本投资的异同与联系的比较分析中,介绍了健康投资的特征与测量等问题,以 期为健康资本的研究提供一些素材。 关键词i 人力资本健康资本教育资本 人力资本是“体现于人身体上的知识、能力和健康”(舒尔茨, 可以视为资本收益率r与贬值率8之和,而任何投资的边际效率(都是递减的,从而随着一个人年龄的增长,贬值率8提高,健 1962 ,人力资本的投资主要通过普通教育、职业培训、医疗保健 MEI) ̄线与资本成本曲线交点处的最佳健 和就业迁移四种形式来完成。然而,已有的研究大都集中在教育 康资本成本提高,处于MEI[投资方面,形成了以教育为中心的人力资本投资理论,对健康投 资的研究却鲜有涉及:这一方面是由于关于医疗、保健、闲暇、锻 炼的健康投资的统计资料不健全,另一方面则与健康本身的不确 定性和难于测量等特性有关。但是,已有的研究已充分表明,健康 作为人力资本投资的一种形式,对提高生产力、促进经济发展具 有重要作用。我们试图将健康与教育两种人力资本投资形式加以 对比,以为健康投资的研究提供一些素材。 一、健康与教育:两种人力资本投资的共同特征 图1:最佳健康存量图 健康与教育共同作为人力资本投资的主要形式,必然有其共 同的特点。这里我们简述以下四点。 ossman, 首先,从居民个人或家庭这一人力资本投资主体来看,在健 康资本存量(以健康时间或无病时间表示)就会降低(Gr972 y (见图1)。据此,我们可以把健康投资定义为对医疗、保健、闲 康上的花费与在教育上一样,既是一种消费行为,也是一种投资 1锻炼等项服务进行投资,以恢复、维持、改善和提高人的体力 行为。《经济学大辞典 上解释“通常所说的消费,是指个人消费 暇、”,“是指人们消耗各种物质资料和精神产品以满足个人生活需要 和精力,保持健康水平,并可为投资者带来预期经济收益的生产 《新帕尔格雷夫经济学大辞 将投资定义为“资本形成——获 性投资。 ”。得或创造用于生产的资源”。个人或家庭在健康和教育上的花费 其次,两种投资都会产生正的外部效应,都涉及公共领域, 是人类自身生产的过程,是把人作为“手段”意义上的对象所进行 从而会产生企业或的第三方投资问题。从教育投资来看,它 的支出活动,也同时是以满足人们物质文化需要为“目的”的消费 不仅给受教育者个人及家庭带来直接的货币收入的增加及消费 活动。这就是说,任何以个人自身为对象的活动,都既有当前消费 能力、理财能力、健康保护能力等的提高而增加的收益、,也会带来 的目的意义,又有为将来获益的手段意义。以对健康的花费来看, 企业效益的提高、国民素质的提高、国民收入的增加等一系列社 它有纯消费的一面,如一日三餐,生病就医,它满足了人们当前的 会经济收益,从而其投资主体就涉及了个人、家庭、企业及。 直接欲望和生活需要,使人们感觉更好;它也有纯投资的一面, 对于健康投资来说,它一方面给个人带来可见的效用及经济利益;健康资本成本如卫生保健,增加营养,它可以提高人们保持健康 另一方面,疾病减少、卫生环境改善又可以使整个社会健康水平 的天数,从而有更多的时间工作、学习和MEI’生活,是为了将来长 提高,国民收入增加。因而,各国的医疗卫生保健体系一般都相应 期获利或受益。从而健康投资可以获得两种收益,一种是生理、心 包括对已经出现的各种人体疾病治疗,以使人体恢复健康状态的 理、精神上的满足的“消费性收益”,一种是劳动能力和经济收入 临床医疗和保证整体人群健康水平不断提高、公共卫生环境不断 增加的“投资性收益”。把健康视为一种资本品,拥有健康的成本就 改善的卫生防疫服务和管理工作的公共卫生维护两大子系统。健 作者简介:胡昭霖。男,铜山县委党校教师。 维普资讯 http://www.cqvip.com
