２０１１年１２月第９卷第３６期 ・管理・教育・教学・４９９ 静脉血抗凝样本颠倒混匀次数对血常规测定的影响 袁哲 （吉林省白山市中心医院，吉林白山１３４３００） 【摘要】目的对静脉血抗凝样本颠倒混匀次数对血常规测定的影响进行观察和分析。方法对５Ｏ例健康体检者按常规操作抽取静脉血２．０ｍＬ， 注入加有乙二胺四乙酸二钾（ＥＤＴＡ—Ｋ２）抗凝荆试管中抗凝，分别颠倒混匀４次、６次、８次、１０次，采用自动血细胞分析仪进行全血细 胞检测。结果静脉抗凝血样本颠倒混匀４次、６次对血常规捡测各项参数的影响无显著差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。颠倒混匀８次 与颠倒混匀４次相比，中间细胞百分比ＰＬＴ（Ｐ＜０．０１）、ＰＤＷ（Ｐ＜０．０１）、（ＭＸＤ）（Ｐ＜Ｏ．０５）三者存在显著差异性。结论静脉血抗 凝样本颠倒混匀次数对血常规测定，尤其是血小板的计数会产生较大影响，混匀次数少则血小板未完全聚集，混匀次数过多则血小板和红 细胞会发生破坏，均会影响血常规测定结果。 【关键词】静脉血抗凝样本；颠倒混匀；次数；血常规测定 中图分类号：Ｒ４４６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３６－０４９９－０２ 全血血细胞分析已广泛应用于医学检验，它使血常规检验更方 不同颠倒混匀次数对血常规影响比较结果如表１所示，静脉抗 便、快捷，其精密度更高，准确性更高。但是，血细胞分析前的人为 凝血样本颠倒混匀４次、６次对血常规检测各项参数的影响无显著差 因素和质量控制会对检验结果产生影响“】。为探讨静脉血抗凝样本颠 异，无统计学意义 ＞０．０５）。颠倒混匀８次与颠倒混匀４次相比， 倒混匀次对血常规测定的影响，笔者对本院５Ｏ例健康体检者不同颠倒 则血小板计数（ＰＬＴ） （Ｐ＜Ｏ．０５）、血小板体积分布宽度（ＰＤＷ） 混匀次数的血常规检验结果进行了对照分析，现报道如下。 ＜Ｏ．０１）存在显著差异，提示有统计学意义，其余各血常规参数 １资料与方法 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。颠倒混匀１Ｏ次与颠倒混匀４次相比， １．１一般资料 中间细胞百分比ＰＬＴ（Ｐ＜０．０１）、ＰＤＷ（Ｐ＜０．０１）、 （ＭＸＤ） （Ｐ 选取本院健康体检者５Ｏ例为研究对象，其中男２２例，女２８例，年 ＜０．０５）三者存在显著差异性，提示有统计学意义，其他各血常规参 龄２ｏ￣６５岁，中位年龄（４２．５土１７．３）岁 数无显著差异性，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２仪器与试剂 ３讨论 日本生产的ＭＥＫ－６３１８Ｋ型三分类全自动血细胞分析仪。溶血剂、 血常规是最基本的血液检验，通过观察红细胞、白细胞和血小 稀释液、清洗液均为上海东湖生物医学有限公司提供。乙二胺四乙酸 板数量变化及形态分布，可辅助及早诊断疾病 】。目前血常规检验 二钾（ＥＤＴＡ－Ｋ２）抗凝真空采血管为湖北金杏科技发展有限公司生产 常用的仪器为血细胞分析仪，是用吸引探针吸引样品来检测精确的 １．３方法 量进入混匀腔，并与稀释液同时进入转换器，在并行的稀释流程 按常规操作抽取静脉血２．０ｍｌ，注入加有乙二胺四乙酸二钾 中经过不同的试剂作用，分别形成用于红细胞／血小板测量、白细 （ＥＤＴＡ．