２０１１年第２３期 ７７ ３讨论 况，管腔阻塞情况及坝 循环情况，准确诊断血栓的位置和范围。 对于下肢静脉血管性病变，临床对于影像诊断要求进一步 由于采用特殊探测器，使扫描速度明显提高，图像的采集也达 提高，对于制定手术和治疗方案提供更大的帮助，对于下肢静 到了各向同性，能在短时间内大范围扫描，适应躯干和肢体等 脉血管影像显影的情况及影像诊断提出了更高的要求，ＭＳＣＴ 长距离血管检查的需要，所需对比剂较少，减少了不良反应。 由于扫描速度快，空间分辨力高，可一次完整大范围的容积扫 患者在床受检时间３ｍｉｎ左右，有效减轻了射线的剂量，经重建 描，再加上强大的后处理技术，合成高质量的三维图像，从各方 处理后图像质量明显提高。对于下肢静脉的直接法和间接法 位、多角度直观观察评判受检血管，对于下肢静脉的扫描方法 两种方法不但能作出正确诊断，而且能明确病变性质范围和程 一般分为直接法和间接法，直接法对于下肢静脉血管的显影， 度，下肢静脉ｃＴｖ操作方便，患者无痛苦，图像分辨率高，费用 病变的性质、范围和程度的显示更加，其中ｖＲ、ＭＩＰ、ＭＰＲ、ＣＰＲ 低廉，能清晰显示两侧下肢静脉血管病变的部位、范围及阻塞 和ＶＥ等处理方法显影俱佳，但对于下肢病变造成无法从足背 的原因，并了解侧支循环情况等。对于间接法下肢静脉成像延 静脉注射造影剂时，应选用间接法，间接法可以清晰显示下肢 时时间的选定有待于进一步研究。 动脉情况，但对于动静脉血栓造成狭窄、回流障碍患者，由于回 参考文献 流不畅，致使下肢深静脉血管造影剂浓度部分达不到成像要 ［１］肖格林，黄正林，余水生．１６层螺旋ＣＴ下肢血管双期成像的 求，给下肢深静脉的诊断带来一定的难度，但后处理以ＭＩＰ、 研究［Ｊ］．放射学实践，２００７，２２（９）：９７５—９７７． ＭＰＲ显示为佳，后者不仅可显示栓子的存在，而且可显示栓子 ［２］Ｔａｃｋ Ｄ．Ｂａｉｌｌｙ ｊｍ．Ｆｏｍｉｅｒｅ Ｅ，ｅｔ ａ１．ｍｕｈｉ—ｓｌｉｃｅ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇ— 的性质，足以满足诊断的需要。故选择好的检查方法对于下肢 ｒａｐｈｙ ｉｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．ＪＢＲ—ＢＴＲ，２００１，８４（１）：４８—５２． 深静脉的成像及诊断至关重要。为临床判定手术适应、制定手 ［３］石士奎，季立平，杨运俊等．ＣＴＶＰＡ在肺栓塞和下肢静脉血 术方案及治疗方法提供了更便捷有效的手段。 栓形成中的应用［Ｊ］．放射学实践，２００８，２３（３）：２７７—２７９． 下肢ＣＴＶ是诊断下肢静脉病变的主要方法，作为临床检查 ［４］宋志成，杨四清．ｃＴ血管造影后深静脉扫描对深静脉血栓的 的一部分，下肢静脉ＣＴＶ可以显示整个下肢深、浅静脉血流状 诊断价值［Ｊ］．放射学实践，２００５，２０（１Ｏ）：９１７—９１９． 联合检测甲胎蛋白与癌胚抗原在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的应用 ’ 钟安军 摘 要：目的：探讨联合检测甲胎蛋白（ＡＦＰ）和癌胚抗原（ＣＥＡ）对原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断价值。方法：采用电化学发 光检测４６例原发性肝癌（ＰＨＣ）、４１例转移性肝癌（ＭＨＣ）和５０例健康对照者血清ＡＦＰ和ＣＥＡ浓度，并对三组结果作对比分析。结 果：原发性肝癌患者血清ＡＦＰ浓度明显高于转移性肝癌及健康对照组（Ｐ＜０．０５），而转移性肝癌血清ＣＥＡ浓度明显高于原发性肝 癌组及健康对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：联合检测ＡＦＰ和ＣＥＡ能更好地诊断和鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌。 关键词：甲胎蛋白；癌胚抗原；原发性肝癌；转移性肝癌 一 ， 中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一ｏ９７９（２０１１）２，３—００７７—０２ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｊｏｉｎｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＡＦＰ）ａｎｄ ｃａｒｅｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ （ＣＥＡ）ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎ－ ｃｅｒ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＥＣＬ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ４６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＨＣ），４１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ＭＨＣ）ａｎｄ ５０ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｉｌｌｍ ＡＦＰ ａｎｄ ＣＥＡ，ａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｓｅｔｓ ｏｆ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＡＦＰ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ＨＣＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ Ｏ．０５），ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｓｃｒａｍ ＣＥＡ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＨＣＣ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＡＦＰ ａｎｄ ＣＥＡ ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｃａｌｌ— ｃｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｌｐｈａ—ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ；ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ；ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ；ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ 肝癌是一种严重危害人类生命和健康的恶性肿瘤，按病因 计分析，计量资料检测结果以均数±标准差表示，Ｐ＜Ｏ．０５为有 分为原发性肝癌（ＰＨＣ）和转移性肝癌（ＭＨＣ）。早期发现、早期 显著性差异。 诊断、早期治疗可提高肝癌患者的生存率，改善其预后的重要 ２结果 保证＿１ｌ２ Ｊ。为探讨ＡＦＰ与ＣＥＡ联合检测对原发性肝癌、转移性 ２．１ ＡＦＰ以原发性肝癌组最高，转移性肝癌组次之；ＣＥＡ却以 肝癌的诊断和鉴别诊断价值，我们采用电化学发光检测了４６ 转移性肝癌组最高，原发性肝癌组次之。原发性肝癌、转移性 例原发性肝癌、４１例转移性肝癌和５Ｏ例健康对照者血清ＡＦＰ 肝癌、及健康对照组ＡＦＰ、ＣＥＡ检测结果比较，见表１。 和ＣＥＡ浓度，并对三组结果作对比分析。现报道如下。 表１ ＰＨＣ组、ＭＨＣ组与健康对照组ＡＦＰ、ＣＥＡ检测 １材料与方法 结果比较（ｘ－４－ｓ；ｕｇ／Ｌ） １．１研究对象：本院２００９年Ｏ１月一２０１１年６月的患者８７例， 其中男５２例，女３５例，年龄３３—７５岁。按中国抗癌协会肝癌 专业委员会的临床诊断与分期标准 Ｊ，诊断为ＰＨＣ４６例； ＭＨＣ４１例，其中ＭＨＣ分别为结肠直肠癌转移１５例，胃癌转移９ 例，肺癌转移６例，卵巢癌转移４例，宫颈癌转移３例，乳腺癌转 移３例，胆囊癌转移１例。健康对照组５Ｏ例为同期来我院作健 注：△，与转移性肝癌组及健康对照组比较 ，Ｐ＜０．０５；口，与原 康体检人员，其中男２８例，女２２例，年龄２５ ７１岁。 发性肝癌组及健康对照组比较，Ｐ＜０．０５。 １．２材料：①仪器：Ｂｅｃｋｍａｎ－－ＣｏｕｌｔｅｒＵｒｒｉｃｅ Ｌ—ＤＸＩ８００全自动微 表２ ＰＨＣ组、ＭＨＣ组与健康对照组ＡＦＰ、ＣＥＡ 粒子化学发光免疫分析仪。②试剂和校准品：ＡＦＰ、ＣＥＡ试剂和 检测阳性率比较（％，ｕｇ／Ｌ） 校准品均为美国贝克曼一库尔特公司原装配套产品，参考值 ＡＦＰ为（０—２５）ｕｇ／Ｌ，ＣＥＡ为（０—５）ｕｇ／Ｌ。 １．３ 方法：真空采血管采集患者及对照者空腹肘静脉血，２ｈ内 分离血清，用Ｂｅｃｋｍａｎ－－Ｃｏｕｌｔｅｒ Ｕｎｉｃｅ Ｌ—ＤＸＩ８００全自动化学发 光免疫分析仪测定ＡＦＰ和ｃＥＡ浓度，按说明书操作。 １．４统计学处理：所有数据均使用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统 注：▲，与转移性肝癌组及健康对照组比较，Ｐ＜０．０５；一，与原发性肝癌组及健康对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 ＊成都市双流县第二人民医院（６１０２１３） ２．２分别以ＡＦＰ＞２５ｕｇ／Ｌ和ＣＥＡ＞５．０ ｕｇ／Ｌ判定为阳性，则 ２０１１年ｌＯ月３日收稿