康投资的主体也相应由个人、家庭、企业、社会及共同组成: 得较高的健康存量:大多经济学家则认为教育水平与健康状况相关 比如,教育通过改 再次,从投资成本来看,两种投资的投资成本都由直接成本、 仅仅是因为他们都与一个或更多的其它因素相关,,1982 y 。从实证研究的结果 机会成本和利息成本组成。从教育投资来看,直接成本包括学费、 变个人的时间偏好间接影响健康(Fuchs结论也是不一致的。比如,美国高中毕业生的吸烟比率比其他 书费、住宿费、交通费及其它比不投资高出的任何费用(如额外 来看,的伙食费、住宿费,但不包括即使不接受教育也会发生的日常生 教育水平的人低,但是教育水平与吸烟的关系又是非线性的,受 2年教育的人吸烟的比率比受教育年限更高或更低的人都高 活费用);机会成本是指一个人因接受教育而放弃的劳动收入, 9——lu et ai.,1996 鲥;美国妇女中,HDL胆固醇水平在教育水平低的 而且这一部分占总成本的相当大的比重(舒尔茨,1964) r;利息 (Zhnkleby et a1.,1990 y ;从心理健康状况 成本则是指因教育投资的收益需要在一段时间之后才能获得而 人群中则比高的人群高(Wi失业会导致大学毕业生比其他人群更大的失望与身体健康状 带来的利息损失。相应地,对于健康投资,直接成本是指卫生、医 来看,Turner,1995 y“j。 疗、保健服务等支出的和购买营养品、健身器材、租用健身运动 况的下降(场地的支出;机会成本则指因为锻炼而放弃其它额外工作的收 3.健康水平与教育投资及产出的关系。 入或其它闲暇时间等;利息成本就是指因以上健康投资而放弃 早在1979年拉蒂・拉姆和西奥多・舒尔茨就对这一问题作过 的利息收入了。 研究,他们提出健康状况的改善会刺激人们获得更多的人力资本, 最后,从投资收益来看,健康投资与教育投资都具有投资风险 即刺激人们接受更多的学校教育和获得更多的职业经验,以作为 和收益的不确定性,而且每个人投资收益的差别与各人的能力、意志 未来收入的投资;并且刺激父母们更多地投资于其子女的人力资 等个人特性有关。从教育资本投资来看,除了学费、书费及接受教育 本。这是因为,通过改善健康可延长平均预期寿命,从而延长职业 所放弃收入的机会成本等物质资本投入之外,个人对于学习的精力 生涯,降低教育投资的折旧率,使这些投资能在更长的时期内获 的投入也是不同的,即使这些投入都相同,个人的智力、意志力等因 得不断增长的未来收益,提高其回报率;而寿命的延长和更加充 素也会对投资的收益产生巨大的影响。而对于健康资本投资来说, 沛的精神和体力,再加上增加收入的可能性的加强,使劳动者愿 投资的收益既取决于后天通过医疗、保健和增进健康的休闲、锻炼 意更多地投资于自身的教育培训和技能训练,带来工作数量和质 等方式的投资,也取决于先天继承的健康资本存储的最初质量。先 量的提高。对于学龄前人口来说,进入学校学习的必要前提是具 天健康资本存量较低的人就需要后天较大的健康投资的补充,而各 有良好的身体条件,因病而缺课、退学将造成教育投资效率的降 人不同的生理特征又会使相同的投资产生不同的收益。 低和平均教育成本的上升,而对于少年儿童的健康投资将大大促 进身体智力发育、提高学习能力及教育投资的效率与收益。然而, 二、健康与教育:两种人力资本投资的内在联系 由于只有相对很少一部分儿童及青少年有伤残等疾病的经历.很 难找到健康不良对学校教育影响的有力证据。Shakato和Grossman 健康与教育是在每个人身上都必须进行的两种相互关联的 (1982) ],Pe (1984) 都做过这方面的研究,更多结论性的研 人力资本投入,在很大程度上它们预示了整个社会的经济福利和 究则由Wolfe(1985) 完成。Wolfe经过实证检验得出,身体健康状 个人的相对福利(Hunt—McCool,1998)【6],国内外学者在这方面进 况不良最终会教育的取得和工作中的培训及工资的上涨;劳 行了一系列理论与实证的探索。 动力市场中,伤残等疾病会直接带来工作努力的减少、技能贬值 1.健康与教育作为人力资本投资两种形式的选择问题。 和在职培训的受限。 Gary Becker 】的时间分配理论及其后人的研究可以对这一 4.健康与教育作为人力资本投资的两种形式对劳动力 问题进行较好的解释。