接警可疑脑卒中患者:①一侧肢体
(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口
角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧意识障碍或抽搐。立即出诊
2min
到场后立即病情评估、监测生命体征,简要体格检查(包括神经系统)。
心肺复苏
呼吸、脉搏消失
无上述情况
初步可疑脑卒中,给予吸氧、静脉液路建立,保持呼吸道通畅
5min
通知急诊分诊护士
通知脑卒中救治团队
1..严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。2.控制高血压:收缩压≥使血压逐渐降低至3.有脑疝征象可用
200mmHg或舒张压≥110mmHg,可适当选用缓和降压药,
180/100mmHg左右,避免低血压。20%甘露醇静脉滴注或呋塞米静注。
以上处理10分钟内完成,尽快转运。送入脑卒中急诊绿色通道
院前院内
询问病史:①症状开始时间;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。
与神经内外科医师交接病情
神经科急诊医师病史采集和体格检查,稳定生命体征;吸氧;检查血型、血常规、凝血常规、电解质、肌酐、尿素氮、血糖、心电图;行头颅
CT。
10min
脑卒中救治团队进行神经系统评估:确定发病时间,
NIHSS评分
头颅CT结果
30min
未出血
出血
判断有无溶栓指征
无
收入神经内外科或
无
判断有无手术指征
有
监护室,常规治疗
有
收入监护室,开始静
40min
脉溶栓治疗
术后收入神经外科
进入手术绿色通道
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