Ｋ２）抗凝剂试管中抗凝，用拇指和无名指捏住试管两端用食 胞计数／血红蛋白测量以及白细胞分类测量的检测样本，以ＤＣ检测 指和中指固定，颠倒４次、６次、８次、１０次，采用自动血细胞分析仪 方法测定白细胞（ＷＢＣ）的大小和数量，在ＨＧＢ分析阶段，用光 进行全血细胞检测。 度计检测血蛋白浓度ｐ】。其原理是根据血细胞是电的不良导体的性 １．４统计学处理 质，检测血细胞通过微孔时电阻的变化，血常规检验需使用静脉血 采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用ｔ 抗凝标本和抗凝剂，试管内使用的抗凝剂为ＥＤＴＡ・Ｋ２干粉，位于 检验，计量资料采用 检验，以Ｐ＜０．ｏ５为有显著差异性，提示有统计 试管的底部，为使血样与抗凝剂充分接触，以达到理想的抗凝效 学意义。 果，需将二者混匀。同时，因采血管帽内面在采血时也会沾上血 ２结果 液，如不上下摇匀则帽内面的血液会成为微小凝块的来源，因此临 表ｌ静脉血抗凝样本不同颠倒混匀次数对血常规参数比较 血常规测定项目 颠倒混匀次数 ４次 ６次 ８次 １Ｏ次 ＷＢＣ（×１０札） ５．２２土１．７３ ５．１５±１．６７ ＲＢＣ（×１０‘ ） ４．３６±Ｏ．６９ ４－３４土Ｏ．６８ ＨＢ（ｇ／Ｌ） １２５．Ｏ３±２１．３４ １２６．５７士２Ｏ．４５ ＨＣＴ（％） ３８．Ｏｌ土６．０３ ３７．２８士７．２４ ＬＹＭ（％） ３６．５９±ｌ３．９Ｉ ３６．４２±１２．８５ ＮＥＵＴ（％） ５３．５８±１４．９７ ５３．０４±ｌ５－２１ ＭＸＤ（％） ９．８Ｏ±２．６６ １Ｏ．１３士１．９９ ＰＬＴ（×１０９几） １７６＿３５±８Ｏ．０９ １８０．６２士７４ ５３ ＰＤＷ（ｆ１） １４．１４土３．２ｌ １３．３９±３．１５ ＭＰＶ（ｎ） １０．５６±１．４９ １０．７０士１．５０ ５００・管理・教育・教学・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３６ 玩具子弹致儿童眼外伤３７例临床分析 张润香 孙晓玲 （辽宁省大连市金州区第一人民医院眼科，辽宁大连１１６１００） 【关键词】儿童；眼外伤；玩具 中图分类号：Ｒ７７９．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４ Ｃ２ｏｌ１）３６—０５００—０１ 儿童眼外伤是危害儿童健康、致残、致盲的重要眼病之一 】。而 在致伤原因中，被玩具击伤居首位 】。２００８年至２０１０年我科共收治 玩具眼外伤３７例，现报道如下。 治疗，２周后稳定出院，１例进行前房冲洗术，３７例均未出现角膜血染。 ２＿３ ３７例９８例出现一过性眼压升高继发青光眼，药物治疗前房积血吸 收后眼压正常平稳未予手术。前房积血吸收后见外伤性散瞳６例，虹 膜根部离断３例，离断范围较小未手术，眼底出血网膜裂孔１例转上级 医院治疗。 ３讨论 １资料与方法 １．１一般资料 本组３７例（３７１１￣），年龄３－１５岁，平均年龄８．３岁。男３２例，占 ８６．４９％，女５例，占ｌ３．５１％。右眼ｌ７眼，占４５．９５％，左眼２０１］￣，占 ５４．０５％。致伤原因：①互相对射；②无意间误伤。就诊时间最短半小 时，最长为３ｄ，伤后ｌｄ内就诊的３５眼，占９４．６９％。 １．２临床表现 玩具眼外伤治疗上无特殊方法，但其面对的是一部分低年龄儿 童的特殊群体，给治疗和护理上带来一定的难度，我们的体会是：① 能单眼包扎尽量不要双眼包扎，否则患儿极易产生恐惧焦虑感，不易 积血吸收。③早期能涂眼药膏不点眼药水，减少对眼部的刺激。