Becker认为家庭不仅是从市场上购买商品 市场影响的联系。 与劳务的消费者.也是健康、声望等非市场商品的积极生产者;家 教育投资对劳动力市场的影响在Gary Becker(1964 对收入 庭综合运用市场商品与劳务、家庭成员的时间、教育及其他“环境” 分配理论的进一步发展(收入及其分布主要由人们在人力资本上 变量生产出非市场商品,并在一生中各时期决策分配消费、人力 的投资所决定)和Mincer(1970 川的收入函数理论(一个人所受学 资本投资及劳动力参与。Beeker的学生Michael Grossman(1972 】贝4 校教育和在工作中所获的技能是收入的决定因素)中表现明显, 第一次正式提出了效用最大化模型,把健康视为产出,使健康投 他们都认为受教育程度越高的人劳动生产率越高,从而收入也就 资在家庭生产框架中发展起来,扩展了时间分配理论。比如,选择 越高。Morgan(1962),Luft(1975),Salkever(1982),Mitchell(1992 接受高水平教育的人倾向于为了未来收益而延迟当前的娱乐、休 和樊明(2002)【I副等许多学者都从不同角度对健康投资对劳动力 闲,甚至出现危及健康的嗜好;这与进行不成比例的大量预防性 市场表现的影响进行过分析,基本结论是越健康的人参与劳动市 保健一样(Fuchs,1982 。 场的概率越大,获得就业机会的概率越大,工资水平越高,工作时 2.教育水平与健康投资及产出的关系。 间越长。然而,教育与健康是人力资本投资中两种相互关联的投 在这一问题上,健康经济学家们存在两种不同的观点,至今仍 入,缺乏其中任一方,另一方的投入都必然是边际收益递减,并带 争论颇多。Grossman认为教育水平高的人是更有效的健康水平生产 来收益率的下降。另外,当社会经济发展到一定水平,高等教育成为 者,因为他们知道如何保持健康,如何使用药品等市场消费投入和 人们成本一收益分析后的选择时,教育收益的质量则很大程度上 时间来生产健康,从而会从事更多的健康保存行为;也就是说,教育 与智力相连了。Hermsterin与Murray(1994)_l 曾提出用IQ 通过提高用来发展和保持个人健康投入品的生产率,直接影响健康 (intelligence quotient,智商)所衡量的人们的智力水平是决定人们 (Grossman,1972 y 。从图1来看,更高的教育水平意味着更高的MEt 财富的最起决定作用的因素,成为人力资本理论的一大挑战与补 曲线(以MEt’表示),在一定的资本成本下,教育水平高的人就可获 充。而智力作为人身健康的一部分,除了先天健康因素之外,与人 维普资讯 http://www.cqvip.com
们的健康投资,尤其是儿童、青少年时期是营养健康投资都关系 可以有效克服纯粹市场运作存在的弊端。重大;可见,营养与健康的投入会直接或间接地带来劳动生产率 的提高和收入的增加,收入的增加又会使可以用于营养健康的投 入提高,从而使劳动生产率 收入的进一步提高成为可能: 3.健康测量。 对于教育水平,虽然不够全面但往往用受教育年限来衡量。 而健康水平则很难找到有效的正面度量指标。传统上,人们往往 使用死亡率、发病率等负面度量指标及采用人121统计学方法计算 的给定年龄的预期寿命。虽然这些指标简单、清晰,但它们并不 三、健康与教育:两种人力资本投资的差异 虽然健康与教育作为人力资本投资的两种形式具有上面提到 能反映所有健康状况,因为大量的疾病或不健康情况并不致命。的种种联系与共同之处,这两个领域的研究却一直被高度分开 除了 近年来,Rand健康保险实验室采用了一系列的健康产出测量指 Activities of Daily Living Limitations,日常生活行动), 人121统计学家和社会学家之外,教育一般在劳动经济学家和教育专 标——ADh(家的研究之列,而健康经济学和健康服务的研究则多南经济学家、 白评健康水平、精神状态及其它自评的健康指标。