工程名称： 合同编号：承建单位： 文件编号:单位工程名称或编码分项工程名称或编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明事故等级分部工程名称或编码单元工程名称或编码拟采取的修复措施附件目录□修复措施报告 □修复图纸 □计划施工时段承建单位申报记录申报单位：日期： 年 月 日监理机构审批意见□按报送措施计划执行 □修改后重新报送 □工程监理部：审批人：日期： 年 月 日 说明：一式四份报监理部，审批后返回申报单位一份。
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