③能 口服药物不静点药物，减少紧张与疼痛。④与父母沟通好，做好患儿 症状：３７例眼部均有不同程度眼红，疼痛，流泪，视物不清。体 征：球结膜混合充血，区角膜基质水肿混浊，部分伴有角膜上皮 剥脱。３７例均有不同程度前房积血。 １．３治疗方法 的陪护工作，取得患儿的信任，积极配合治疗早日康复 玩具根据 的性能不同，压力，冲击力，射程不同，治伤力不同，部分玩具 子弹射程内可将墙壁打出坑凹，治伤力很强，对患儿造成了极大伤 入院后均半卧位卧床休息，局部抗生素眼膏涂眼，角膜上皮完整 害，甚至终生残障，因此我们不但要积极治疗和护理，还要呼吁社会 有关部ｒ－Ｊ￣ｉ强管理，禁止生产和销售这类玩具，呼吁家长和学校加 强安全教育，以避免此类眼外伤的发生。 或剥脱创面愈合后给予皮质类固醇眼膏涂眼，单眼包扎，０．５％噻吗心 胺眼药水点眼。继发青光眼，给予２０％甘露醇静点，加用派立明眼水 点眼。 参考文献 杂志，２００２，２４（３）：３３０． ． ２结果 ［１１ 钟梅．］儿童眼外伤继发青光眼的治疗及护理【Ｊ］．眼外伤职业眼病 ［２ 黄建华：２］儿童眼外伤临床分析［Ｊ］．眼外伤职业眼病杂志，２００３，２５ （１１）：７５１． ２．１角膜水肿，局部应用抗生素，皮质类固醇类眼膏后，ｌ周内水肿混 浊消褪，未遗留角膜翳，不影响视力。 ２．２前房积血３２例ｌ０ｄ内均完全吸收，病情稳定。５例继发出血，４例保守 床检验血常规通畅采用颠倒｝昆匀方法 。本组实验中ＭＰＶ参数随着 颠倒混匀次数的增加而升高，其原因是颠倒混匀增加了血液中的有 形成分之间的磨擦发热和放电，细胞的新陈代谢受其影响产生不同 的代谢产物，改变了血液渗透压，影响了ＭＰＶ参数。ＰＬＴ参数随混 匀次数递增的原因与全血血细胞分析的原理有关，血常规检测仪器 集性和黏附特性特点的血细胞，混匀次数少则血小板未完全聚集， 混匀次数过多则血小板和红细胞会发生破坏。本研究结果表明，静 脉血抗凝样本颠倒混匀次数对血常规测定，尤其是血小板的计数会 产生较大影响。 参考文献 ［１】王景胜．血常规检验质量保证需要注意的几个问题［Ｊ】．中国误诊 学杂志，２００９，９（２１）３１・３３． 的原理是电阻抗法，混匀次数过多，细胞在震动和碰撞过程中，少 数红细胞发生皱缩变小或微量溶血，计数时仪器易将变小的红细胞 或红细胞碎片计入血小板 】。静脉抗凝血样本颠倒混匀４次、６次对 【２】遇阳，影响血常规检验结果的因素分析［Ｊ］．中国实用医药，２００９，４ （１４）７８—７９． 血常规检测各项参数的影响无显著计人差异，无统计学意义（Ｐ＞ Ｏ．０５）。颠倒混匀８次与颠倒混匀４次相比，则血小板计数．（ＰＬＴ） （Ｐ＜０．０５）、血小板体积分布宽度（ＰＤＷ） ＜０．０１）差异均有 统计学意义，其余各血常规参数差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。 颠倒混匀１Ｏ次与颠倒？昆匀４次相比，则中间细胞百分比（ＭＸＤ） （Ｐ＜０．０５）、ＰＬ，Ｔ（Ｐ＜Ｏ．０１）．ＰＤＷ（Ｐ＜０．０１）三者存在显著差 异性，其他各血常规参数无显著差异性。血小板是体积较小，有聚 【３】刘渭．关于提高血常规检验质量的方法探讨［Ｊ］．中国医药导报， ２００８，５（１６）：６０－６１． 【４】杨俊文．浅议提高血常规检查质量的途径田．黑龙江科技信息，２ｏｏ９， １４（２３）２２－２４． 【５】吴晓莎．抗凝静脉血放置时间对血常规检测结果的影响【Ｊ】．中国 实用医药，２００９，４（１３）９７－９９．