然而,不管是投 社会学家、公共保健医生、老年医学专家和一些其他专家进行;这两 个领域的期刊、专业组织,甚至方等也是截然不同的。这是因为 这两者还具有很多不同之处,健康投资比教育投资具有更大的不确 定性、信息不对称和测量问题(Hunt—MeCool,1998 I 。: 1.健康投资的不确定性。 早在1963年,Arrow l就在标志健康经济学真正建立的经典 论文《不确定性与卫生保健的福利经济学》一文中强调了人本身 健康状态的不确定性、疾病发生的不确定性及医疗市场的需求与 产出的不确定性,并在不确定性的假设前提下分析了道德风险、 第三方支付和逆向选择行为对于医疗保险市场的影响,建立了最 优保险的理论模型。正是由于健康投资主要受人的生理机制 的约束,在人们生病需要医疗的情况下,如果支付能力允许,求生 的欲望使人们必然进行健康投资;而当人们的基本生活得到满足 后,又会自然而然地考虑到自身的保教、休闲投资等问题。与此相 比,教育投资,尤其是初等教育投资则往往与一圉的教育制度相 联,不确定性明显小多了。 2.健康市场中的信息不对称。 健康市场具有比教育市场更大的信息不对称问题。这里我们 讨论的健康市场包括由医生或医疗机构(供给者)与病人(消费者) 组成的医疗市场和由保险公司或(供给者)与个人组成的保 险市场。在医疗市场中,病人与医生之间存在严重的信息不对称 问题,在医生对病人做检查之前。病人往往比医生更了解自己的 身体健康状况,并有加重报告自己病情的心理倾向;而在检查之 后,由于医生对治疗的知识远远超过病人对疾病的了解,可以引 导病人对医疗服务和保健药品的投资,甚至发生供给方引致需求 (SID,指医生偏离其代理责任,不是为病人而是为他们自己的利 益来提供保健服务的现象)的情况。为消除这一信息不对称带来 的种种弊端。医疗市场中往往出现第三方——,来切断医疗 服务供给者的收入与其提供的服务之间的直接联系,改变医疗供 给者的激励机制;并采取医生准人制度、卫生监督、道德标准与诉 讼威胁等手段提供者偏离他们的代理责任。在保险市场上, 保险购买者则比保险公司更加清楚自己的身体健康状况和长期 习惯,从而高风险消费者相对于他们愿意给付的保费,享受了过 度保险,而低风险消费者则相应具有保险不足的问题,并宁愿选 择自保。从而在投保人群中,不健康的人的比例提高,保险市场的 功能大大受限,成为了“劣币驱逐良币”的“旧车市场”。这一逆向 选择的原因正是在于投保的自愿性,实行强制投保就可以消除这 一市场失灵。这也是为何许多国家强制性地规定雇主为其雇 员投保的原因。的强制规定与保险公司的市场运作相结合就 入还是产出,掺杂主观评定因素的自评健康指标总是不太可靠;不 少研究者们提出,自评的指标选项仅有“很健康”、“健康”、“比较 健康”和“健康不良”四项,选项过少选择结果又容易集中于“比较 健康”和“健康不良”两项,很难解释其潜在含义,而且其结果与医 疗服务的使用一致,是无谓的重复等等。有鉴于此,健康经济学家 们广泛采用了路径分析,MIMIC模型等工具对潜变量加以度量。世 界银行和世界卫生组织1993年设计了一个“由伤残调整的生命年” (Disability—Adjusted Life Years)指标,用以综合测算1990年因疾病、 早亡或伤残带来的健康生命损失情况;DolanI J贝0在2000年提出了 “健康有关的生命质量”(Health—Related Quality foLife)指标。但是,这 一系列新的评价指标体系的可加性问题仍在进一步争论中。 对于健康投资收益的测量是我们遇到的又一难题,这也是成 本收益分析在健康领域受限的原因之一。对于教育投资的收益, 我们一般采用不同受教育年限者的货币收入来度量,但对于健康 投资的收益,因很难说明哪些收入的变化来源于健康投资的不同, 并且经常会包括评价人生命的经济价值的需要,故而难以度量。 关于人生命价值的经济价值,国内外不少学者都对此进行过研究, 但从整体上来讲,仍未形成系统的理论,并分散于人寿保险经济 学、安全经济学、医学经济学、灾害经济学、环境经济学、社会保障 经济学等学科之中(王亮,2003)ll ;在众多方法中,人力资本法 (以未来T资收入贴现后的总和来衡量人的价值)和支付意愿法 (直接询问从事危险工作人员所要求而愿意的支付额来确定)是 目前使用最广泛的方法。 当然,除以上三点之外,教育投资主要提高劳动者的质量, 而健康投资不仅能提高劳动者的质量,还会增加劳动者的数量, 也是两者的重要区别。 综上可见,作为人力资本投资的两种主要形式——健康与教 育,既有共同之处也有各自不同的特性。从对于健康这一人力资 本投资形式的研究来看,我们可以充分借鉴教育这一人力资本投 资形式的研究思路与一些方法,使健康投资的研究更加深入。 参考文献: [1]舒尔茨.论人力资本投资[H].北京:北京经济学院出 版社.1990. [2]于光远主编.经济大辞典[D].上海:上海辞书出版社。 l992. [3]约翰・伊特韦尔等编.新帕尔格雷夫经济学大辞典, 第二卷:E—J[D].北京:经济科学出版社,l992. [4]M.Grossman。l 972.The Demand for Health:A (下转第51页) 维普资讯 http://www.cqvip.com
对以上情况,我队采取了以下措施: 律等,向学员加以灌输,将学员的备考复习引入正确的轨道。队干 ㈠营造备考氛围:在队里设置了二级考试倒计时牌,起草 部还要适时组织全真试胚模拟测试,以考促学,使学员了解到自 了二级考试请战书,每位学员都在请战书上签上自己的名字。这 己备考复习的效果,有针对性的进行下一步的复习。图一是我队 样全体学员马上感觉到备考复习的紧迫感和压力,压力有了学员 组织的二次笔试模拟考试及格人数和及格率的对比情况,从图中 学习的动力和主动性自然而然产生。 可以看出模拟考试的重要性。 ㈡加强管理:队干部经常去学员的自习教室、学员队自习室 由于计算机等级考试包括上机考试,所以适当安排学员进行 和机房。事实证明这是十分必要的,部分学员学习惰性大,存在看 上机练习也是十分必要的。由于大一上机时间不是很多,多数学 小说、聊天、在机房玩游戏,看电影的现象。这些都严重影响备考 员都存在害怕上机考试的心理。我队实际情况表明,90%多的学员 复习工作,导致学习效率低,效果差。队干部对相应学员做出及时 第一次上机不知道如何进入模拟考试系统,也不知道如何去做胚。 批评教育,不良现象马上得以抑制。 经过几次上机练习后,学员都能熟练掌握考试模拟系统的使用, ㈢及时指导。适时进行模拟测试:计算机等级考试是学员 并且能正常操作答胚。 在我参加的第一个全国性质的考试,可以说学员的参考经验欠缺, 总之,在O5年下半年全国计算机等级考试中,我队取得首次 除了盲目的看课本,翻资料,根本不知道如何科学合理地安排备 通过率72.7%的好成绩,在o4级学员队中排名第一。实践证明我队 考复习工作。而此时学员相应的计算机类基础课程已经结束,无 教学管理方法是科学有效的,明年全体学员就要参加全国大学生 法和教员进行沟通交流,在这种情况下队干部的教学管理工作尤 四级英语考试,我们有信心再创佳绩。 其显得重要。队干部要及时了解考试备考复习的策略、方法和规 参考文献: ①穆守慧.“学员队教学管理工作的实践与思考”.高等 教育研究学报.第23卷第3期2000年9月。 ②谢绍共.“学员队教学管理浅议”.海军院校教育.第 14卷第1期2004年1期。 蕈一发丧撵 薹二发蕞箱 董一发囊粗薹二发囊粗 ③张伟.“学员队如何抓好学风建设”.海军院校教育.第3 图一:二次模拟考试及格人数、及格率对比图 期1994年。 (上接第16页) Theoretical and Empirica1 Investigation. New York: and Socia 1 Behavior 2 1 3.36-229. Columbia University Press For NBER. [1 2]Shakato。R.A.and Grossman,M.。l 982.Physical [5]舒尔茨.人力投资——人口质量经济学[M].北京:华 Disabilities and Post-Secondary Education Choices. In 夏出版社.1990. Economic Aspects of Health,ed.V.R.Fuchs。185口202. [6]Janet Hunt—McCool,Dawn M.Bishop。1 998.Health NBER,University of Chicago Press. Economics and the Economics of [1 3]Perri,T.J.,1984.Health Status and Schooling Education: Specialization and Division of Labor. Decisions of Young Men.Economics of Education Review3, Economics of Education Review97.237—244. 207-21 3. [7]加里・贝克尔.家庭经济分析(中文版)[M].北京:华 [14]雅各布・明塞尔.人力资本研究[M].北京:中国经 夏出版社,1987. 济出版社,2001. [8]V.R.Fuchs。1 982.Economic Aspects of Health. [15]樊明.健康经济学——健康对劳动市场表现的影 Chicago:Chicago Press. 响[M].北京:社会科学文献出版社,2002. [9]Zhu,B.P.,Giovino,G.A.。Mowery,P.D.and [16]Herrnstern。R.J.and Murray,C.,1994.The Bell Eriksen,M.P.,1 996.The Relationship Between Cigarette Curve Intel ligence and Class Structure in American Life. Smoking and Education Revisited: Implications for New York:The Free Press. Categorizing Persons’ Educational Status. American [1 7]K.J.Arrow,1963.Uncertainty and the WeIfare Journal of Public HeaIth 86,1 582-1 589. Economics of Medical Care.America Economics Review53, [1O]Winkleby,M.,Fortmann。S.and Barrett,D., 941—967. 1 990 Socia1 Class Disparities in Risk Factors for Disease: [18]P.Dolan。2000.The Measurement of Hea1th— eight—year Prevalence Patterns by Level of Education. Related Quality of Life.Handbook of Health Economics. Preventive Medicine 1 9.1—1 2. New York:EIsevierl B.1 749—1 755. [1 1]Turner。J.B.。1995. Economic Context and [19]王亮.人生命的经济价值思想述评[J].经济学动态. the Health Effects of Unemployment.Journal of Health 2003(4)27—3O.
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